層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究

陳紅琴

摘要：目的 探討層級護理管理模式在外科護理管理中的應用價值。方法 選取2014年4月～2016年4年我院外科護理人員46名為研究對象，所有護理人員均予以層級護理管理。比較層級護理管理模式實施前后外科護理質量與護理滿意度。結果 層級護理管理模式實施后外科護理質量明顯優于實施前，差異顯著（P<0.05）；實施后科室護理滿意度為93.6%，明顯高于實施前的81.7%，差異顯著（P<0.05）。結論 層級護理管理模式有助于提高外科護理質量，減少護理差錯，提升護理滿意度，為構建和諧的護患關系、醫護關系創造了有利條件，值得推廣應用。

關鍵詞：層級護理管理模式；外科護理管理；應用研究

外科護理是醫院護理工作中重要組成部分，其護理對象主要為圍術期患者，具有工作復雜、風險大等特點。如何有效運用現有護理資源、分配人力資源、減少護患糾紛是目前護理管理工作中所面臨的重要問題[1]。層級護理管理模式是適應現代化護理需求而發展的一種新型護理管理模式，通過分層管理護理人員，優化人力資源配置，調動各級人員工作積極性，滿足不同層次患者需求，為連續性護理工作的安全性提供條件[2]。本研究在我院外科中實施層級護理管理模式后，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4年我院外科護理人員46名，以2015年4月為分界點，即2014年4月～2015年4月為層級護理管理模式實施前，2015年4月～2016年4月為實施后。年齡23～40歲，平均年齡（31.4±2.5）歲；工作年限2～16年，平均年限（7.2±2.4）年；主管護師3例，護師17例，護士26例；中專7例、大專29例、本科10例。另隨機抽取科室160例患者作為調查對象，其中實施前82例，實施后78例，實施前后患者一般資料無顯著差異（P>0.05）

1.2方法 實施前外科護理管理僅采用常規管理模式，層級護理管理具體措施如下：①層級分組：按照護理人員工作年限、工作經驗、日常護理質量，結合外科護理需求，對護理人員進行分級。如工作年限<3年為助理護士；工作年限>3年為責任護士；工作年限>5年為護師；工作年限>10年為護士長。②分配職責：護士長負責統籌科室整體護理工作，協調與其他科室的護理工作；護師輔助護士長開展工作，負責監督指導科室護理工作，把控護理質量；幫助責任護士開展健康宣教工作，協助其制定體現患者個體差異的針對性護理措施，尤其是危重患者；定時查房，掌握護理情況；在護師的指導下，責任護士展開具體的護理工作，深入落實各項護理措施，加強健康宣講；助理護士在責任護士的引導下，完成基礎護理工作，盡可能滿足患者生活中需求。③質量控制：由護士長定期組織會議，總結工作中存在的問題，征求不同意見，尋求相應的解決方案。定期組織理論考試與操作測評，加強人文護理及業務知識培訓，進行年度考核。

1.3觀察指標 護理質量：根據外科科室護理工作特點，制定相應的護理質量評價標準，包括健康宣教、基礎護理、病房管理、操作技術等維度，各維度均采用百分制進行評估，分值越高，護理質量越高。護理安全質量：對護理人員服務態度、護理水平、健康宣教等進行評估，共包括25個項目，總分100分，85以上為滿意，60～85分為一般，60分以下為不滿意。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1護理質量 實施后護理質量各維度評分均明顯高于實施前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度 實施前滿意36例，一般31例，不滿意15例，滿意度81.7%；實施后滿意45例，一般28例，不滿意5例，滿意度93.6%。實施后護理滿意度明顯高于護理前（χ2=5.160，P<0.05）。

3 討論

層級護理管理模式的目標是以患者為中心，提高護理質量，滿足患者需求。科室護理模式與護理質量、護理滿意度等具有直接的關系[3]。管理是確保護理措施落實到位的基礎，通過對護理人員工作的合理安排，有助于充分利用醫療資源，激發護理人員的工作熱情、上進心，從而促進護理團隊綜合素質的提升。

外科是體現醫院醫療水平的重要科室之一，而護理質量在提升科室整體醫療水平方面具有重要作用，并能夠影響到患者切身利益[4]。因此，本研究為改善我院外科護理質量，促進醫療水平的提高，運用層級護理管理模式對外科護理工作進行管理。研究顯示，層級護理管理模式實施后健康宣教、基礎護理、病房管理等護理質量均明顯高于實施前，此外，實施后護理滿意度明顯高于實施前。表明層級護理管理模式不僅能夠確保護理人員充沛的精力，激發工作積極性，提高護理質量，還可有效滿足患者需求，進而獲得更高的護理滿意度。這歸因于層級護理管理通過對不同層次的護理人員進行合理分工，體現個體差異，滿足工作需要，從而實現細致周到的護理服務[5-6]。在該模式下，充分發揮以老帶新的優勢，幫助資歷較淺護士快速成長，提升自我綜合素質，同時有助于資歷較深的護理人員在護理工作中的指導作用，確保護理措施順利實施，避免護理差錯或意外事件的發生[7]。通過優化護理人員管理，可最大限度的發揮人力資源最大效益，提高工作效率；制定科學、合理的工作流程及考核制度，不斷總結護理工作中出現的諸多問題，廣泛征求各方意見，提出有效的解決方案，從而促進護理管理模式的不斷進步，完善，為護理質量的提升與護理滿意度的改善提供有力保障[8]。另外，合理公正的績效考核制度，可調動護理人員主動服務意識，加強與患者及家屬溝通，促進護理滿意度的提高。

綜上所述，層級護理管理模式在外科護理管理中具有顯著的應用價值，可顯著增強護理人員主動服務意識，提升自我成就感，確保護理質量，提高護理滿意度，從而有效緩解醫護、護患關系，改善外科整體醫療水平。

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編輯/錢洪飛