規(guī)范化護(hù)理操作流程對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響

楊紅玉 鐘珠古娜玉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 梅州 514031）

規(guī)范化護(hù)理操作流程對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響

楊紅玉 鐘珠古娜玉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 梅州 514031）

目的：觀察規(guī)范化護(hù)理操作流程對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響。方法：選取2015年6月～2016年7月在我院行結(jié)腸鏡檢查的110例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理操作流程，觀察組給予規(guī)范化護(hù)理操作流程。觀察兩組患者腸道準(zhǔn)備清潔度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果：觀察組中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)腸道清潔度明顯高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)腸道清潔度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理操作流程應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查患者中，有效提高了患者腸道準(zhǔn)備清潔度以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，臨床護(hù)理效果顯著。

結(jié)腸鏡檢查；規(guī)范化護(hù)理操作流程；腸道準(zhǔn)備；清潔度

結(jié)腸鏡檢查是消化內(nèi)科常見的結(jié)腸疾病診治手段，也是臨床上廣泛認(rèn)可的、最為有效的結(jié)腸疾病檢查、治療方法[1]。行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，腸道清潔度對(duì)疾病診斷及內(nèi)鏡治療的臨床效果起決定性作用。近年來(lái)，針對(duì)腸道準(zhǔn)備相關(guān)護(hù)理的研究受到廣泛關(guān)注，但關(guān)注點(diǎn)大多集中于口服藥物及腸道準(zhǔn)備方法上，管理環(huán)節(jié)及操作流程方面的研究較缺乏[2]。本研究旨在觀察規(guī)范化護(hù)理操作流程對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月～2016年7月在我院行結(jié)腸鏡檢查的110例患者為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。其中，男61例，女49例；平均年齡（61.81±10.67）歲；平均體重（67.71±11.27）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：原因不明的下消化道出血者；慢性腹瀉原因未明者；低位腸梗阻者；結(jié)直腸癌擬行手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備者。所有患者及家屬對(duì)本次研究目的、方法等均知情，并簽署知情同意書自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：目前或既往存在精神疾病史者；合并嚴(yán)重腎臟功能衰竭者；嚴(yán)重便秘者；合并嚴(yán)重意識(shí)障礙者；有腸道手術(shù)史或可疑腸梗阻者。兩組患者在年齡、體重等一般資料上無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理操作流程進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（術(shù)前1 d護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服瀉藥，次晨詢問(wèn)腹瀉情況，囑其自行前往腸鏡室進(jìn)行檢查及治療）。

1.2.2 觀察組行規(guī)范化護(hù)理操作流程：（1）設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，全體護(hù)士共同參與，改進(jìn)、規(guī)范操作流程，規(guī)避傳統(tǒng)操作流程存在的弊端（如護(hù)士在檢查前對(duì)患者排便具體情況未進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，次日排便效果得不到保證；護(hù)士未對(duì)排便效果、時(shí)間等準(zhǔn)備因素進(jìn)行處置及評(píng)價(jià)，監(jiān)管存在缺失；檢查結(jié)束，未對(duì)檢查效果予以質(zhì)量反饋，致使護(hù)理質(zhì)量空缺等），對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括腸鏡檢查和腸道準(zhǔn)備的相關(guān)藥物知識(shí)、原因、清潔度指標(biāo)等，定期給予測(cè)試，提高知識(shí)掌握程度。（2）規(guī)范化操作流程實(shí)施：患者入院后對(duì)影響其腸道清潔度的相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估；給予全面的健康教育，告知患者腸道準(zhǔn)備重要性，發(fā)放建議飲食手冊(cè)，禁止食用有渣食物，術(shù)前6 h禁水；了解患者的心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理，減少患者的恐懼、緊張感，緩解心理壓力；腸道準(zhǔn)備期間鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)、按摩腹部，促進(jìn)瀉液發(fā)揮作用，加快腸道蠕動(dòng)；行腸道準(zhǔn)備期間密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，并配合處理；對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查相關(guān)危險(xiǎn)因素的教育，提升其安全意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者腸道清潔度及對(duì)護(hù)理工作滿意度。腸道清潔度的判斷及分級(jí)[3]：Ⅰ級(jí)為腸腔無(wú)糞便殘?jiān)退罅羟夷c液清亮，操作順利及觀察良好；Ⅱ級(jí)為腸腔無(wú)糞便殘?jiān)夷c腔有污濁糞水，操作比較順利及觀察基本清晰；Ⅲ級(jí)為腸腔有糞便殘?jiān)蚣S塊，操作不順利甚至因腸道準(zhǔn)備不足檢查被迫終止。滿意度調(diào)查采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行，≥90分為滿意，＜90分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔度比較觀察組中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)腸道清潔度明顯高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)腸道清潔度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者腸道清潔度情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較[例(%)]

3 討論

有效評(píng)估腸道準(zhǔn)備清潔度的影響因素對(duì)腸道準(zhǔn)備工作的有效實(shí)施至關(guān)重要。臨床上影響腸道清潔效果的因素很多，準(zhǔn)確評(píng)估影響因素，給予積極有效的護(hù)理措施具有重要意義[4]。由表1、表2可知，規(guī)范化護(hù)理操作流程的應(yīng)用，有效提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備的清潔度對(duì)護(hù)理工作的滿意度。傳統(tǒng)護(hù)理操作流程只注重對(duì)患者的常規(guī)檢查進(jìn)行評(píng)估，往往忽略了其他對(duì)腸道準(zhǔn)備有影響的因素，護(hù)理方法的實(shí)施缺乏針對(duì)性及全面性，從而導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備結(jié)果不理想[5]。規(guī)范化護(hù)理操作流程，是在常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上對(duì)傳統(tǒng)操作流程進(jìn)行改進(jìn)和規(guī)范，找出存在問(wèn)題并提出解決方案，重視檢查的每個(gè)環(huán)節(jié)，為患者提供嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⑨槍?duì)性的護(hù)理操作實(shí)施方案[6～7]。如，規(guī)范后的護(hù)理操作流程注重對(duì)患者的心理護(hù)理和健康宣教，以緩解患者因?qū)Y(jié)腸鏡檢查的理解較為陌生而產(chǎn)生的不良情緒，提高患者檢查中的配合度[8～9]。綜上所述，對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者給予規(guī)范化護(hù)理操作流程，臨床護(hù)理效果顯著，對(duì)提高患者結(jié)腸鏡檢查的診斷和治療效果有重要的輔助意義。

[1]孟小芬,李雪榮,季爾麗,等.結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備知識(shí)調(diào)查及其對(duì)健康教育的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2016,22(6):110-112

[2]尹建敏,申雪琴,武強(qiáng).腸道準(zhǔn)備臨床護(hù)理路徑在健康查體結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(23):64-66

[3]李福娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院患者腸鏡檢查前腸道清潔度的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(7):25-26

[4]楊盼盼,林玲萍,盧丹,等.全程護(hù)理在無(wú)痛腸鏡檢查患者中的應(yīng)用

R472.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.085