探討微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定應用于胸腰椎創(chuàng)傷性骨折治療中的價值

孫開旺，趙春秀

（1.內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院創(chuàng)傷手外科（骨一科），內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭市第四醫(yī)院腎內(nèi)血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

探討微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定應用于胸腰椎創(chuàng)傷性骨折治療中的價值

孫開旺1，趙春秀2

（1.內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院創(chuàng)傷手外科（骨一科），內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭市第四醫(yī)院腎內(nèi)血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的探討微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定應用于胸腰椎創(chuàng)傷性骨折治療中的價值。方法選取2014年7月～2016年8月我院收治的胸腰椎創(chuàng)性骨折患者100例作為研究對象，通過回顧分析法，將其分為對照組和研究組，各50例，對照組給予常規(guī)治療，研究組給予微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果研究組的出血量明顯比對照組少，住院時間比對照組短，VAS評分比對照組低，經(jīng)比較，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）；其中兩組患者的術后椎體前緣相對高度、椎間隙高度上升，后凸 Cobb 角減小與術前相比差異明顯（P＜0.05），而以上兩組患者的術后對比差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論對胸腰椎創(chuàng)傷性骨折患者采用微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定手術治療，患者創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，效果顯著，值得臨床推廣使用。

微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定；胸腰椎；創(chuàng)傷性骨折；治療；價值

胸腰椎創(chuàng)傷性骨折在臨床中是最常見的一種脊柱損傷，常常伴隨著神經(jīng)功能損傷，為治療帶來一定的困難。目前臨床中首選手術內(nèi)固定治療，創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，可早期促進患者的康復，防止創(chuàng)傷后脊柱后凸畸形[1]。本文主要將我院收治的100例胸腰椎創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，通過回顧分析法，對胸腰椎創(chuàng)傷性骨折患者采用微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年8月我院收治的胸腰椎創(chuàng)性骨折患者100例作為研究對象，通過回顧分析法，將其分為對照組和研究組，各50例。其中對照組男30例，女20例，年齡22～70平均年齡（46.4±2.3）歲，研究組男25例，女25例，年齡25～75平均年齡（50.0±4.8）歲；受傷原因：砸傷20例，車禍50例，墜落傷25例，還有5例為其它原因。對比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)方法治療，主要是指開放手術內(nèi)固定治療；研究組給予微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定手術治療，行全麻，取俯臥位，將患者的胸廓、髂前墊高，腹部懸空，根據(jù)手術前的影像來確定需固定的椎體，在C型X線機的透視之下，對傷椎位置進行明確并標記椎弓根釘?shù)倪M釘位置，隨后沿著進釘位置作1.5cm的縱形小切口，將定位導針插入其中，根據(jù)導針依次將擴張管插入，對操作通道管進行有效的固定，在透視下將椎弓根釘擰入，復位骨折椎體，并置入彎固定棒，鎖緊固定。最后對患者的傷口進行沖洗，并將切口縫合。術后給予抗生素抗感染治療[2]。

1.3 診斷標準

對患者進行6個月的隨訪，對比兩組患者的出血量、住院時間、VAS評分等應用VAS（視覺模擬疼痛評分）對患者的疼痛程度進行測定，分值是0-10分，分數(shù)越高疼痛程度越嚴重。給予患X線檢查，對患者手術前后椎體前緣高度與Cobb角進行測量[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件展開統(tǒng)計工作，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術情況比較

對照組的出血量（106.4±13.7）mL，住院時間（13.0±2.0）d，VAS評分（8.3±1.9）分，研究組的出血量（72.1±11.2）mL，住院時間（8.9±1.0）d，VAS評分（1.1±0.7）分，通過兩組數(shù)據(jù)對比，研究組的出血量明顯比對照組少，住院時間比對照組短，VAS評分比對照組低，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術情況比較（s）

表1 兩組患者手術情況比較（s）

組別 出血量（mL） 住院時間（d） VAS評分（分）對照組（n=50） 106.4±13.7 13.0±2.0 8.3±1.9研究組（n=50） 72.1±11.2 8.9±1.0 1.1±0.7

2.2 兩組患者的椎體前緣高度、椎間隙高度以及后凸Cobb 角比較

兩組患者的術后椎體前緣相對高度、椎間隙高度上升，后凸 Cobb 角減小與術前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而以上兩組患者的術后對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者的椎體前緣高度、椎間隙高度以及后凸Cobb角比較（s）

表2 兩組患者的椎體前緣高度、椎間隙高度以及后凸Cobb角比較（s）

項目 對照組 研究組術前 術后 術前 術后椎體前緣高度（mm） 63.7±3.6 90.6±5.4 62.1±3.0 92.1±5.7椎間隙高度（mm） 5.2±1.8 9.3±6.5 5.4±1.9 9.9±6.9后凸 Cobb 角(°) 15.7±2.4 8.54±6.5 14.2±2.2 8.05±4.1

3 討 論

胸腰椎骨折主要是因為交通事故或者高空墜落，意外摔倒導致的，患者的脊髓在較長一段時間內(nèi)處于壓迫受損的狀態(tài)，需要長時間臥床治療，且并發(fā)癥較多，沒有生活自理能力，這對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。近年來，伴隨著我國醫(yī)療科技不斷更新發(fā)展，微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定手術治療在胸腰椎創(chuàng)傷性骨折治療中得到了廣泛的使用。據(jù)劉俊濤[4]等通過對比研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療的方式相比，選用微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定手術治療的方式，患者術后可得到更快恢復，并發(fā)癥少，術后疼痛程度更輕[5]，本研究表明，對照組的出血量（106.4±13.7）mL，住院時間（13.0±2.0）d，VAS評分（8.3±1.9）分，研究組的出血量（72.1±11.2）mL，住院時間（8.9±1.0）d，VAS評分（1.1±0.7）分，通過兩組數(shù)據(jù)對比，研究組的出血量明顯比對照組少，住院時間比對照組短，VAS評分比對照組低，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中兩組患者的術后椎體前緣相對高度、椎間隙高度上升，后凸Cobb角減小與術前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而以上兩組患者的術后對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜上所述，對胸腰椎創(chuàng)傷性骨折患者采用微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，患者創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，并發(fā)癥少，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 顧宇彤,姜曉幸,董 健,等.經(jīng)傷椎微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術治療胸腰椎爆裂性骨折[J].中國骨與關節(jié)外科,2014,05(13)：408-411.

[2] 汪 群,隋福革,汪麗靜,等.經(jīng)皮椎弓根釘棒置入結(jié)合椎體成形治療胸腰椎壓縮性骨折[J].中國組織工程研究,2014,17(16)：2716-2721.

[3] 胡燕卿,夏衛(wèi)民,蔡曉東,等.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,11(03)：53-54.

[4] 劉俊濤,王小勇,等.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘技術與切開復位內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的療效比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2016,01(08)：71-73.

[5] 謝永淵,唐洪鴻,鐘永茂,等.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定和開放手術內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2016,18(23)：54-56.

本文編輯：王雨辰

The application of minimally invasive pedicle screw internal fxation in the treatment of traumatic fractures of thoracolumbar valu

SUN Kai-wang, ZHAO Chun-xiu
(Baotou Fourth Hospital, Inner Mongolia Baotou 014030, China)

ObjectiveTo study the application of minimally invasive pedicle screw internal fixation in the treatment of traumatic fractures of thoracolumbar value.MethodsOur hospital 100 cases of patients with traumatic fracture thoracolumbar as the research object, through the retrospective analysis method, compared the clinical effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe team of the bleeding obvious less than control group, hospital stay, protruding after Cobb Angle decreased compared with the preoperative significant difference (P ＜ 0.05), and the above two groups of patients with postoperative contrast difference was not significant (P＞0.05).ConclusionIn patients with traumatic fracture thoracolumbar using minimally invasive pedicle screw internal fixation treatment, patients small trauma, rapid recovery, obvious effect, worth clinical promotion

Minimally invasive pedicle screw internal fixation; Thoracolumbar; Traumatic fracture.Treatment; The value of

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ISSN.2095-8242.2017.003.406.02