胃癌血清腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA724的檢測及臨床意義

常青霞, 黃云錦, 王秋波

(遼寧省錦州市中心醫院, 1. 消化科; 2. 檢驗科, 遼寧 錦州, 121000)

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胃癌血清腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA724的檢測及臨床意義

常青霞1, 黃云錦1, 王秋波2

(遼寧省錦州市中心醫院, 1. 消化科; 2. 檢驗科, 遼寧 錦州, 121000)

胃癌; 腫瘤標志物; 血清; 聯合檢測

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，其病死率高、預后差。胃癌早期無明顯癥狀，確診時已多為晚期，且常伴轉移，目前臨床治療胃癌的原則為“及早發現及早治療”。血清腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原199(CA199)、糖鏈抗原72-4(CA72-4)作為惡性腫瘤基因表達的產物，存在于胃癌患者的體液、血液及細胞中，3者與腫瘤的轉移、復發等生物學行為密切相關[1-2]。本研究探討CEA、CA199、CA72-4在胃癌診斷中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月—2015年6月收治的76例胃癌患者納入觀察組，均經胃鏡、病理檢查確診。其中男46例，女30例; 年齡38～71歲，平均(50.9±7.0)歲; TNM分期: Ⅰ期25例, Ⅱ期25例, Ⅲ期20例, Ⅳ期6例; 病變類型分布為：管狀腺癌30例，印戒細胞癌46例。將同期收治的80例消化系統疾病患者納入對照組，其中男46例，女34例; 年齡35～70歲，平均(48.8±6.6)歲。排除所有伴發有免疫系統、血液或內分泌等對腫瘤標志物的檢測有干擾的相關系統性疾病的患者。2組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

檢測當天清晨抽取2組患者的空腹靜脈血2～5 mL, -20 ℃保存于不含抗凝劑的無菌潔凈試管內，待血清析出后3 000 r/min離心10 min, 分離血清保存于-20 ℃備用。采用羅氏全自動蛋白芯片化學發光儀(型號: ELECSY2010)及其相配套的試劑檢測CA199和CA72-4。采用酶聯免疫法(ELISA)檢測CEA水平。所有操作步驟均嚴格按照相關的操作說明進行。陽性: CEA檢測指標>15 ng/mL; CA199檢測指標>35.5 IU/mL; CA72-4檢測指標>6.955 IU/mL。

2 結 果

觀察組血清中的腫瘤標記物CEA、CA199、CA72-4水平依次為(32.9±8.5) ng/mL、(52.3±9.5) IU/mL、(16.0±3.1) IU/mL, 均顯著高于對照組(2.8±0.4) ng/mL、(5.4±0.8) IU/mL、(3.4±1.0) IU/mL(P<0.05)。不同分期患者的血清CEA、CA199、CA72-4水平差異有統計學意義(P<0.05), 且分期越高，血清中的水平越高。見表1。胃癌血清腫瘤標記物CEA、CA199、CA72-4的單項陽性檢出率均低于聯合檢測，尤其胃癌處于Ⅰ期、Ⅱ期時，聯合檢測與單項檢測的差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

胃癌在癌癥病死率中位居第2位，且當胃癌癥狀明顯時已屬晚期，因此早診斷早治療至關重要。腫瘤標志物是在腫瘤發生、增殖的過程中腫瘤細胞分泌并釋放到血液、體液及其他細胞中的生物活性物質，常以抗原、酶、蛋白質及激素為主，能準確反映腫瘤的發生、發展、消退、復發等情況[3-4]。血清腫瘤標志物即通過對血液的定量、定性分析反映腫瘤存在的生化物質[5]。研究[6-7]發現，不同時期、不同部位的惡性腫瘤的標志物也存在差異，因此可選擇多項腫瘤標志物聯合檢測提高診斷的準確度、敏感度。

表1 胃癌不同分期患者血清CEA、CA199、CA72-4水平比較

與Ⅰ期比較, *P<0.05; 與Ⅱ期比較, #P<0.05; 與Ⅲ期比較, △P<0.05。

表2 胃癌患者血清陽性檢出率情況[n(%)]

與CEA、CA199、CA72-4檢測比較, *P<0.05。

CEA是由人膽管上皮細胞合成的消化系統腫瘤的特殊抗原，為非特異性腫瘤標志物，可輔助胃癌的診斷[8]。CEA自孕婦妊娠便存在于健康胎兒的消化道上皮細胞中，胎兒出生后濃度顯著下降，微量存在于正常人體的血清中，當機體發生胃癌腫瘤時在血清中的水平再次升高，細胞膜上的CEA進入體液[9]。CA199由腺癌細胞分泌，被視為胰腺癌診斷的首選腫瘤標志物[10]。研究[11]發現，在胃癌腫瘤中也存在CA199的高表達，但特異性較低，且通過血清水平診斷早期胃癌具有一定的局限性，但胃癌淋巴結、肝臟的轉移與其血清水平的升高密不可分，與其他指標聯合檢測還能反映胃癌的復發與腹腔種植，提示預后不良。CA72-4是一種具有雙抗原決定簇的高分子黏蛋白類癌胚抗原，其水平與腫瘤大小、分期及轉移相關。它存在于85%～95%的胃癌腫瘤中，是一種較新的腫瘤標志物。既往研究[12]報道，分別單項檢測CEA、CA72-4、CA199在胃癌患者血清中的水平，提示CA72-4的敏感度最高。另有文獻[13]報道, CA72-4的表達水平與胃癌的臨床分期分級呈正相關，可見血清CA72-4水平的高低與胃癌的病期相關，有助于監測病期和觀察療效。

本研究結果顯示胃癌患者血清中的CEA、CA199、CA72-4水平明顯高于對照組，證實CEA、CA199、CA72-4可作為腫瘤血清標志物。比較胃癌不同分期患者血清CEA、CA199、CA72-4水平發現，各項水平與胃癌分期呈正相關。尤其是胃癌Ⅳ期, CEA、CA199、CA72-4各項陽性檢出率為100.00%，提示胃癌越嚴重，血清標志物對疾病的判斷越準確。不同分期采用聯合檢測后，陽性檢出率均升高，尤其胃癌處于Ⅰ期、Ⅱ期時，聯合檢測與單項檢測間的差異顯著。可見胃癌處于Ⅰ期、Ⅱ期時更應采用多項指標聯合檢測以增加診斷的準確性。

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2017-01-23

R 735.2

A

1672-2353(2017)07-174-02

10.7619/jcmp.201707059