淋巴細胞免疫分型對間質性肺病變的臨床分析

何佳木

（內蒙古通遼市醫院呼吸內科，內蒙古 通遼 028000）

淋巴細胞免疫分型對間質性肺病變的臨床分析

何佳木

（內蒙古通遼市醫院呼吸內科，內蒙古 通遼 028000）

目的 探討淋巴細胞免疫分型對間質性肺病變的臨床診斷價值。方法 選取我院2013年9月～2016年6月期間收治的62例間質性肺病變患者和同期接受體檢的30例健康者作為研究對象，分為將其分為觀察A組（結締組織疾病并發間質性肺病變）34例、觀察B組（非結締組織疾病并發間質性肺病變）28例和對照組（健康）30例，經由淋巴細胞免疫分型的臨床檢驗，比較各組患者的檢測結果。結果 觀察A組患者的明顯高于觀察B組和對照組，其明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。各組間的以及等結果對比無統計學意義（P＜0.05）。結論 淋巴細胞免疫分型在間質性肺病變的臨床診療當中具有很高的應用價值。

淋巴細胞免疫分型；間質性肺病變；臨床分析

間質性肺病變是由病菌感染、藥物刺激、環境影響以及自身免疫性疾病等多種原因所引起的肺部炎癥，多為結締組織病并發癥，其病變由肺間質累及肺泡上皮細胞和肺血管，其具有彌漫性的特點。間質性肺病變患者主要表現為呼吸困難、氣促、干咳等癥狀，部分患者伴隨有胸痛、發熱以及四肢乏力。間質性肺病變的治療難度較大，需要加強對其的早期治療，避免病情的發展與擴散，給予針對性的治療辦法予以控制。在臨床診治肺泡炎和肺間質纖維化等間質性肺病變的過程中，往往會與肺部感染相互混淆，一旦發展為不可逆的肺泡炎和肺間質纖維化，其對于患者肺功能造成嚴重的傷害[1]。因此，加強對間質性肺病變的早期診斷，提高臨床診斷的準確性。采取淋巴細胞免疫分型，分析引發疾病的具體原因，給予針對性的治療方法。本研究以我院收治的62例間質性肺病變患者作為研究對象，探討淋巴細胞免疫分型對于間質性肺病變臨床診療的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2013年9月～2016年6月期間收治的62例間質性肺病變患者，其中結締組織疾病（類風濕性關節炎、多發性肌炎以及系統性紅斑狼瘡等）并發間質性肺病變患者34例，非結締組織疾病（感染、藥物、胃食管反流等）并發間質性肺病變患者28例，將其分為觀察A組和對照B組。觀察A組患者男性17例，女性17例，最高齡78歲，最低齡24歲，平均年齡（52.4±9.3）歲。觀察B組患者男性15例，女性13例，最高齡75歲，最低齡27歲，平均年齡（54.3±8.2）歲。選取同期于我院接受體檢的30例健康者作為對照組，其中男性15例，女性15例，最高齡80歲，最低齡25歲，平均年齡（53.9±8.5）歲。三組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），無統計學差異，可進行對照分析。

1.2 研究方法

采集三組患者的外周血2 mL制備血液樣本，置入真空管中，經抗凝處理后，將100 μL抗凝全血分別加入各自的流式細胞儀上樣管中，并予以標記。①加入抗體：觀察A組管中加入CD45-FITC/CD4-PE/CD8-ECD/CD3-PC5抗體，觀察B組管中加入CD45-FITC/CD56-RD1/CD19-ECD/CD3-PC5抗體，而對照組管中加入同型對照抗體，其混入抗體為20 μL。②避光孵育：避光孵育15 min后混入紅細胞裂解液500 μL，再次避光孵育。10 min后加PBS500 μ。③離心處理（1000 r/min）5 min，去除上清液，再混入鞘液500 μL，應用Cyto-STAT tetraCHROME CD45-FITC/CD56-RD1/CD19-ECD/CD3-PC5淋巴細胞檢測試劑盒和流式細胞儀（美國貝克曼庫爾特商貿有限公司）進行檢測。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結 果

觀察A組患者的CD3+CD8+明顯高于觀察B組和對照組，其CD3-CD56+明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。各組間的CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+以及CD4+/CD8+等結果對比無統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 各組患者的檢測結果對照（±s）

表1 各組患者的檢測結果對照（±s）

注：與觀察B組比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

71.1±12.0 65.8±11.9 67.2±4.93 CD3+CD4組別 觀察A組（n=34） 對照B組（n=28） 對照組（n=30）CD3+36.9±8.3 37.5±10.9 35.8±3.6 CD3+CD8+30.8±12.6*#24.1±6.8 25.4±3.5 ++13.9±10.1 13.2±7.1 12.8±4.3 CD3-CD56+10.9±7.1#12.8±11.9 15.1±4.9 CD4+/CD8+1.39±0.61 1.82±0.68 1.51±0.31 CD3-CD19

3 討 論

間質性肺病變是一種難治性的呼吸系統疾病，其早期癥狀缺乏特異性，不易及時、準確的予以診斷，隨著病情的發展與擴散，其患者的肺泡炎和肺間質纖維化嚴重程度明顯增加，嚴重損傷其肺功能，嚴重則會出現呼吸衰竭，其治療風險也隨之增加。在間質性肺病變的臨床治療當中，只有確定其準確的致病原因，方可采取針對性的治療方法[2]。作為結締組織病的常見并發癥，間質性肺病變的發生原因主要包括病菌感染、藥物刺激、環境影響以及自身免疫性疾病，而不同致病原因下的治療方法存在著明顯的差異，需要予以準確的甄別，便于采取準確的治療辦法，以保障臨床治療的合理性，提高其治療有效率。應用淋巴細胞免疫分型，加強對不同原因引起的間質性肺病變的識別，評估其機體免疫狀態，進而為患者制定更為科學、合理的治療方案。結締組織疾病并發間質性肺病變患者、非結締組織疾病并發間質性肺病變患者以及健康者的淋巴細胞免疫分型結果，即外周血T細胞各亞群存在著一定的差異，可根據該差異對病情予以鑒別和區分[3]。

本組研究結果顯示，比較觀察A組、觀察B組和對照組患者的外周血T細胞各亞群，除外，其他外周血T細胞各亞群無顯著差異，觀察A組患者的明顯高于其他兩組，而觀察B組和對照組之間對比無顯著差異（P＜0.05）。觀察A組患者的明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。進而說明，根據和外周血T細胞亞群的變化，能夠對患者是否存在機體免疫功能異常予以提示，無疑為臨床疾病的治療提供了有價值的參考依據。CD56分子是自然殺傷細胞的標記，其能夠反映出患者機體的免疫功能，當外周血T細胞亞群下降且明顯低于正常水平，而說明患者的機體免疫功能下降。同時根據的異常升高，則可以判斷其間質性肺病變是由類風濕性關節炎、多發性肌炎以及系統性紅斑狼瘡等結締組織疾病所引起，需要應用激素或免疫抑制劑進行治療。

綜上所述，根據淋巴細胞免疫分型，結合外周血T細胞各亞群的變化差異，進而對間質性肺病變的致病原因有著清晰、準確的了解，進而采取針對性的治療辦法，提高治療有效率。

[1] 張 亮,侯松萍,王 麗.外周血淋巴細胞免疫分型早期預測結締組織病并發間質性肺病變的價值[J].中國實驗診斷學,2015, 19(2):237-238.

[2] 李振華.支氣管-肺泡灌洗液檢查在彌漫性間質性肺疾病中的應用[J].現代實用醫學,2013,25(01):2-4.

[3] 劉培培,姜悅垚,侯松萍.淋巴細胞免疫分型對間質性肺病變的臨床分析[J].中國實驗診斷學,2015,19(12):2066-2068.

本文編輯：吳 衛

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.07.1207.02