新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐

唐亞明

摘 要：隨著我國經濟社會的發展，也帶動了醫療衛生事業的進步，對于醫院成本核算工作提出了更高的要求。在新財務會計制度下，解決了成本核算中存在的問題，有利于提高醫院的經營效益。本文首先介紹了醫院成本核算流程，然后指出核算工作的現狀和問題，最后闡述了相關優化措施，以供參考。

關鍵詞：財務會計制度 醫院成本 核算 優化措施

一、新財務會計制度下醫院成本核算流程

醫院成本核算，就是針對醫院各項醫療環節、管理活動產生的費用，按照一定的方法和原則進行整理分析，并計算出運營成本，有利于為醫院決策提供依據，實現可持續發展的目標。新財務會計制度下，將成本核算工作分為四個方面：一是總成本，二是病種成本，三是科室成本，四是醫療服務成本。整個核算工作的開展，首先要求各個科室明確自身成本，然后將技術、行政、輔助科室的成本進行分攤，最后將成本轉移到臨床科室中。分攤流程如下：

第一步，一級分攤。行政科室將管理費用分攤至技術、輔助、臨床科室中，能夠計入科室中的費用，直接納入到核算體系；不能計入科室的費用，則依據服務、工作、人員的數量進行計算，然后進行分攤。第二步，二級分攤。輔助科室將內部成本分攤至技術、臨床科室中，主要是依據對照參數，對各種價格進行分攤。如果輔助科室該階段沒有工作任務，可以依據技術、臨床科室中的人數進行分攤。第三步，三級分攤。技術科室將內部成本分攤至臨床科室，期間要注意：檢查科室要嚴格遵循收支具體配比原則，藥劑科室要遵循收支配比平衡原則。

二、醫院成本核算的現狀和問題

（一）核算認識不正確

部分醫院在開展成本核算工作中，認為是為了績效分配而存在的，這種錯誤的認識難以充分發揮成本核算的功能作用，甚至會造成嚴重的經濟損失，資源在很大程度上出現浪費現象，最終不利于醫院的長遠發展。

（二）核算體系不健全

調查研究表明，多數醫院在成本核算工作中，依據的是醫院財務制度和會計制度，其中對核算內容、核算級次進行了詳細闡述，但是具體的核算方法、操作流程卻沒有指出，因此在實踐中的指導作用不強。另外，部分醫院將成本核算工作交由財務部門負責，沒有專門的成本核算小組，因此難以保證工作規范性。

（三）核算和績效考核相獨立

績效考核是醫院和醫務人員之間的連接紐帶，主要作用在于競爭、激勵、增值、資源配置等方面。部分醫院的績效考核中，一方面缺乏成本控制內容指標，或者指標設置和現實相脫節；另一方面考核評價沒有和成本控制效果相掛鉤。由此導致的結果，是醫務人員在成本控制方面的責任心缺失、積極性不強，影響了醫院綜合實力的提升。

三、醫院成本核算的優化措施

（一）完善成本核算體系

一套完善的成本核算體系，應該包括以下幾個方面：第一，成本核算領導組，負責制定具體的實施方法，其中組長、副組長應該由醫院領導、財務部領導擔任，組內成員則是各個部門的負責人。第二，成本核算工作小組，負責核算工作的具體執行，其中的組長由財務部門領導擔任，組員則是會計人員。第三，成本核算技術小組，負責技術方面的支持，由醫院信息部門人員組成，確保核算系統的正常運行，及時解決各種問題和困難。

（二）做好核算準備工作

在核算工作前，做好相關準備工作，能夠為核算活動提供有利的條件，具體如下：第一，對部門職工進行編碼，對成本核算工作進行分類，按照特點劃分為不同的單元。第二，組織核算人員進行專業培訓，考慮到財務會計人員不能從事會計職能管理工作，因此要依據新的財務會計制度，對現有的工作流程進行改進。第三，受到信息技術發展的影響，成本核算理念和方法也處于不斷創新中，這就要求對醫務人員、財務人員進行培訓，通過專題講座的形式，促進業務技能和職業素養的提升。

（三）確定核算要素和原則

在新的財務會計制度中，對于成本核算的要素和原則如下：第一，成本項目包括人員費用、材料費用、固定資產折舊費用、無形資產攤銷費用、風險基金等；費用要素包括工資津貼、社保費、績效工資、辦公費、折舊費、業務費、日常檢修費、易消耗品費等。核算人員應該全面把握，避免遺漏內容。第二，成本核算工作開展期間，除了分期核算原則以外，還應該遵循合法性、一致性、可靠性原則，提高核算效率，保證核算質量。

（四）將成本核算和績效考核相結合

首先從醫院領導做起，提高對于成本核算工作的認識，促進核算工作有序開展。對于財務人員，應該進行專業指導，以便更好的理解各項財務會計制度。其次，將成本核算和績效考核相掛鉤，定期進行綜合評比。

四、結束語

綜上所述，新財務會計制度下，對于醫院的成本核算工作提出了新的要求。通過分析可知，當前核算工作中存在的問題，集中在核算認識不正確、核算體系不健全、核算和績效考核相獨立三個方面。對此，優化措施如下：一是完善成本核算體系，二是做好核算準備工作，三是確定核算要素和原則，四是將成本核算和績效考核相結合。

參考文獻：

[1]韋健，王曉飛，蔡曉鋒等.新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].中國醫院管理，2012，32（04）：48-49

[2]章文芳，杜曉玲，張秀娟等.基于資源消耗會計的醫院成本核算研究[J].中國衛生經濟，2011，30（08）：85-87

[3]湯建鳳，王燕，周新燕等.醫院成本核算中員工角色管理與人力資源成本分攤模式探討[J].中國衛生經濟，2011，30（09）：87-89

[4]鄭園.醫院成本核算管理的分析與應用的探討[J].中國醫藥導刊，2016，18（03）：310-311

[5]周瑞，金昌曉，于燕等.關于醫院成本核算幾種不同理念的思考[J].中國醫院管理，2010，30（03）：22-23