股骨粗隆間骨折術后改進護理流程的應用效果分析

羅玲華

（江西省豐城市人民醫院骨一科 豐城 331100）

股骨粗隆間骨折術后改進護理流程的應用效果分析

羅玲華

（江西省豐城市人民醫院骨一科 豐城 331100）

目的：分析股骨粗隆間骨折術后改進護理流程的應用效果。方法：隨機選取2014年3月～2016年3月我院收治的42例實施股骨粗隆間骨折術的患者臨床資料進行分析，根據隨機數字法把42例患者分為觀察組與對照組各21例，對照組采取常規護理方法，觀察組實施改進護理方法，比較兩組患者術后恢復情況。結果：觀察組膝關節活動恢復情況明顯優于對照組，膝屈伸肌力恢復、患肢周徑等明顯優于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論：股骨粗隆間骨折術后實施改進護理流程效果理想，能有效改善患者肌肉萎縮、僵硬等情況，利于患者膝關節功能及早恢復，值得推廣應用。

股骨粗隆間骨折；改進護理流程；應用效果

股骨粗隆間骨折是外科骨折較常見的一種，術后患者大多需要長期臥床休養，易引起肌肉萎縮、膝關節僵硬等并發癥，使患者生活質量受到嚴重的影響[1]。因此，股骨粗隆間骨折術后選擇有效的護理方式已成為護理人員工作的重點。本次研究中，隨機選取2014年3月～2016年3月我院收治的42例實施股骨粗隆間骨折術的患者臨床資料進行分析，其中觀察組在患者術后實施改進護理流程改善患者膝屈伸肌力、周徑等效果更為理想。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2014年3月～2016年3月我院收治的42例實施股骨粗隆間骨折術的患者臨床資料進行分析，根據隨機數字法把42例患者分成兩組。對照組男11例，女10例；年齡42～78歲，平均年齡（61.8±3.1）歲。觀察組男12例，女9例；年齡41～79歲，平均年齡（62.0±3.2）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組選擇常規護理方法，護理人員為患者實施健康教育，指導患者實施常規功能訓練等護理措施。觀察組實施改進護理流程開展護理工作，其中包括中醫穴位按壓、主動與被動運動等護理工作，具體措施如：（1）中醫穴位按壓護理。術后護理人員要為患者及早實施穴位按壓，指導患者保持平臥，注意放松身體，在患者太沖、足三里及三陰交、陽陵泉、豐隆等穴位以大拇指指腹對選取穴位進行按壓，向下按壓從輕到重，直至患者有酸、脹、麻等感受，于對側選相同按摩方法，每日為患者按壓3次，每次按壓時間控制在3 m in。于足三陽經、足三陰經按壓時間控制在15 m in，每日按壓2次[2]。（2）功能鍛煉護理。患者術后麻醉恢復即實施患肢活動，護理人員指導患者患肢踝關節實施背伸運動、趾曲運動，患者股四頭肌保持靜止狀態實施收縮鍛煉和舒張鍛煉，指導患者用力伸直腿，努力將足后跟朝后方蹬，每日鍛煉4次，每次鍛煉時間控制在20 m in內。患者術后第2天實施股四頭肌運動，保持膝關節、背伸踝關節努力伸直，將大腿肌肉保持繃緊，每隔5～10 s放松，經過3～4次運動后停止，每日運動次數控制在50次以內。患者術后第3天實施肌肉收縮鍛煉，保持肌肉在繃緊9 s后放松3 s，經過30 m in的反復運動后停止，每日運動時間控制在2 h以內。護理人員指導患者實施肢體被動運動，對患者肌肉進行按摩，以圓形按摩，先輕后重為標準，每日為患者按摩兩次，每次按摩時間控制在20 m in。術后第3天，護理人員應用下肢功能鍛煉器指導患者患肢實施被動功能鍛煉，從小幅度運動逐漸增加運動幅度，最大運動幅度小于90°，經過3個月鍛煉后，指導患者上肢、體位等適當變換，利于患者血液循環[3]。

1.3 觀察指標觀察兩組患者護理1個月后肢體恢復情況，其中主要觀察指標包括患者膝關節活動度、膝屈伸肌力恢復情況、患側肢周徑。

1.4 療效評價標準患者膝關節活動度根據相關評價標準可以分為顯效、有效、無效。顯效：患者能主動或被動活動，患側關節恢復好，未見疼痛；有效：患者能主動或被動活動，膝關節恢復在80°～90°，有輕度疼痛；無效：患者能被動屈伸45°膝關節，活動明顯受限，而且疼痛明顯。患者周徑測量應用軟皮尺，對患者髕骨上緣20 cm處開始測量。對患者肌力測量根據徒手肌力評定患者膝屈伸肌力恢復程度分為6級，做好相應的肌力測量記錄[4]。

1.5 統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以（±s）表示計量資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組膝關節活動度改善程度觀察組膝關節活動度改善總有效率95.2%，對照組膝關節活動度改善總有效率71.4%，觀察組膝關節活動度改善總有效率明顯優于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組膝關節活動度改善程度

2.2 比較兩組膝屈伸肌力恢復程度對照組護理前膝屈伸肌力（2.3±1.5）級，護理后（4.0±1.1）級；觀察組護理前膝屈伸肌力（2.3±1.4）級，護理后（5.3± 0.5）級。兩組護理前膝屈伸肌力無明顯差異，護理后，觀察組膝屈伸肌力恢復明顯優于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患健側周徑情況對照組護理前患側周徑（41.5±1.4）cm，護理后患側周徑（37.5±1.0）cm；觀察組護理前患側周徑（41.4±1.3）cm，護理后患側周徑（41.0±0.8）cm：護理后觀察組患側周徑明顯優于對照組，兩組對比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折臨床選擇手術治療比較有效，但是由于患者術后恢復期較長，會有明顯的疼痛感，而且術后容易引起多種并發癥，所以術后護理十分重要。術后改進護理流程能改善患者的靜脈血流速度，緩解患者疼痛、腫脹等情況，促進患者肌肉收縮，減少關節僵硬、肌肉萎縮等情況發生，保證手術治療效果。與常規護理相比，實施改進護理流程是結合患者生理、心理情況，指導患者實施主動、被動等活動，可以有效改善患者的血液循環，利于患者肢體功能的恢復[5]。

股骨粗隆間骨折術后實施改進護理流程通過穴位按壓護理能對患者經絡起到有效的激發作用，有效降低患者血液黏稠度，使肌肉營養代謝得到有效改善。功能鍛煉改善患者局部血液循環，改善患者組織再生能力，緩解患者肌肉痙攣與疼痛。總之，觀察組實施改進護理流程是有效的康復護理技術，為患者制定有針對性的康復計劃，能有效提高患者生活質量，保證患者臨床治療效果，促進患者臨床康復。

[1]劉梅杰,隨冬.綜合護理在高齡股骨粗隆間骨折40例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(15):136,138

[2]李營營,李芝慧,李方,等.電針結合康復訓練對早期股骨頭壞死患者髖關節功能和生活質量的影響[J].中華物理醫學與康復雜志, 2014,36(2):132-135

[3]李艷玲.護理干預在股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(8):34-35

[4]宋曉暉.股骨粗隆間骨折術后改進護理流程的應用效果研究[J].甘肅醫藥,2016,35(3):231-233

[5]盧小燕,黎文武,朱艷,等.改進護理流程在股骨粗隆間骨折術后患者中的應用觀察[J].當代醫學,2014,20(17):101-102

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.087

2016-08-19）