某高校205名預防醫學專業學生膳食營養狀況調查

許莎莎，徐 芳，張雪輝，周艷嬌

(昆明醫科大學，云南 昆明 650500)

某高校205名預防醫學專業學生膳食營養狀況調查

許莎莎，徐 芳，張雪輝，周艷嬌

(昆明醫科大學，云南 昆明 650500)

[目的]了解某高校205名預防醫學專業大學生膳食營養狀況，發現存在的問題，為大學生的平衡膳食、合理營養提供科學依據。[方法]整群抽樣方法抽取預防醫學專業2009級和2010級205名大學生，采用24 h膳食回顧法進行調查，依據中國營養學會2013年修訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》標準(DRIs)和中國營養學會2007年制定的《中國居民膳食指南》進行評價。[結果]預防醫學專業大學生膳食結構存在一些不合理，主要以谷類為主，禽畜肉類攝入較多，而魚蝦類、奶類、蔬菜類攝入量未達到推薦量；熱能、視黃醇當量、鈣的攝入量偏低；2009級學生維生素B1、維生素B2的攝入量偏低，2010級學生除熱能、鈣、視黃醇當量攝入量未達到推薦量外，其余均達到推薦量，兩個年級各營養素攝入量比較差別無統計學意義；男、女生的早餐熱能攝入量偏低，晚餐偏高，男、女生三大熱能營養素供能百分比之間差異無統計學意義；205名大學生鈣磷比例失衡。[結論]該高校預防醫學專業學生的膳食結構存在較多問題，且三餐熱能分配不合理，建議增加魚蝦類、奶類、水果類食物的攝入，減少禽畜肉類的攝入量，增加早餐的能量攝入，減少晚餐能量，并加強對學生平衡膳食、合理營養的科學指導。

膳食調查；營養狀況；大學生

大學生是特殊的社會群體，代謝旺盛、運動量大、飲食安排隨意性也比較大，膳食營養是否合理可直接影響其身心健康[1]。我國大學生普遍缺乏膳食營養知識，存在膳食結構不合理及飲食行為不當的問題，常處于營養缺乏或營養過剩的狀態。醫科院校本科生學制長、課程多、學習負擔重，雖已具備一定的營養知識，但在日常生活中并不能做到平衡膳食。本文調查了解某高校預防醫學專業學生膳食營養狀況，旨在發現存在的問題，為大學生平衡膳食、合理營養提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

某高校2009級和2010級預防醫學專業205名大學生。

1.2 調查方法

采用24 h膳食回顧法進行調查，記錄被調查者早、中、晚餐及加餐攝入食物的種類和數量，包括水果、零食等情況。

1.3 評價指標

參考中國營養學會2007年制定的《中國居民膳食指南》[2]對食物進行分類，并以中國居民平衡膳食寶塔為標準對各類食物攝入量進行評價；根據食物成分表計算平均每人每日各種營養素攝入情況，依據中國營養學會2013年修訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》標準(DRIs)[3]進行評價。

1.4 統計分析

采用Excel 2007進行數據錄入，用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析。描述分析食物種類、能量及營養素的攝入量；計量資料兩組均數的比較采用t檢驗，三大熱能營養素和三餐熱能分配的性別、年級間比較用χ2檢驗，檢驗水準為0.05。

1.5 質量控制

調查人員經統一培訓，按照統一的方法和標準完成調查；數據采取雙錄入。

2 結果

共調查205名大學生，其中2009級111名，2010級94名，男生52名，女生153名。

2.1 攝入食物種類及數量

調查結果顯示：學生攝入食物的種類包括谷類、禽畜肉類、魚蝦類、蔬菜類、水果類、蛋類、奶類、豆類及堅果類，但是與中國居民膳食寶塔相比，禽畜肉類攝入較多，魚蝦類、水果類、奶類均未達到推薦量。谷類、禽畜肉類、豆類及堅果類的攝入量男生較女生高，差異有統計學意義(P<0.05)，水果類、奶類的攝入量男生較女生低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 平均每人每日各類食物攝入量 g(%)

注：與男生比較，*P<0.05，**P<0.01

2.2 平均每人每日各類營養素攝入情況

從各種營養素攝入量與推薦攝入量RNI比較可知，205名學生蛋白質、脂肪、磷、鐵、維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量均達到推薦量；熱能攝入量未達到RNI，視黃醇當量的攝入量占推薦量的59.4%，而鈣的攝入量僅占推薦量的53.4%，見表2。

2009級學生除蛋白質、脂肪、碳水化合物、磷、鐵、維生素C外，其余熱能、維生素B1、維生素B2的攝入量均未達到推薦量標準，而視黃醇當量的攝入量占推薦量的57.4%，鈣的攝入量僅占推薦量的53.4%。2010級學生除熱能、鈣、視黃醇當量未達到推薦量標準外，其余均達到推薦量。兩個年級各營養素攝入量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

男生除蛋白質、脂肪、磷、鐵的攝入量達到推薦量，碳水化合物和熱量的攝入量接近推薦量，其余維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量不足，鈣和視黃醇當量的攝入量分別僅占推薦量的50.2%和34.4%。女生除熱能、鈣、視黃醇當量的攝入量未達到推薦量外，其余均達到推薦量，鈣的攝入量僅占推薦量的54.6%，見表3。

2.3 三大熱能營養素供能百分比

在膳食結構中，男、女生能量營養素來源百分比不合理，蛋白質提供的能量占總能量的比例男生為13%，女生為16%，脂肪供能比分別為33%和32%，碳水化合物供能比分別為54%和52%，脂肪供能百分比高于推薦比，碳水化合物供能比偏低；男、女生三大熱能營養素供能百分比比較，差異無統計學意義(χ2=0.363，P>0.05)；兩個年級熱能營養素供能百分比比較差異無統計學意義(χ2=0.001，P>0.05)，見表4。

表2 平均每人每日各類營養素攝入情況

表3 男、女生各大營養素人均攝入情況

表4 平均每日三大營養素的推薦攝入量占總熱量的百分比 kcal(%)

2.4 三餐熱能分配比例

調查結果顯示：男、女生三餐熱能分配均不合理，男生早餐熱能占總熱能比例為21%，低于推薦量，晚餐為36%，高于推薦量；女生早餐熱能為21%、中餐為33%都低于推薦量，晚餐為46%，高于推薦水平，男女生三餐熱能分配比較，差異無統計學意義(χ2=2.535，P>0.05)；兩個年級三餐熱能分配不合理，早餐熱能不夠，晚餐熱能過多，兩個年級三餐熱能分配比較，差異無統計學意義(χ2=1.002，P>0.05)，見表5。

表5 一日三餐熱能推薦量占總熱量的百分比 kcal(%)

2.5 蛋白質和鐵的食物來源

調查表明，該人群的蛋白質的膳食來源以動物性食物蛋白為主，優質蛋白來源包括動物性食物和大豆類，分別占總蛋白的53.4%和6.8%。鐵的食物來源中，動物性食物僅占27%，植物性食物占68%，見表6。

2.6 鈣磷比例攝入情況

鈣磷比例正常為1～1.5∶1。調查顯示，205名大學生鈣磷比例為1∶2.3，鈣磷比例失衡。

表6 營養素與來源分配

3 討論與建議

平衡膳食、合理營養是保證健康的重要物質基礎，膳食平衡是合理營養的前提[4]。作為未來的醫務工作者，醫學生對營養知識掌握程度不僅影響其自身健康，在將來工作中對患者的治療也有著重要影響[5]。本次調查發現，預防醫學專業大學生膳食結構中存在不合理的方面，膳食營養素部分不能滿足機體需求。

3.1 膳食結構

合理的膳食對提高大學生的綜合素質有特殊的意義[6]。通過調查發現，學生的膳食結構的確存在較多問題。首先，預防醫學專業學生膳食結構單一，主要以谷類為主，攝入的谷類多為粳米、精面，缺少粗糧雜糧；其次，男、女生魚蝦類、奶類、蔬菜類攝入量均未達到推薦標準，導致能量、鈣、維生素A攝入量不足。大學生各種食物的攝入并無嚴格的標準，但根據大學生的年齡、性別、勞動狀況及其生理健康狀況，豆類、動物性食物和一般植物性食物的攝入比例對大學生這個群體有重要意義[7]。因此，應適當增加蔬菜、水果、奶類及魚蝦類的攝入量，改善膳食結構，以保證優質蛋白、鈣和維生素的攝入。

3.2 營養素攝入情況

調查發現，該人群蛋白質、磷、鐵、維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量能達到推薦量，能滿足大學生的生理需要；2009級學生維生素B1、維生素B2的攝入量均低于推薦量，考慮可能與被調查大學生所食食物單一以及烹調加工中導致營養素破壞和損失有關。而視黃醇當量的攝入量低于推薦量，考慮與學生不喜歡吃動物肝臟有關；鈣的攝入不足，考慮主要是學生奶類、魚蝦類攝入太少所致。

3.3 三大熱能營養素供能百分比

在膳食結構中，該人群三大熱能營養素功能百分比不合理，脂肪供能百分比高于推薦比，而碳水化合物供能比偏低。考慮因學生動物性食物攝入過多，建議學生減少動物性食物的攝入，增加蔬菜、水果類食物的攝入。

3.4 一日三餐熱能分配不合理

調查顯示，男、女生三餐熱能分配均不合理。男生早餐熱能偏少，晚餐偏多；女生早餐、中餐熱能偏少，晚餐偏多。可能由于學生早晨起床晚，來不及吃早餐，或是早餐質量不高，主要以面條、稀飯、油餅、饅頭等低熱能的食物為主。國內外許多營養專家認為，早餐是一日中最重要的一餐，它的熱量要占全天的30%，質量上也應達到全天營養素標準的1/3。尤其是醫學生學習負擔重，緊張的腦力勞動需要消耗大量的能量，所以，三餐合理分配尤為重要，應養成吃早餐的好習慣，并注重早餐的營養搭配，合理分配三餐，葷素搭配適當。

3.5 鐵的食物來源

學生鐵的攝入量達到推薦量，但來源于動物性食物的比例較低，73%的鐵來源于植物性食物，即非血紅素鐵，吸收率低[8]。建議補充更多含血紅素鐵豐富的食物，以提高鐵的吸收利用率[9]。因此，應增加含鐵豐富的食物如動物肝臟、動物血、紅棗、黑木耳等食物的攝入，同時應避免膳食中影響鐵吸收的因素，如少喝濃茶、咖啡等，增加維生素C、有機酸等促進鐵吸收的營養素的攝入。

3.6 鈣磷比例失衡

人體對鈣的吸收利用，受到多因素的影響。本次調查可以看出，男女生鈣和維生素A的攝入量均偏低，鈣攝入量不足，易影響骨骼的正常發育和增長，同時還會增加成年后骨質疏松的危險性[10]。如果食物中鈣磷比例不平衡，鈣或磷的含量過多或過少，都可能相互影響其吸收率，影響骨骼的生長發育，所以食物中鈣磷比例應適中[11]。調查結果表明，醫學生飲食中鈣磷比例失衡，多因食物中鈣元素缺乏有關，所以學生應多食奶類及其奶制品，糾正鈣磷失衡現象。

合理營養是保證人類健康的物質基礎，人類25%～30%的健康狀況是由膳食行為決定的[12]。本次調查，預防醫學專業學生膳食結構及營養狀況仍存在一些問題，為改善學生膳食結構，提高營養水平，建議如下：①根據中國營養學會制定的《中國居民膳食指南》，對自己膳食結構存在的問題及時調整，保證膳食搭配合理；合理安排一日三餐的時間及食量，進餐定時定量，應每天堅持吃早餐。②有研究表明，通過營養健康教育，可以明顯改善學生膳食營養[13]。學校應加強食品衛生知識與營養知識宣傳，促使學生平衡膳食。經常進行營養調查，對學生營養狀況予以準確把握，以便及時采取有效措施。不僅要傳授給學生營養學知識，還要引導他們真正做到“合理營養，平衡膳食”，養成良好的飲食習慣，以改善其營養狀況，促進身體健康。③提高學校食堂飲食服務人員的文化程度，食堂配備營養師。早餐改變單一飯菜品種，除粥、油條、面包、雞蛋、豆裝以外，增加蔬菜、水果等維生素含量豐富的食物，合理搭配營養。定期組織學生到食堂內部進行營養衛生方面的參觀學習，食堂與學生之間增加互動溝通，利用大學生用餐時間進行營養知識宣傳。

[1] 李曉紅，李萬偉.山東大學生膳食營養狀況調查[J].現代預防醫學，2012，39(7)：1627-1629.

[2] 中國營養學會.中國居民膳食指南[M].北京：西藏人民出版社，2007.

[3] 中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量(DRIs)[M].北京：中國標準出版社，2014.

[4] 鄭榮華，陳 樂.石河子大學醫學院大學生膳食營養水平分析[J].中國當代醫藥，2012，19(32)：172-174.

[5] 唐瑞怡，姚 平.臨床醫科大學生營養知識及膳食攝入狀況[J].中國學校衛生，2013，(7)：853-854+856.

[6] 慕永利，馬 勇.高校學生膳食營養狀況調查[J].食品與藥品，2006，8(10)：60-61.

[7] 賈 娟，耿 夏，楊雯雯.在校大學生膳食營養狀況分析及對策[J].食品與藥品，2013，(5)：342-344.

[8] 呂曉華，陳玉梅，容 毅.大學生貧血與膳食相關因素的關系初探[J].衛生研究，2006，35(5)：629-630.

[9] 陳潔文，張愛珍.疾病與營養系列講座：缺鐵性貧血的營養治療[J].中國全科醫學，2005，8(15)：1296-1298.

[10] 葛可佑.中國營養科學全書[M].北京：人民衛生出版社，2004.

[11] 孫長顥.營養與食品衛生學[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[12] SKEMIENE L，USTINAVICIENE R，PIESINE L，et al.Peculiarities of Medical Nutrition[J].Medicina(Kaunas)，2007，43(2)：145-152.

[13] 王南平.健康教育對大學男生膳食營養的影響[J].中國學校衛生，2003，(5)：459-460.

(本文編輯：謝碧鈺)

Investigation on dietary structure and nutritional status of 205 preventive medicine students in a medical university

XU Sha-sha， XU fang，ZHANG Xue-hui，ZHOU Yan-jiao

(KunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650100，China)

Objective To know the dietary nutritional status of 205 preventive medicine students in a university， it can make us find the existed problems so as to provide scientific evidence for students’ balanced diet and rational nutrition. Methods It selected 205 students by cluster sampling method， investigated by 24h dietary retrospect method. Evaluated according to DRIs (Chinese Dietary Reference Intake， 2013) and “Chinese Residents Dietary Guide Lines， 2007”. Results The dietary structure of preventive medicine students existed unreasonable. Their main intake was grain food and poultry meat， but fish， shrimp， dairy and vegetable were lower that the standard. Their energy， retinal equivalents and calcium were lower than the standard too. The vitaminB1， vitaminB2 intake of 2009 grade students was low， 2010 grade students in addition to energy， calcium and retinal equivalents intake did not met the recommendation nutrient intake， the rest was all up to the recommendation nutrient intake. The difference had not statistical significance of nutrient intake between this two grades (P> 0.05). The quantity of heat assignment configuration for boys and girls were out of balance， the energy intakes of breakfast was lower than the dietary reference intakes， but the dinner’s was higher. The difference had not statistical significance of three heat energy nutrient supply percentage between schoolboy and schoolgirl (P> 0.05). The ratio of calcium and phosphorus intake was unbalance. Conclusions The dietary structure and nutritional status of preventive medicine students in this medical university existed much problem. Heat energy distribution was not unreseanable. They should add the intakes of fish， shrimp， dairy and fruits， and reduce the poultry meat intake， add the proportion of energy for breakfast， and reduce the proportion of energy for dinner. Scientific guidance for the students on balanced diet and reasonable nutrition should also be provided.

dietary survey， nutritional status， college students

2016-10-31

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.016 作者姓名：許莎莎(1993-)，女，吉林四平人，碩士，主要從事公共衛生方面的研究。

徐 芳(1982-)，女，云南昆明人，碩士，實驗師，主要從事營養與食品安全方面的研究。?調查與理論研究?

R153.9

A

1003-2800(2017)04-0060-05