單純引流手術(shù)與切開根治術(shù)治療肛周膿腫的療效

李信陽

（武強(qiáng)縣醫(yī)院，河北 衡水 053300）

單純引流手術(shù)與切開根治術(shù)治療肛周膿腫的療效

李信陽

（武強(qiáng)縣醫(yī)院，河北 衡水 053300）

目的對(duì)比評(píng)價(jià)引流手術(shù)與切開根治術(shù)治療肛周膿腫的療效。方法選取我院2013年12月～2015年12月收治的肛周膿腫患者110例作為研究對(duì)象，并將所有患者隨機(jī)分為兩組，各55例。觀察組進(jìn)行切開根治術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行單純引流手術(shù)。比較兩組的臨床治療情況。結(jié)果觀察組的感染控制時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，切口感染率和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用切開根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果顯著，值得推廣。

切開根治術(shù)；單純引流手術(shù)；肛周膿腫

肛門直腸周圍膿腫，簡稱肛周膿腫（perianal abscess）[1]。具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)。一旦發(fā)病疼痛感將逐漸增強(qiáng)，對(duì)患者的日常生活造成影響。確診后應(yīng)盡快采用手術(shù)療法，一旦延誤可能會(huì)形成敗血癥或中毒性休克等嚴(yán)重后果。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為單純引流手術(shù)，但是此法創(chuàng)傷較大，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，切開根治術(shù)應(yīng)用越來越廣泛。我院針對(duì)單純引流手術(shù)和切開根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的肛周膿腫患者110例作為研究對(duì)象，并將所有患者隨機(jī)分為兩組，各55例。觀察組男30例，女25例；年齡25～68歲，平均（46±6.4）歲；病程8～84 h，平均（30.8±8.2）h。對(duì)照組男29例，女26例；年齡24～69歲，平均（45±5.8）歲；病程8～84 h，平均（31.1±8.4）h。兩組一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的單純引流手術(shù)，手術(shù)前給予患者骶孔麻醉，進(jìn)行常規(guī)消毒。找準(zhǔn)膿腫明顯位置實(shí)施放射狀切口，切除皮下組織進(jìn)而排出膿液，修整皮緣后用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，徹底沖洗干凈膿腔后填入紗條。觀察組采用切開根治術(shù)，常規(guī)全麻后，患者取側(cè)臥位，術(shù)者對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，觀察肛門直腸周圍膿腫的范圍，在膿腫較大的部位實(shí)施穿刺做弧形切口或放射狀切口。通過判斷肛隱窩處有無紅腫、硬結(jié)或溢膿以找準(zhǔn)內(nèi)口位置，使用探針經(jīng)過膿腔透過內(nèi)口穿出，切開內(nèi)口和膿腔以便膿液充分排出。若遇內(nèi)口位置不易確定的情況，可用手指探入肛內(nèi)做引導(dǎo)，從膿腔最薄弱處穿出探針，再沿探針方向?qū)⒛撉磺虚_，使膿液充分排出，遇出血采取紗布條填塞止血。膿液引流完成后雙氧水、生理鹽水依次沖洗膿腔。所有患者術(shù)后均按常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染，便后均使用硝礬洗劑熏洗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床情況：包括手術(shù)時(shí)間、切口感染率、感染控制時(shí)間以及疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)時(shí)間較短、切口感染率低、感染控制時(shí)間短以及疾病復(fù)發(fā)率較低的組，臨床效果較好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，切口感染率低，且觀察組的感染控制時(shí)間和疾病復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果對(duì)比（n，s）

表1 臨床效果對(duì)比（n，s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 切口感染率（%） 感染控制時(shí)間（d） 疾病復(fù)發(fā)率（%）對(duì)照組 55 90.51±8.32 4（7.27） 6.58±1.05 10（18.18）觀察組 55 45.68±5.25*1（1.82）*3.10±0.55*2（3.64）*

3 討 論

肛周膿腫即肛門直腸周圍膿腫，是一種常見多發(fā)的病，通常為肛管周圍間隙感染所致[2]。因部分患者會(huì)因腫塊自行潰破而不進(jìn)行就醫(yī)手術(shù)，故其發(fā)病率無法準(zhǔn)確進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。肛周膿腫多發(fā)于20～50歲健康人群，目前被多數(shù)接受的致病原因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致肛腺周圍形成膿腫。臨床上肛周膿腫的治療主要為手術(shù)方法，應(yīng)用單純引流手術(shù)有較好的效果，但是手術(shù)不能一次性將膿液排凈、且易引發(fā)感染，嚴(yán)重影響了患者的病情恢復(fù)[3]。

目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，切開根治術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，并逐漸被醫(yī)院和肛周膿腫患者認(rèn)可。切開根治術(shù)與傳統(tǒng)的引流手術(shù)相比具有一定的優(yōu)點(diǎn)：引流手術(shù)一般需要多次手術(shù)才能將膿液排凈，不但容易引發(fā)感染且加重患者痛苦。切開根治術(shù)不僅能縮短治療時(shí)間，患者術(shù)后不易感染恢復(fù)快。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，采用切開根治術(shù)方法治療肛周膿腫疾病，可以很大程度上縮短治療周期，降低感染的發(fā)生率，發(fā)生感染后控制時(shí)間也相對(duì)較少，從而更好的將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，患者病情恢復(fù)較快，得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可。本研究通過對(duì)傳統(tǒng)引流手術(shù)法和切開根治法治療肛周膿腫的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明應(yīng)用切開根治術(shù)法手術(shù)時(shí)間短、切口感染率低、感染控制時(shí)間短且復(fù)發(fā)率較低，臨床效果均優(yōu)于傳統(tǒng)引流手術(shù)方法。

綜上所述，用切開根治術(shù)治療肛門直腸周圍膿腫的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 吳 炯,王振宜,孫建華.肛周膿腫的外科治療[J].世界華人消化雜志,2013,21(34)：3842-3847.

[2] 孫貴東,楊柏霖.磁共振成像在深部肛周膿腫診斷中的應(yīng)用[J].中華消化外科雜志,2010,9：210-212.

[3] 戴志慧,張?zhí)烀?金晰函.肛周膿腫局部組織及外周血中IL-22的表達(dá)及臨床意義[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(11)：958-960,963.

本文編輯：趙小龍

R632.9

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ISSN.2095-8242.2017.003.444.02