無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

于占玲

（呼倫貝爾市第二人民醫院（扎蘭屯結核病院），內蒙古 呼倫貝爾 162650）

無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察

于占玲

（呼倫貝爾市第二人民醫院（扎蘭屯結核病院），內蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的探討無創正壓通氣（NIP-PV）治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法選取2016年1月～12月我科收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，分為治療組和對照組，各30例，對照組患者給予常規氧療，治療組在此基礎上給予NIPPV治療，比較兩組患者的動脈血氣分析指標（PH、PaO2、PaCO2）。結果在動脈血氣分析指標（PH、PaO2、PaCO2）的比較上，治療組上均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論無創正壓通氣（NIPPV）治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭療效顯著。無創正壓通氣的應用，可以明顯減少醫療費用，減輕患者痛苦，提高存活率及生存治療。

慢性阻塞性肺疾病；合并Ⅱ型；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年呼吸道的常見疾病，由于疾病蔓延，不及時治療，發展為呼吸衰竭的比例較高。對于慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床常規與氧療，常規氧療只起到了支持作用，并不能改善患者的身體狀況[1]。無創正壓通氣（NIP-PV）是無創呼吸治療的代表，其通過氧氣面罩與患者呼吸道相連接，通過呼吸機設定調整患者的呼吸方式，從而達到輔助呼吸的治療目的[2]。現階段，無創正壓通氣技術的研究較為特點，在臨床呼吸治療上已成為公認的治療首選方式。本文研究中，通過選取我院2016年1月～2016年12月收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者進行NIP-PV治療的臨床研究，療效較好，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者60例作為研究對象，診斷均符合第八版內科學有關診斷標準，其中男36例，女24例，年齡47～80歲，入選患者動脈血氣分析：PH低于7.35，R＞25次/min。按入院順序分為兩組，治療組和對照組均為30例患者，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規氧療，包括吸氧、抗炎、化痰等治療；治療組在此基礎上給予NIPPV治療，模式選擇S/T通氣，經鼻面罩給氧，吸氣壓（IPAP）起始壓力為8～10 cm H2O，當適應后IPAP調至12～20 cmH2O。呼氣壓力（EPAP）調至4～6 cmH2O，進行72 h治療。

1.3 療效評價

治療前及治療后3天分別行動脈血氣分析（PH、PaO2、PaCO2）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過3天治療，兩組患者較治療前均有改善（P＜0.05）。治療后的比較上，治療組在PH、PaO2、PaCO2的改善上優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前及治療3天動脈血氣比較（s）

表1 兩組治療前及治療3天動脈血氣比較（s）

組別 pH PaO2PaCO2治療組 治療前 7.28±0.04 47.67±5.40 74.07±7.97治療后 7.41±0.03 75.50±5.70 50.0±4.50對照組 治療前 7.27±0.03 52.7±5.72 68.66±8.86治療后 7.31±0.02 60.8±3.55 57.3±8.04

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統情況，其在病理機制上主要為：肺動脈的末端壓力增加，導致呼吸做功增加，呼吸肌出現麻痹情況。在治療上NIP-PV無創正壓通氣，可使得患者的呼吸道管道擴張，同時增加小氣道的通氣情況，減少呼吸道的整體阻力，使得血氧含量增加，從而改善低氧血癥的情況[3]。此外，NIP-PV無創正壓通氣可下移呼吸肌的等壓力點，進而可改善通氣情況，增加呼氣相的通氣時間，可促進CO2的排除，從而降低PaCO2。在進行NIP-PV通氣治療時，可延長呼吸肌的疲勞時間，此方法為目前臨床最為常用的方法，且可減少呼吸肌相關肺炎、呼吸鎮靜劑的使用情況，從而降低治療費用。

本文研究中，30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通過無創正壓通氣（NIP-PV）治療在動脈血氣分析指標（PH、PaO2、PaCO2）上均優于常規治療組（P＜0.05）。這說明，NIP-PV治療，可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸狀況，提高其動脈血氧飽和度，穩定血液PH值，有利于控制代謝情況，為臨床治療創造有利條件。

綜上所述，NIP-PV治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效確切，適合于臨床治療使用。

[1] 劉曉燕,馮國和,吳立燕.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥Ⅱ型呼吸衰竭療效分析及護理體會[J].浙江醫學,2014,36(7)：624-628.

[2] 譚 偉,孫龍鳳,代 冰,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創正壓通氣成功的臨床預測因素研究[J].中國全科醫學,2013,16(2)：147-150.

[3] 羅國華,胡志卿,甘 虎.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(16)：1275-1277.

本文編輯：吳玲麗

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.003.425.01