基于云計算的電子健康檔案系統建設

張淋江+劉志龍

摘要：電子健康檔案是與人們的健康活動相關聯的電子信息，屬于醫療保健行業重要的數據資源。基于云計算的電子檔案系統建設，降低醫療保健行業成本，提高綜合效率，提升服務質量，實現面向個人的醫療保健系統服務。本文主要探討醫療保健行業基于云計算平臺的電子健康檔案系統建設目標、內容和服務設計。

關鍵詞：云計算；電子健康檔案；系統建設

中圖分類號：TP309 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2017）01-0062-02

Construction of Electronic Health Record System Based on Cloud Computing

Zhang Linjiang，Liu Zhilong

（Network center of Henan Animal Husbandry Economic College， Zhengzhou Henan 450011）

Abstract：Electronic health record is an electronic information associated with people's health activities， which is an important data resource of health care industry. The construction of electronic archives system based on cloud computing， to reduce the cost of health care industry， improve the comprehensive efficiency， improve the quality of service， to achieve the personal health care system services. This paper mainly discusses the goal， content and service design of electronic health record system based on cloud computing platform in the health care industry.

Key Words：Cloud Computing；Electronic Health File；System Construction

隨著醫療行業的信息化發展，電子健康檔案系統逐漸成為醫療保健項目的重要建設內容。電子健康檔案系統建設，以計算機系統為基礎支持，在安全、保密的前提下，存儲人們的電子健康檔案信息，實現面向個人的醫療保健系統服務。云計算平臺推動電子健康檔案系統建設的發展，降低醫療管理成本，有效提高醫療保健的質量，提供便捷訪問的醫療保健服務，滿足醫療保健行業的日益擴展的多樣化需求。

1 基于云計算的電子健康檔案系統建設目標

1.1 信息綜合性目標

云計算在電子健康檔案系統建設中，提出了信息綜合性目標，為醫療診斷、健康管理等提供了指導，促使人們能夠看到未來醫療事業的發展方向。電子健康檔案系統建設中，信息綜合性目標，是一項基礎，能夠防止系統建設發生短期的重復問題，提高了各項醫療數據的應用水平和實效性[1]。信息綜合性目標，強調了電子健康檔案系統的真實性、完整性，避免出現虛假、缺陷的信息，側重于電子信息數據的管理，綜合管控醫療保健行業中的電子信息數據。

1.2 技術結合性目標

電子健康檔案的技術結合性目標是云計算技術與生物技術的相互結合，利用技術結合的方式，規劃新的技術范疇，以電子健康檔案系統建設為研究重點，在醫療保健企業中構建網絡平臺，注重醫院的管理以及電子病歷的管理，推進健康檔案的信息化發展，確保云計算在電子健康檔案系統建設中的實用性、先進性，體現技術結合性目標的重要性。

1.3 健康管理的目標

在云計算的電子健康檔案中，健康管理目標屬于一類直接性的目標。因為健康管理是電子健康檔案系統建設的目的，全面分析醫療中的健康危險因素，評估并預測出健康管理中的危險現象，針對人或群體，提出良好的改善措施。在系統建設期間，制定健康教育、生育計劃等內容，嚴格監測疾病教育項目，構建健康檔案。

1.4 醫藥研究的目標

醫藥研究目標，是指電子健康檔案系統在云計算環境下建設后，具有一定的醫藥研究價值，系統內包含的都是有效的電子健康信息，也是經過長期研究后得出的有用藥物療效結論。電子健康的檔案系統，為尋找安全、有效、優質、穩定的新藥，提供了醫藥研究的信息數據。

2 云計算下電子健康檔案系統關鍵技術設計

2.1 數據庫結構

云計算參與下的電子健康檔案系統中，數據庫結構建設，是系統存儲和運行的基礎，起到平臺支撐的作用[2]。電子健康檔案系統是在HL7標準下，實行數據庫結構建設的，以此來作為電子檔案服務的中心結構，促使電子信息在云計算環境中，具有信息共享、數據交互、在線處理以及數據備份的功能。電子健康檔案系統建設中，HL7標準是指健康信息交互第7層協議，規定了電子健康檔案中的數據傳輸方式，提供協議規定，進而規定了數據庫結構的行業標準。隨著云計算的發展，數據庫結構建設，已經拓寬到了各個醫療信息模塊，如：管理、臨床、醫療保險等，按照HL7標準的要求，嚴格收集電子健康信息資料，完善了數據庫系統建設。為了適應云計算的要求，電子健康檔案的數據庫系統建設，接口標準格式上延伸了HIS模式，同時支持數據庫現有的格式，如：SNOMED、ICD-9/10。電子健康檔案的數據庫系統建設中，HL7在連接不同的模塊時，采取消息傳遞的方法，與云計算的網絡信息傳遞有一定的相似性，可以將不同的消息，劃分成段、字段、元素等。例如：電子健康檔案的疾病通報中心，數據庫系統建設中，主要分為請求、答應2個環節，通過HL7標準，實現醫院和疫病控制中心的數據庫交互，醫院的內部，發送調用信息，根據接口文檔的定義方式，調用信息翻譯成GL7標準下的文檔，同時加密，再根據接口的定義，發送到數據庫結構內，先判斷信息的合法性，再解析傳輸的文檔。

2.2 CDC系統

CDC系統設計，確保云計算下的電子健康檔案系統建設時，可以有效處理接收的參數和調用服務，處理結果可以準確的返回到系統接口處，最終將文檔傳送到醫院的集成服務器內[3]。電子健康檔案系統建設中的集成服務器，在DTD規則的中，完成綁定操作，電子健康檔案系統信息結果，集成映射到醫院的可識別信息中，也是在CDC系統結構設計接口位置，實行文檔的解析操作，將結果反饋到電子健康檔案中，進而完成了請求到應答的循環過程。CDC系統結構，主要以HL7標準和XML描述的結構為基礎，借助中間技術，開發以云計算為運行核心的系統，保障數據融合、交換的科學性。基于云計算的電子健康檔案系統，在CDC設計中開發公共服務的子系統，尤其是共享服務、醫保互通、安全認證等。CDC設計時，開發了終端應用軟件，便于操作電子健康檔案在云計算環境中的應用，利用終端軟件，連接信息中心，完成系統的連接和信息交互。

2.3 數據處理系統

電子健康檔案系統建設中的數據處理功能，主要存儲了個人的數據，而且電子健康檔案中的數據，會隨著醫療活動的增加而增加。在云計算環境中，構建電子健康檔案的數據處理系統，計算出電子健康檔案中的數據量，數據處理系統達到共享、高效的特征。數據處理系統內，沒有包括影像、語音的資料數據，如果需要增加此類文件，檔案系統內的數據量，還會增加比重。云計算在電子健康檔案系統建設內，具有易擴散、高容錯的特征，滿足持續增加的數據信息，同時還在數據處理系統內，融入虛擬化技術、自動恢復技術等，保障電子健康檔案數據的完整性、可用性。

2.4 安全控制系統

云計算為電子健康檔案提供了互聯網服務，拓寬了檔案的存儲空間和讀取功能。電子健康檔案中，比較注重安全控制系統的應用及設計，為了維持系統建設的穩定性及安全性，同時預防數據丟失、泄密等，必須保證系統數據的安全和準確性[4]。電子健康檔案系統建設的安全控制方面，應該做好系統登錄、身份認證、行為統計的工作，避免出現非權限操作和非法登錄的情況，可以在電子健康檔案系統的登錄頁面，設計密碼登錄，統一用戶名和密碼后，才能進入到電子健康檔案的終端機構內，如果多次登錄用戶名和密碼不匹配，就說明用戶訪問行為異常，要采取一定的處理方法。基于云計算的電子健康檔案系統安全控制，需對訪問系統實行關聯性分析，在整個系統的安全策略中，提供權威的認證標準，支持電子健康檔案系統的運行。

2.5 應用功能

云計算下的電子健康檔案系統設計，應用功能屬于最重要的部分，我國醫療企業中，積極建立電子健康檔案系統，根據實際的情況，融入云計算功能以及信息化的技術，確保電子健康檔案系統處于高效的應用狀態。云計算的發展逐漸成熟，在互聯網的推進下，運行電子健康檔案中的海量數據，既可以實現信息共享，又可以根據實際需求，分配電子信息量，為電子健康檔案，提供技術支持。電子健康檔案系統應用功能設計中，提供了網絡業務服務，利用瀏覽器，讀取電子健康檔案中存儲的數據，屬于先進的功能技術[5]。電子健康檔案的功能設計中，第一要借助虛擬的技術，在規定的時間內，規劃并部署好數據資源，用于在不掌握技術架構，就能參與到電子健康檔案的功能操作中；第二云計算彌補了電子健康檔案的缺陷，其可對海量的數據實現運行，按照電子健康檔案的讀取需求，提供不同的功能服務，滿足醫療不同模塊的功能需要。在國家電子健康檔案內，云計算的實踐，可以完成信息抽取、清洗的功能，采用分布式的計算方式，突顯云計算在系統中的優勢。

3 電子健康檔案系統前后臺服務建設

3.1 前臺服務

電子健康檔案系統建設服務中，將前臺劃分成4個服務模式。分析前臺服務的建設，如：（1）用戶個人登錄。建設電子健康檔案系統的云平臺，可以為不同的用戶提供服務，需要設計個人登錄服務模塊，創造最大的服務群體，保障登錄界面的簡潔性，提高服務水平；（2）用戶個人注冊。個人在線注冊電子健康檔案的系統登錄，采用簡單信息加真實信息的填寫注冊方式，獲取登錄賬號；（3）健康知識發布。前臺服務中，存儲了大量的電子健康檔案信息，平臺上發布健康知識，用戶可以自行瀏覽健康知識，查閱醫療健康的服務信息；（4）查詢體檢報告。用戶通過賬號、密碼登錄后，能夠自行瀏覽電子健康檔案系統內的相關信息，電子健康檔案系統確定用戶本人后，提供體檢報告信息查詢和打印輸出。開發界面力求操作簡單快捷[6]。

3.2 后臺服務

云將不同的醫療管理平臺統一到一個后臺管理平臺。云計算下的電子健康檔案系統建設，后臺服務比較注重管理，劃分成管理員登錄、新聞管理、用戶管理、數據導入、留言管理幾個模塊。后臺服務展示了云計算在電子健康檔案系統建設中的運行結果，構建了可獨立運行的信息系統，保障整個電子健康檔案系統的有效性。例如：電子健康檔案系統建設期間，設計了后臺服務的模型，作為實際建設的參數，需要在電子健康檔案實踐操作的過程中，逐漸結合模型，設計切合實際的后臺服務系統，用于優化電子健康檔案系統的后臺管理，更重要的是強化電子健康檔案系統后臺服務的建設。

4 結語

云計算不僅能降低醫療行業成本，而且有利于綜合效率的提升，對于社會和經濟都有很大的推動作用。基于云計算的電子健康檔案系統建設，明確建設目標，合理規劃建設內容，確保系統準確性和規范性，保障電子檔案信息的完整性，以用戶為中心，優化電子健康檔案的系統建設，逐步滿足醫療保健行業的業務擴展需求。

參考文獻

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[2]柴文磊.云計算模式下電子健康檔案服務系統的開發[D].河北大學，2013.

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[4]鄧俊華，蘇一丹.淺析基于云計算的國家電子健康檔案系統的構建[J].大眾科技，2010（11）：23-25.

[5]劉振鵬，王坤瑞，卞昭玲，王虓.基于云計算的區域電子健康檔案服務系統研究[J].檔案學通訊，2012（04）：17-20.

[6]董建成，楊劍，蔣天民，張遠鵬，耿興云，鮑慶權，胡新平.基于云計算的電子健康檔案系統建設理念與實踐[J].中國衛生信息管理雜志，2010（06）：43-46.