舒適護理在外傷性脾破裂患者圍手術期效果觀察

朱愛菊

摘要：目的 探討在外傷脾破裂患者的圍手術期實施舒適護理的臨床療效。方法 將在我院接受治療的66例外傷脾破裂患者作為本次研究的研究對象，按照我院的入院編號進行隨機抽簽分組，實驗組和對照組各33例患者，對實驗組33例患者采用舒適護理措施進行護理，對照組患者則進行常規護理，對比兩個小組不同患者的治愈效果及并發癥發生率。結果 實驗組33例患者在經過舒適護理之后治愈率和治療總有效率分別為48.50%、93.90%，而對照組的治愈率和總有效率分別為36.40%、75.80%；實驗組患者并發癥的發生率為0%，明顯好于對照組患者（18.20%），兩個研究小組患者的治療相關數據具有明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 在對圍手術期的外傷脾破裂患者進行護理時采用舒適護理措施，能夠有效提高患者的臨床治療效果，減小并發癥的發生率，幫助患者進行積極的康復，在臨床治療中值得借鑒應用。

關鍵詞：舒適護理；外傷脾破裂；圍手術期；臨床療效

外傷脾破裂是一種臨床常見的疾病，主要發生在腹部閉合性損傷以及腹部開放性損傷，發病因素多是撞擊傷、沖擊傷以及銳器傷等，在發病后常常出現大量失血、休克、器官組織缺氧、器官功能障礙等現象，嚴重時直接威脅患者的生命安全[1]。在圍手術期為患者實施積極的護理能夠幫助患者提高手術治療效果，幫助患者進行積極的身體康復。舒適護理是一種以患者為中心的新型護理措施，是通過對患者實施全方位的、積極的、標準化的護理，進而實現患者良好的就醫效果的護理措施。

本研究著重探討了外傷脾破裂患者的圍手術期實施舒適護理的臨床療效，將在我院接受外傷脾破裂治療的66例患者作為本次研究的研究對象，其中33例實驗組外傷脾破裂患者在接受舒適護理之后在治療效果上取得了比較積極的結果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將在我院接受治療的66例外傷脾破裂患者作為本次研究的研究對象，依據我院的入院編號對66例患者進行隨機分組，實驗組和對照組各33例患者，實驗組中，男18例、女15例，交通事故所致11例，高空墜落所致5例，斗毆所致8例，其他原因所致9例，患者年齡在16～64歲；對照組中，男17例，女16例，交通事故所致11例，高空墜落所致4例，斗毆所致10例，其他原因所致8例，患者年齡在15～63歲；對實驗組33例患者采用舒適護理措施進行護理，而對照組患者則實施一般的常規護理。兩個研究對象小組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的對比差異（P>0.05）；具有統計學意義的可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，而實驗組患者則實施舒適護理。具體護理措施如下：

1.2.1術前護理 ①首先做好休克糾正工作；其次協助家屬為患者擺放中凹臥位，將患者的頭部、胸部抬高大約10°～20°，下肢抬高約20°～30°，以促進患者的機體回心血量；最后，及時的觀察和記錄患者的脈搏、血壓、體溫、血氧飽和度等各項指標，在醫生的指導下做好患者的失血評估。②做好迅速的給氧工作，為患者給予2～4 L/min的氧流量，有效改善患者的機體缺氧癥狀；創建2～3條快速輸液通道，以便于做好及時的靜脈給藥和血容量補充。同時，在手術之前向患者及家屬介紹手術的注意事項，做好患者焦慮、緊張等不良心理情緒的疏導工作，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。

1.2.2術中護理 ①做好手術的各項準備工作，為手術室以及手術器械進行及時的消毒工作，確保手術室干凈衛生。②準備好吸引器，待醫生打開腹腔之后，要及時的將血液吸出，以便幫助醫生快速的找到出血部位，并配合醫生做好結扎止血工作。③在手術期間要保證管道暢通，對患者的尿量、血壓、心率等指標進行嚴密的監測，對于異常情況及時的提醒醫生進行妥善處理。最后，在手術完成之后，關腹之前，要認真清點敷料、器械以及醫用紗布等，并觀察其他臟器的情況作好記錄。此外，在手術的過程中，護理人員要做到眼明手快，做好與醫生的配合工作，另外就是在手術的過程中觀察患者的身體反應，對于患者的需求及時的進行滿足。

1.2.3術后護理 ①在患者麻醉清醒之前，為患者采取平臥位，并去掉枕頭，保證呼吸道的暢通，并輕微扭轉患者頭部，避免氣道內誤入其他分泌物；大約6 h之后，調整臥位為半臥位，保證患者的正常呼吸，緩解手術切口的疼痛感。②每間隔45 min對患者的呼吸、脈搏、血壓等指標進行一次監測和記錄，做好患者的口腔、皮膚護理，幫助患者定時進行翻身，確保病房的安靜，以免打擾患者休息。③固定患者身上的引流管，并做好相關的觀察和記錄，對于異常情況，及時的匯報醫生，積極的進行處理解決[2]。待患者基本穩定后，選擇恰當的時間與患者簡單的進行溝通，了解患者的需要，并及時的進行解決。在術后患者休息時，要嚴格家屬探訪時間，為患者營造良好的病房環境。

1.3評價指標 ①治愈：患者臨床癥狀明顯消失，生命體征恢復正常；②好轉：患者臨床癥狀基本消失，生命體征基本正常，身體仍感輕度不適；③無效：患者病狀沒有得到有效改善，生命體征不穩定?？傆行?痊愈率+好轉率。并發癥主要包括大量出血、血栓以及出現術后感染等。

1.4統計學方法 通過對兩個小組患者采用不同的護理措施，觀察統計之后，采用統計軟件SPSS16.0進行科學的數據分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比取χ2檢驗，P<0.05，具統計差異。

2 結果

兩組患者不同護理措施效果比較：通過對兩個小組的患者采用不同的護理措施，發現實驗組33例患者在治愈率（48.50%）和總有效率（93.90%）上明顯好于對照組患者；實驗組患者出現出血、血栓以及感染等并發癥的概率也明顯低于對照組患者，兩個小組的護理效果相關數據對比具有明顯的差異性，P<0.05，見表1。

3 討論

外傷脾破裂具有病情變化迅速，病因復雜等特點，臨床上應該進行及早的搶救以及手術治療，減少對患者的損傷，盡力挽救生命。在圍手術期做好積極的護理工作對于患者的手術治療具有十分重要的意義，舒適護理實現了對患者圍手術期的全方位、高標準護理，有效提升了治療效果[3]。本研究通過對兩組患者采用不同的護理措施，發現采用舒適護理措施進行護理的33例實驗組外傷性脾破裂患者在治愈率（48.50%）和總有效率（93.90%）上明顯優于對照組患者的治愈率（36.40%）和總有效率（75.80%），實驗組患者的康復情況也明顯好于對照組。

綜上所述，在對圍手術期外傷性脾破裂患者進行護理時應采用舒適護理措施予以護理，舒適護理能夠幫助患者更好的進行身體恢復，提高患者生活質量，在實際的臨床護理治療上應該積極的借鑒應用。

參考文獻：

[1]李衛伶，朱偉峰，林菊英，等.外傷性脾破裂圍手術期的護理[J].當代護士（下旬刊），2014，11（09）：69-70.

[2]翟洪云.外傷性脾破裂患者的圍手術期護理體會[J].中國繼續醫學教育，2015，19（13）：250-251.

[3]唐祥蜀，農佳元.對圍手術期的外傷性脾破裂患者進行強化護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，20（11）：74-75.

編輯/錢洪飛