重癥監護室護理人員壓瘡和口腔護理新技術掌握情況調查分析

吳細嬌，諶建

(蘆溪縣人民醫院質控科，江西 蘆溪 337200)

重癥監護室護理人員壓瘡和口腔護理新技術掌握情況調查分析

吳細嬌，諶建

(蘆溪縣人民醫院質控科，江西 蘆溪 337200)

目的：調查分析重癥監護室護理人員壓瘡與口腔護理新技術掌握情況。方法：隨機抽取某縣5家醫院，對重癥監護室護理人員發放調查問卷100份。結果： 該縣5家醫院重癥監護室護理人員的口腔護理基本知識掌握較好，但對于壓瘡和口腔護理新技術，例如黍褥子、壓瘡浸潤時期的輔助治療方法、口腔沖洗法、喉鏡下口腔沖洗與白玉散等了解與掌握情況不佳。結論： 該縣5家醫院重癥監護室護理人員對壓瘡和口腔護理新技術的了解情況不容樂觀，應積極開展相關培訓工作，提高其護理技能。

護理人員；壓瘡；口腔護理新技術；重癥監護室；調查分析

重癥監護室是搶救危重患者的重要科室，重癥監護室患者在治療的同時，極易出現各種嚴重并發癥，包括壓瘡和口腔問題，而良好的口腔護理是降低重癥監護室患者機械通氣性肺炎的重要舉措。為分析重癥監護室護理人員對壓瘡與口腔護理新技術的掌握情況，筆者開展本研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查資料

本研究采用抽樣調查法，隨機抽取我縣5家醫院的重癥監護室進行調查，每個科室的按照科室護理人員人數的80%的比例進行抽樣，研究對象共100位。其中護士長2位，護士98位。

1.2 方法

自行設計護理人員壓瘡與口腔護理新技術掌握情況的調查問卷，該問卷具有良好的效度與信度。問卷調查的主要內容為：護理人員的一般資料、護理人員對壓瘡新技術的掌握情況、護理人員對口腔護理新技術的掌握情況。本調查問卷包括選擇題與主觀問答題，共25題。

2 結果

被調查的100位護理人員的調查問卷均全部回收、且有效。由于本研究采取隨機抽樣的方式選擇調查對象，護理人員的工作年限與學歷結構、職稱結構、科室差異無統計學意義。

我縣5家醫院重癥監護室護理人員的口腔護理基本知識掌握較好，但對于壓瘡和口腔護理新技術，例如黍褥子、壓瘡浸潤時期的輔助治療方法、口腔沖洗法、喉鏡下口腔沖洗與白玉散等了解與掌握情況不佳。此外，我縣5家醫院重癥監護室護理人員對口腔護理中器械的掌握情況較好，100例護理人員中，僅2例護理人員發生過器械滑落的風險事件，僅1例護理人員發生過器械折在根管內的風險事件。詳情見下表。

表1 我縣5家醫院護理人員對壓瘡新技術掌握情況調查

表2 我縣5家醫院護理人員對口腔新技術掌握情況調查

3 討論

壓瘡與口腔護理在重癥監護室的臨床護理中極為重要。壓瘡的臨床護理新技術包括充分使用黍褥子、患者在淺度潰瘍期應結合重要外敷治療，在深度潰瘍期應結合高壓氧和濕性療法。口腔護理新技術包括口腔沖洗、喉鏡下口腔沖洗和口腔含漱法等。

通過對我縣5家醫院100位護理人員的調查得知，護理人員對黍褥子的了解不足，其掌握程度遠不如傳統的氣墊床。黍褥子是臨床護理中預防與治療壓瘡的新型輔助工具，在有效減輕患者身體壓力的同時，可防止患者受潮。調查結果顯示，護理人員對壓瘡浸潤時期的治療方法了解不清楚，對美皮康貼認識不足，部分醫院在壓瘡潰瘍時期仍沿用電烤燈的治療方式，治療效果不理想[1]。在口腔護理方面，大部分護理人員還在使用傳統的棉球擦拭法，對口腔沖洗法掌握不足。對于氣管插管患者由于疼痛、口腔黏膜損傷或飲水等改變，造成口腔內部大量微生物滋生與繁殖，加之患者口腔溫濕度和事物殘渣適于微生物的生長，極易造成口腔感染[2]。患者的口腔感染可導致口干、口臭，影響患者食欲，嚴重的將導致患者機體抵抗力下降，并出現一系列其他嚴重并發癥。臨床中常用的棉球擦拭法不利于患者口腔內食物殘渣和軟垢的清潔，且易導致牙齦炎。沖洗法是口腔護理中的新技術，沖洗的液體可均勻分布到患者口腔的各個部位，通過液體作用，使容易粘附于患者口腔黏膜的微生物順著液體流出，進而達到有效清潔口腔的重要作用[3]。此外，沖洗法操作簡便，且極為安全，應大力推廣。

口腔清潔的護理技術是近些年來發展較快的護理技術之一，很多新技術在應用于臨床的同時并未加入到教材中，這是導致我縣5家醫院護理人員對護理新技術掌握情況不好的重要原因。此外，護理人員缺乏積極向上的學習態度，沒有主動學習、主動了解護理技術的新變化、新趨勢，醫院未對護理人員進行積極培訓等均是導致護理人員護理新技術嚴重滯后的原因。醫院應加強引導和培訓，通過自學和崗位培訓等方式提高護士對壓瘡與口腔護理新技術的了解與掌握，提高臨床護理質量。

[1]占秀娟,劉曉莉,李曉琴.1例Ⅱ期壓瘡用鞣酸軟膏及壓瘡貼治療的護理體會[J]. 激光雜志,2012,33( 4) : 57～58.

[2]劉曉蓉,葛云霞.白玉散治療口腔潰瘍患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2011, 27(36) : 1～3.

[3]舜娟,陳秋芳,鐘華蓀,等.沖洗法在經口氣管插管病人口腔護理的臨床應用研究[J].護士進修雜志,2004,19( 8) : 685～686.

[編輯] 方多

2016-12-09

吳細嬌(1965-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作，13879912599@139.com。

R472.9

A

1673-1409(2017)08-0067-02

[引著格式]吳細嬌，諶建. 重癥監護室護理人員壓瘡和口腔護理新技術掌握情況調查分析[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(8)：67～68.