磁共振成像在剖宮產后孕早期人工流產中的臨床作用

王志堅+吳赟赟+陸新妹

摘要：目的 探討MRI在剖宮產后孕早期人工流產中的臨床作用。方法 回顧性分析217例剖宮產后孕早期人工流產的臨床過程及MRI檢查情況。結果 MRI能夠清晰顯示剖宮產后切口疤痕情況，能準確判斷孕囊與剖宮產切口的位置關系。剖宮產后切口的厚度與剖宮產次數有關（95%可信區間：-1.560～-0.647，P=0.000），與剖宮產后的時間無相關性（95%可信區間：-0.008～0.008，P=0.933）。結論 剖宮產后孕早期人工流產時，對有多次剖宮產史孕婦、超聲診斷不明確者行MRI檢查，可以提高診斷的準確性，降低剖宮產后孕早期人工流產并發癥的發生。

關鍵詞： 磁共振成像；妊娠；人工流產；剖宮產；剖宮產疤痕

近年來，由于剖宮產率不斷上升，剖宮產后再次妊娠要求人工流產者也顯著增多，疤痕子宮人工流產不但增加了手術操作難度，還增加子宮穿孔、破裂、出血等并發癥的發生，嚴重者甚至出現致命的大出血而危及生命。為減少上述并發癥的發生，術前評估和判斷顯得尤為重要，本文對217例剖宮產后孕早期人工流產的資料進行回顧性分析，探討磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）在剖宮產后孕早期人工流產中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年01月～2015年12月行孕早期人工流產的剖宮產后妊娠女性217例，年齡20歲～41歲，孕7 w以內184例（6.26±0.39）w，孕7 w～12 w為33例（9.66±1.39）w，剖宮產后3月～10年不等，單次剖宮產154例，多次剖宮產63例（2次：58例，3次：5例），人工流產前均行陰道超聲和MRI檢查，且排除內外科并發癥。

1.2 方法 使用 Philips IU22型超聲診斷儀，經陰道超聲探查子宮、雙附件及盆腔的情況，了解孕囊、胚胎著床部位、剖宮產疤痕情況，尤其是觀察孕囊與疤痕的位置關系。……