ADA、5NT、AFU聯合檢測在肝癌患者中的臨床應用

李 倩，董 艷

（1.黑龍江省牡丹江市中醫醫院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫學院基礎醫學院病原與免疫實驗室，黑龍江 牡丹江 157011）

ADA、5NT、AFU聯合檢測在肝癌患者中的臨床應用

李 倩1，董 艷2*

（1.黑龍江省牡丹江市中醫醫院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫學院基礎醫學院病原與免疫實驗室，黑龍江 牡丹江 157011）

目的討論ADA、5NT、AFU聯合檢測在肝癌患者中的臨床應用。方法選取我院2014年7月～2016年7月收治的肝癌患者98例作為研究對象，將其列為觀察組；應用速率法對肝癌病人血清中的ADA、5NT、AFU的含量進行檢測，并且分別與肝癌患者觀察組與健康對照組進行對比。結果ADA、5NT、AFU的含量進行檢測指標在兩組患者資料間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。三項標志物的單項檢測PHC的敏感性分別為0.67、0.83、0.869。三項標志物聯合檢測PHC的敏感性為0.93。結論通過聯合ADA、5NT、AFU三種指標，可大大提高檢測PHC的敏性。

ADA；5NT；AFU；肝癌；聯合檢測

原發性肝癌是一種較為常見的惡性腫瘤，其死亡率較高，在惡性腫瘤死亡排名中位居第三，僅次于胃癌以及食道癌[1]。目前，臨床中通常采用測定AFP的水平進行檢測，在最近幾年的臨床工作過程中，AFP陰性或者是AFP的水平不高的病例在持續上漲。于此同時，漏診的幾率也在不斷的變大[2]。所以，加強對其他肝癌標志物的診斷標準，結合檢測加強診斷的可靠性以及檢出率。本次研究選擇采用ADA、5NT、AFU聯合檢測方式，探討將其應用于原發性肝癌聯合檢測中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年7月收治的肝癌患者98例作為研究對象；將其列為觀察組，所有患者經病理檢查后圴確診為肝癌疾病，其中男64名，女34名，年齡34～72歲，平均（48.6±2.5）歲；同時將自愿參加本次實驗的98例志愿者行各種各類檢查，經檢查證實98例志愿者均為健康人群，并將其全部列為健康對照組，其中男67名，女32名，年齡31～70歲，平均（47.1±3.3）歲，體重在53～85 kg，平均63 kg。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

醫院對以上病人都采取空腹采血，分離血清。ADA、5NT和AFU采用速率法進行檢測，試劑盒購自上?？迫A生物工程股份有限公司。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者ADA、5NT、AFU檢測結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

肝癌病人觀察組與健康對照組進行對比ADA、5NT和AFU的檢測結果比較。在各種肝病重ADA、5NT和AFU都有不同程度的提高。ADA、5NT、AFU的含量進行檢測指標在兩組病人資料間比較，差異性有統計學意義（P＞0.05）。三項標志物的單項檢測PHC的敏感性分別為0.67、0.83、0.869。見表1。

3 討 論

早期肝癌多無明顯癥狀，隨著腫瘤的增大可能出現下列癥狀：右上腹疼痛（最常見），乏力，腹脹，一般餐后腹脹明顯，沒有明顯原因的體重減輕或者消瘦，不能吃油膩食物，食欲減退，下肢水腫或者腹水，眼睛或者皮膚發黃，皮膚瘙癢。肝癌通常說的是原發性肝癌，指的是肝臟內的細胞發生惡變，異常生長并且不受控制，其中肝細胞發生癌變叫肝細胞癌，膽管細胞發生癌變的肝內膽管細胞癌[3]。

研究表明采用ADA、5NT和AFU聯合檢測敏感性均比單獨檢測敏感性檢測效果要高，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。但是特異性比較單獨檢測低。 三項標志物聯合檢測PHC的敏感性為0.93，但是特異性檢測只有0.524。ADA、5NT和AFU三項指標同時檢測是其敏感性只有0.461但是特異性檢測高達0.918。本次研究結果還顯示，ADA、5NT和AFU指標平行試驗可以有效提高檢測的敏感度，能有效降低檢測特異性，而且系統提高檢測特異性，降低敏感度性；對肝癌早期診斷有重要臨床意義，尤其AFP陰性肝癌的診斷具有重要的臨床應用價值；與學者肖敘平研究結果相仿[4]。

綜上所述，通過聯合檢測ADA、5NT、AFU三種指標，可大大提高檢測PHC的敏感性；同時，動態觀察這三項指標水平變化可以作為肝癌療效觀察和復發以及預后判斷的依據。

表1 各組ADA 、5NT和AFU的結果比較（s）

表1 各組ADA 、5NT和AFU的結果比較（s）

組別 ADA（U/L） 5NT（U/L） AFU（U/L）對照組（n=98） 12.4±4.6 6.4±3.2 20.5±4.9觀察組（n=98） 98.3±11.9 48.1±7.9 68.4±17.6 t -37.319 -27.236 -14.208 P 0.000 0.000 0.000

[1] 錢留喜,張宏宇,王永忠,等.慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者Th1/Th2細胞因子檢測及臨床應用[J].放射免疫學雜志,2013,26(1)：59-60.

[2] 祝丹丹,孝 娟.聯合檢測血清中ADA,AFU,AFP,CEA在提高臨床診斷原發性肝癌時的價值[J].醫學信息,2014,(32)：261-261,262.

[3] 沈劍平.AFP、AFU、GGT、ALP及CA19-9聯合檢測對肝癌的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(10)：1179-1180.

[4] 肖敘平.血清5'-NT、AFU、ALP和GGT檢測在肝膽疾病診斷中的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2016,27：148-150.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.447.01

董 艷