晚期癌癥患者家屬生活質量現狀與家庭功能的關系

楊 婷 解 倩 常碧如 朱勝強 王志中

·論 著·(心身醫學)

晚期癌癥患者家屬生活質量現狀與家庭功能的關系

楊 婷 解 倩 常碧如 朱勝強 王志中△

中國.山西醫科大學人文社會科學學院(山西太原) 030001 E-mail:729576809@qq.com △通訊作者 E-mail:wangzhizhong521@163.com

目的:了解晚期癌癥患者家屬生活質量現狀及其與家庭功能的關系。方法:采用家庭功能量表(FAD)和生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BRIEF)對174名晚期癌癥患者家屬進行調查。結果:晚期癌癥患者男性家屬生活質量高于女性家屬(t=2.616,P＜0.05),患者身體狀況不同的晚期癌癥患者照顧者在生活質量總分存在顯著差異(F=7.176,P＜0.01),不同患者病情知情程度的晚期癌癥患者照顧者在生活質量總分存在顯著差異(F =7.656,P＜0.01);不同FAD組生活質量差異有統計學意義(F=20.641,P＜0.001);家庭功能和生活質量總分表現出顯著負相關(r=-0.456,P＜0.01)。結論:晚期癌癥患者家屬生活質量不容樂觀,在性別、患者身體狀況、患者病情知情程度方面的差異有統計學意義,并且家庭功能是影響生活質量的重要因素,不容忽視。

晚期癌癥患者家屬;家庭功能;生活質量;生存質量測定量表簡表

癌癥已成為嚴重威脅人類健康的疾病之一,這不僅給患者帶來身體和心理的雙重壓力,而且嚴重影響患者家屬的生活質量[1]。生活質量(QOL)是指對生活狀態的綜合滿意程度和對個人健康的一般感覺[2]。現階段,生活質量的研究多以癌癥患者[3]為對象,很少有學者去調查患者家屬的生活質量狀況。

家庭作為生活的基本單位,任一成員患病都可以打破原本穩定的家庭結構和功能,紊亂的家庭運作機制又反作用其生活質量[4]。家庭系統理論認為,家庭系統功能的發揮可以改善家庭成員的身心狀態[5]。個體心理健康水平與其所生活家庭功能的狀況密切相關[6]。近年來,國內外對于家庭功能的研究主要集中在青少年[7]、精神疾病患者、癌癥患者等特殊群體,以及大學生家庭功能的研究[8],而對于亞健康狀態的癌癥患者家屬的家庭功能卻研究的極少。因此,家庭功能對癌癥患者家屬生活質量的影響亟待研究。

1 對象與方法

1.1 對象

選取山西某腫瘤醫院寧養院188名患者的家屬,回收有效問卷174份(92.6%)。納入標準:①晚期癌癥患者家屬主要包括配偶、子女、兒媳、女婿等,在照顧期間和患者同住,②受教育程度為小學及以上,能獨立完成研究問卷,③年齡在18周歲以上,70周歲以下,至少執行1個月的照顧活動。排除標準:有既往精神病史;有嚴重心、肝等疾病、功能障礙或其他惡性腫瘤病史的家屬。

1.2 方法

1.2.1 自編人口學問卷 該問卷包括患者家屬的性別、年齡以及患者身體狀況、病情知情程度等。

1.2.2 家庭功能量表(FAD)[9]該量表由問題解決、溝通、角色、情感反應、情感介入、行為控制和總功能7個分量表構成,共60道題,采用4級評分法, 1表示“非常像我家”,4表示“非常不像我家”。各維度得分是所屬題目的均分,得分越高,代表對應領域功能越不健全。該量表具有良好的信效度,本研究中家庭功能量表的Cronbach’sα系數為0.869。

1.2.3 生存質量測定量表簡表(WHOQOLBRIEF)[10]該簡表是由WHOQOL-100簡化而成,包含生理健康、心理健康、社會關系、環境4個領域,共26道題,采用5級評分法,每個領域總分為原始值/題目數×4,分數范圍均在0～20,得分越高, QOL越好。該量表具有良好的信效度,同質性信度在0.70～0.88之間。

1.3 統計處理

運用SPSS 21.0統計軟件進行獨立樣本t檢驗、單因素方差分析和相關分析。

2 結 果

2.1 晚期癌癥患者家屬生活質量狀況

家屬性別、患者身體狀況以及患者病情知情程度的差異分析統計檢驗表明,男性家屬和女性家屬在生理健康領域、心理健康領域和環境領域得分有顯著差異,男性家屬生活質量高于女性家屬;患者身體狀況對于其家屬在生理健康、心理健康和社會關系領域的得分差異顯著,在生活質量總分上也存在顯著差異;患者病情的了解程度對其家屬在生活質量各維度得分上均存在差異,生活質量總分差異顯著,見表1。

表1 晚期癌癥患者家屬生活質量差異比較(ˉx±s)

2.2 不同家庭功能分組的晚期癌癥患者家屬生活質量的差異

為了驗證晚期癌癥患者家屬家庭功能與生活質量之間的關系,按照家庭功能得分27%和73%的原則,將研究對象分為a組即FAD良好組(＜14.48)、b組即FAD中間組和c組即FAD不良組(＞17.27)。不同FAD組之間生活質量差異有統計學意義(F=20.641,P＜0.001)。進一步檢驗發現, FAD良好組家屬生活質量高于FAD中間組和FAD不良組,FAD中間組家屬生活質量也高于FAD不良組,見表2。

表2 不同FAD分組的晚期癌癥患者家屬生活質量的差異(ˉx±s)

2.3 晚期癌癥患者家屬家庭功能與生活質量的相關

除問題解決維度與生理健康領域相關無統計學意義外,家庭功能各維度及總分和生活質量各領域及總分均表現出顯著負相關,見表3。

表3 晚期癌癥患者家屬家庭功能與生活質量的相關(r)

3 討 論

本研究發現,男性家屬生活質量總體上好于女性,尤其是在生理健康領域、心理健康領域及環境領域更為顯著,這和Norbert[11]的研究結果一致。這可能和男性生理結構以及社會角色認識有關,男性身體素質好于女性且被認為是家庭的頂梁柱,在面對困難和調節情緒方面優于女性。本研究發現,患者的身體狀況及患者病情知情程度和家屬的生活質量密切相關。研究發現患者的身體狀況及病情知情程度與家屬QOL聯系密切,患者完全不能自理,其家屬的負擔加重,在本研究中這類家屬的生活質量得分要低于部分自理組合完全自理組。本研究發現,患者病情知情程度和家屬生活質量各領域均存在顯著差異,這與鄧響和許西娥研究結果一致[12]。

本研究發現,家庭功能良好組的家屬其生活質量高于中間組和不良組,而中間組也顯著高于不良組,雷蘭英、曹日芳[13]對阿爾茲海默病患者家屬家庭功能和生活質量的研究表明,家庭功能受損,生活質量隨之下降,本研究結果與其一致。

本研究顯示,除問題解決與生活質量中生理健康領域無顯著相關外,溝通、角色、情感反應、情感介入、行為控制及總的功能與生活質量各領域及總分顯著負相關,即家庭功能得分越低,家庭功能越健全,生活質量越高。這與呂春梅[14]等的研究結果一致。良好的家庭功能可以提高家屬的生活質量,家屬生活質量的提高又能更好地照顧患者。因此,我們應該關注晚期癌癥患者家屬家庭功能,幫助其構建良好家庭氛圍,從而進一步提高其生活質量。

[1]王麗榮,王春艷.晚期癌癥患者家庭照顧者的研究進展[J].中國療養醫學,2015,24(4):366-368

[2]WHOQOL group.The World Health Organization quality of life assessment(WHOQOL):Position paper from the World Health Organization[J].Social Science&Medicine,1995,41(10):1403-1409

[3]馬云霞,劉艷,羅紅格,等.癌癥患者生命質量狀況調查及其影響因素分析[J].中國健康心理學雜志,2012,20(5):667-668

[4]高俠麗,侯春在.家庭功能理論的研究進展[J].社會心理科學, 2008,23(3-4):253-261

[5]Ceci Stephen J.Urie Bronfenbrenner(1917-2005)[J].American Psychologist,2006,61(2):173-174

[6]李建明,郭霞.家庭功能的研究現狀[J].中國健康心理學雜志, 2008,16(9):1071-1075

[7]楊青,羅潔如.青少年家庭功能的特點及其網絡行為的影響[J].中國健康心理學雜志,2016,24(6):850-855

[8]鄧麗芳,鄭日昌.家庭功能與大學生情緒表達性、孤獨感的關系[J].心理與行為研究,2012,11(2):223-228

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[11]Norbert K,Andrea P,Daniela A,et al.Family caregivers of palliative cancer patients:Health-related quality of life and carerelated burden[J].Psychother Psych Med,2012,62(5):157-162

[12]鄧響,許西娥.食管癌患者不同知情程度對照顧者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(13):11-12

[13]雷蘭英,曹日芳.阿爾茨海默病照料者家庭功能和生活質量調查研究[J].浙江預防醫學,2014,26(6):569-580

[14]呂春梅,呂迪春,呂望強.精神分裂癥患者家庭功能與生活質量的關系[J].解放軍雜志,2008,25(5A):29-30

http://www.cjhp.com.cn/

Quality of Life of Caregiver of Advanced Cancer Patients and its Relationship with Family Function

YANG Ting,XIE Qian,CHANG Biru,et al
Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

Objective:To understand the status of quality of life of caregiver of advanced cancer patients and its relationship with family function.Methods:A total of 174 caregiver of advanced cancer patients were assessed by the Family assessment device(FAD)and WHO quality of life-brief(WHOQOL-BRIEF).Results:The quality of life of caregiver of advanced cancer patients of male was better than that of female(t=2.616,P＜0.05),the score of the quality of life of caregiver of advanced cancer patients was significantly different among different physical condition of the patient groups(F=7.176,P＜0.01),and the same to the different groups of informed disease extent of the patient(F=7.656,P＜0.01);The quality of life of different FAD group was statistically significant different(F= 20.641,P＜0.001);Family function and the score of the quality of life showed a significantly negative correlation(r =-0.456,P＜0.01).Conclusion:The quality of life of caregiver of advanced cancer patients is not optimistic,and there are significant differences between genders,physical condition and the informed disease extent of the patient,and family function is an important factor affecting the quality of life.

Caregiver of advanced cancer patients;Family function;Quality of life;WHOQOL-BRIEF

R395.9

A

1005-1252(2017)04-0508-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.008

2017-01-11)