對肌腱末端病進行微創松解治療的效果觀察

李守賢，李 軍，楊艷紅

（1.內蒙古醫科大學第四附屬醫院，內蒙古 包頭 014000；2.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014000）

對肌腱末端病進行微創松解治療的效果觀察

李守賢1，李 軍1，楊艷紅2

（1.內蒙古醫科大學第四附屬醫院，內蒙古 包頭 014000；2.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014000）

目的 評價于肌腱末端病治療中施以微創松解療法的效果。方法 選取肌腱末端病患者共計120例，分為觀察組（手術微創松解治療）、對照1組（鎮痛藥物口服治療）和對照2組（封閉注射治療），對照三組患者治療后的PPT評分和VAS評分。結果 觀察組治療后PPT評分和VAS評分明顯高于其他兩組，對照2組PPT評分和VAS評分高于對照1組，差異均明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創松解手術法適宜應用和推廣于肌腱末端病的臨床治療中。

微創；松解；肌腱末端病；肌腱末端病；效果

肌腱末端病是以疼痛為主要表現的癥候群，具體指的是肌腱、韌帶、關節囊纖維層等與骨的附著部分存在勞損或者退行性病變[1]。在保守治療的作用下，大多數肌腱末端病患者的癥狀能夠緩解，不過，仍舊需要采用外科方法對經保守治療未獲得良好效果的患者以及病情反復發作的難治性患者進行治療。在肌腱末端病治療中應用微創松解療法后，肌腱末端病患者得到了更為顯著的療效。此研究中通過將微創松解療法和其他兩種療法的效果進行比較，評價微創松解療法治療肌腱末端病的效果。詳細情況見下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取經常需要治療或者病程＞6個月且未患有影響療效評價的諸如心腦血管病等的120例肌腱末端病患者，其中男女例數為68例和52例，最大年齡者65歲，最小年齡者22歲，病程7個月～3年，都進行過藥物治療和封閉治療。基于治療方法，分為觀察組、對照1組和對照2組，每組40例。三組在基本資料上的差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照1組的治療方法為鎮痛藥物口服治療；對照2組的治療方法為封閉注射治療；觀察組的治療方法為手術微創松解治療，即在施以局部浸潤麻醉后，進行肌腱表面、腱周、肌腱內、肌腱止點松解。制動三天后，將包扎去除，指導患者逐步進行功能鍛煉。

1.3 效果評價

對三組進行壓力痛閾測試（pressure pain threshold，PPT），并采用疼痛視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）評估疼痛，比較三組的PPT評分和VAS評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

治療前三組的PPT評分和VAS評分之間的差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。治療后三組PPT評分和VAS評分的比較如表1所示。

表1 治療后三組PPT評分和VAS評分的比較（±s）

表1 治療后三組PPT評分和VAS評分的比較（±s）

注：#P＜0.05為和觀察組進行比較，差異明顯，具有統計學意義

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3 討 論

由于肌肉、肌腱、韌帶長時間反復出現勞損，滲出充血甚至水腫都會在局部存在，進而因沒有完全吸收滲出物，導致于肌腱末端滯留代謝產物，使局部組織發生粘連、增厚情況，長期反復發生，且未得到治愈，最終導致一些難以發生逆轉的病理改變發生，如纖維化、軟骨化甚至鈣化等，明顯削弱對應部位所具有的功能，導致慢性發作性疾患——肌腱末端病發生。患有肌腱末端病的患者所表現出的主要癥狀為患處存在疼痛和壓迫感，功能受到限制等[2]。

當前，多種治療方法被應用于肌腱末端病的治療中，比如通過進行宣教指導、指導患者處于制動休息狀態或者采用其他辦法進行固定等來使病因去除；可以把激素類藥物、中藥類藥物注射于局部；可以實施針灸治療、水針、拔罐治療；可以應用小針刀進行治療；可以讓患者口服非甾體類藥物、維生素、中藥等，外用膏藥、理療貼等；可以指導患者進行功能鍛煉，以進行康復治療；可以采用光療、直流電療法、磁療、沖擊波等對患者進行治療；還可以對患者進行松懈手術；可以對患者進行臭氧治療等。在諸多治療方法中，大多數患者不愿意接受的方法有開放手術松解、關節鏡治療[3]。

此次研究中，觀察組應用的治療方法為微創松解法，即施以肌腱表面松解和腱周、肌腱內、肌腱止點松解，盡可能使微小血管或局部細小神經的壓榨情況得到解除，使堆積物得到去除，與此同時，這種微創傷和止點骨骼鉆孔出血對炎癥的發生起到刺激作用，繼而對組織再生、止點組織的修復加以促進。比較三組治療后的PPT評分和VAS評分，不難看出觀察組患者得到的效果比其他兩組更好。

綜上所述，微創松懈療法的應用比藥物治療法和封閉注射法，更能讓患者取得顯著的中遠期效果，適宜在肌腱末端病治療中應用和推廣。

[1] 馮海清,陳明亮.沖擊波治療肌腱末端病的療效分析[J].福建體育科技,2015,34(2):16-18.

[2] 蔣永頌,肖東民.肌腱末端損傷手術治療方法研究進展[J].醫學美學美容旬刊,2015(3):654.

[3] 趙曉芳,王 剛,孫先潤,鄒天南,楊丕斌.體外震波儀治療肌腱末端病的臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2012(19):83-85.

本文編輯：吳 衛

R687.2

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ISSN.2095-8242.2017.07.1196.01