不同手術方式治療急性小腸梗阻的臨床效果觀察

王建峰

（武強縣醫院，河北 衡水 053300）

不同手術方式治療急性小腸梗阻的臨床效果觀察

王建峰

（武強縣醫院，河北 衡水 053300）

目的探討分析不同手術方式治療急性小腸梗阻的臨床效果。方法選取2014年1月～2015年1月我院收治的急性小腸梗阻患者107例作為研究對象，并隨機分為觀察組54例和對照組53例。對照組進行傳統開腹手術法，觀察組進行腹腔鏡手術法。比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組的手術時間和術中出血量均少于對照組，切口感染率和腹腔感染率均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用腹腔鏡手術治療急性小腸梗阻的臨床效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡手術；急性小腸梗阻；臨床效果

由于小腸內外因素導致腸道堵塞發生小腸梗阻，較為常見的為急性小腸梗阻[1]。患者主要表現為不同程度的嘔吐、腹痛腹脹等癥，嚴重的全身性脫水，甚至危及生命。一旦確診為急性小腸梗阻需要及早治療，該病有效的治療方法主要為手術治療[1]。傳統的手術治療為開腹手術，但是此法造成創傷大，且術后并發癥高。近年來，我院針對開腹手術法和腹腔鏡手術法治療急性小腸梗阻的臨床效果進行對比現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的急性小腸梗阻患者107例作為研究對象，并隨機分為觀察組54例和對照組53例。觀察組男30例，女24例；年齡24～66歲，中位年齡（45.3±6.2）歲；病程4～84 h，平均（30.7±8.1）h。對照組男29例，女24例；年齡23～67歲，中位年齡（44.8±5.8）歲；病程4～82 h，平均（31.1±8.6）h。兩組患者均經檢查無腫瘤疾病以及心肺功能障礙等。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 手術方法

對照組患者采用傳統的開腹手術治療，手術前對患者進行全身麻醉，做好消毒準備。在右側腹部做切口，確定腸梗阻的位置，分離腸壁、腹壁及網膜。用生理鹽水沖洗，徹底清除腹腔液，留置引流管，碘伏消毒。觀察組采用腹腔手術治療，常規全麻后，術者在臍上1 cm做切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡進行探查，找合適位置在做一切孔，人工建立氣腹，清除積液或腹水。選用超聲刀切斷粘連。沖洗腹腔后，放置引流管。所有患者術后均按常規予以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果：包括手術時間、術中出血量、切口感染率及腹腔感染率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件統計學分析。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的手術時間和術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的切口感染率和腹腔感染率均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后臨床效果對比 [n（%）]

3 討 論

小腸梗阻病情發展較快，是比較常見的一種疾病。占腸梗阻發病率的百分之六十以上，其分類比較復雜，主要為機械性和非機械性小腸梗阻、絞窄性小腸梗阻以及急、慢性小腸梗阻等[2]。急性小腸梗阻的治療主要為手術方法，應用開腹手術有較好的效果，但是手術創口大、且引發感染，嚴重影響了患者的病情[3]。

目前，腹腔鏡應用技術越來越廣泛，逐漸應用到急性小腸梗阻的治療中。腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比手術切口小，減少了的感染機率；可以提高探查位置的準確性，患者可以得到較快的恢復，并且可以避免發生術后病情反復的情況，在操作的精細程度與分離的效果上和傳統的手術方法相比具有明顯的優勢[4]。據相關研究報道[5-6]，采用腹腔鏡手術方法治療急性小腸梗阻疾病，可以一定程度上提高探查的準確率，降低感染的發生率，術中出血量也相對較少，從而更好的將手術風險降低，患者病情恢復較快，得到了廣大醫生和患者的認可。本研究通過對傳統開腹手術法和腹腔手術法治療急性小腸梗阻的臨床效果進行對比分析，結果表明應用腹腔鏡手術法手術時間短、術中出血量少、發生感染率相對較低，臨床效果均優于傳統治療方法。

[1] 汪樹利,徐長青.急性小腸梗阻手術時機的探討[J].中國醫藥指南,2012,10(27)：467-468.

[2] 趙 杰,寧守斌.小腸梗阻的診治現狀[J].中華臨床醫師雜志,2012,6(5)：1286-1287.

[3] 吳任鴻,吳光龍.左半結腸癌并發急性腸梗阻74例手術治療效果觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(5)：90-91.

[4] 楊晨曦.腹腔鏡下治療小腸梗阻[J].現代醫藥衛生,2010,26(21)：3259-3260.

[5] 段永省.腹腔鏡手術治療粘連性小腸梗阻臨床效果分析[J].河南醫學研究,2016,,25(6)：1083-1084.

[6] 馮麗光,劉習紅,王 希,等.腹腔鏡診治急性小腸梗阻的應用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(8)：580-581.

本文編輯：王雨辰

R656.7

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ISSN.2095-8242.2017.003.468.01