簡析妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響

馬 莉，鐘彩云，劉 蘇，牟瑩瑩，郭 永

(1.山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011；2.青州市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

簡析妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響

馬 莉1，鐘彩云2，劉 蘇1，牟瑩瑩1，郭 永1

(1.山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011；2.青州市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

目的 簡析妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響。方法 觀察三組孕婦的相關情況，對患有妊娠期高血壓子癇前期的患者，觀察其輕度和重度；對無妊娠期疾病的孕婦，觀察其生產胎兒的結果，觀察周期為一年半。結果 1組的44名患者新生兒體質量為（2280±310）g，早產的有4例，死亡的有2例；2組的44名患者新生兒體質量為（1840±320）g，早產的有8例，死亡的有3例；3組的48名孕婦新生兒體質量為（3690±330）g，早產的有1例，死亡的有1例，1、2、3組之間相比較有明顯差異（P＜0.05）。結論 妊娠期高血壓子癇前期對胎兒有一定的影響，會使胎兒體質量下降，早產率和死亡率升高。并且，產婦在妊娠期的高血壓病情越嚴重，越能夠影響到胎兒的體質量，越嚴重就越會降低胎兒的體質量，胎兒就越容易早產和死亡。

妊娠期高血壓疾病；子癇前期；胎兒；影響

妊娠期高血壓是一種比較常見的疾病，是在女性妊娠期所特有的妊娠期高血壓疾病在孕20周之后出現，其癥狀會有浮腫、高血壓、蛋白尿，如果病情比較嚴重就會發生抽搐、昏迷等現象，更甚者則會死亡[1]。現如今，這類病癥都是孕產婦和胎兒死亡的一個重要原因之一。本文對妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響進行了簡要的分析，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年9月～2016年9月，于我院就診的妊娠期高血壓疾病子癇前期患者進行研究，共收集88例。患者的年齡在22～36歲之間，平均年齡為（26.47±1.59）歲。患者的病程在1～5個月之間，平均病程為3.5個月。將這88名患者隨機分組，分別為1組和2組這兩組，1組為輕度癇前期患者，2組為重度子癇前期患者，每組各44例患者，并選擇48位無妊娠期疾病的孕婦為3組。對三組患者的各類一般資料進行比較，結果顯示沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具備對比研究的條件。

1.2 診斷標準

輕度子癇前期：BP≥140/90 mmHg；尿蛋白≥300 mg/24 h或（+）；產婦可能會在懷孕20周之后出現的癥狀為頭痛、上腹不適等。

重度子癇前期：懷孕20周后上腹不適持續性進展；微血管病性溶血；出現頭痛或其他腦神經障礙；肺水腫；視力模糊；天門冬氨酸氨基轉移酶升高或者血清丙氨酸氨基轉移酶升高；羊水過少或者胎兒生長受限。

1.3 排除標準

（1）患有妊娠期高血壓并患有其他病癥的患者。

（2）在患有高血壓后進行治療并有所好轉的患者。

（3）在治療后不能夠及時進行跟隨調查的患者。

1.4 方法

觀察三組孕婦的相關情況，對患有妊娠期高血壓子癇前期的患者，觀察其輕度和重度；對無妊娠期疾病的孕婦，觀察其生產胎兒的結果，觀察周期為一年半。

1.5 觀察指標

觀察三組孕婦的新生兒體質量、早產情況和死亡情況。新生兒體質量：足月出生的嬰兒體質量正常值應在2500 g和4000 g之間。早產情況：胎兒沒有足月出生，在妊娠28足周之后至37足周之前中斷妊娠的。死亡情況：新生兒死亡。

1.6 數據處理

在研究結束后，將患者的各項評價數據錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準無誤，并進行統計處理。使用t檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）的形式表示；使用x2檢驗，計數資料用例數（%）表示。如果數據統計結果顯示P＜0.05，表示患者之間的對比有一定差異，本次研究則具有統計學意義。

2 結 果

1組的44名患者新生兒體質量為（2280±310）g，早產的有4例，死亡的有2例；2組的44名患者新生兒體質量為（1840±320）g，早產的有8例，死亡的有3例；3組的48名孕婦新生兒體質量為（3690±330）g，早產的有1例，死亡的有1例，1、2、3組之間相比較有明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組孕婦新生兒情況比較

3 討 論

妊娠期高血壓是在婦產科中非常常見的一種疾病，這種疾病通常出現在妊娠的20周至24周后，表現為高血壓、水腫以及尿蛋白[2]。妊娠期高血壓對于孕婦和胎兒的影響都是非常大的，多數的新生兒死亡都是由這個疾病引起的[3]。

盡管目前在醫學研究的領域，對于導致妊娠期高血壓疾病的原因還沒有定論，但有很多相關方面的研究表明，孕婦出現血容量減少、全身小動脈痙攣性收縮、血液濃縮等癥狀，均為該病癥的主要病理變化，導致身體的器官缺氧，從而使孕婦的心腦血管及肝臟都會有不同程度的損傷[4]。

孕婦在妊娠時，比較重要的一個器官就是胎盤，胎兒借由胎盤得以存活，但是一旦缺氧，胎盤的功能則會明顯下降，不能發揮其功能，胎兒就得不到母體輸送過來的營養物質和氧氣，這會使胎兒的智力以及體格在子宮內的生長情況受到阻礙，嚴重的還會有一系列的神經系統后遺癥，比如腦癱等等[5]。

在最近這幾年，妊娠期高血壓的發病率都居高不下，得了這種疾病，不止患者自身健康和心情受到一定程度的影響，家屬們也要勞心費力地照顧。值得注意的是，醫護人員在對這類患者進行護理的時候，應在給患者進行全面檢查后才能開始治療，在這個過程中，要注意觀察患者在心理上的變化，并針對患者的不同病情實施不同的護理計劃。在患者有問題詢問的時候，應耐心傾聽并如實解答，使患者在心理上感覺到輕松無壓力，這樣可以有效消除產婦心理上的疑慮，并能夠很大程度地積極主動配合后續治療。在護理這類患者的過程中應該具體問題具體分析，對不同的患者選用不同的護理方式，只有做到這些，才能保證患者接受治療后達到預期的效果[6]。

在本次的研究中，選擇了三組孕產婦進行對比研究，對妊娠期高血壓疾病子癇前期的患者，分為輕度和重度；以及無妊娠期疾病的孕婦，均觀察其生產胎兒的結果，觀察周期為一年半。研究結果顯示：妊娠期高血壓子癇前期對胎兒有一定的影響，會使胎兒體質量下降，早產率和死亡率升高。并且，產婦在妊娠期的高血壓病情越嚴重，越能夠影響到胎兒的體質量，越嚴重就越會降低胎兒的體質量，胎兒就越容易早產和死亡。

綜上所述，廣大醫療工作人員對于妊娠期高血壓疾病要予以高度重視，對這類疾病會產生的影響有清醒的認識，在遇到相似病情時提高警惕，采取積極有效的方法進行治療，治療的手段主要有：糾正凝血功能障礙、控制產婦妊娠期的高血壓情況、適當使用糖皮質激素，嚴重的情況應終止妊娠，這樣才能夠使孕婦和胎兒的死亡率有效降低。

[1] 何潔虹.在重度子癇前期中胎兒臍帶和胎盤血管前列腺素I_2(PGI_2)的減少[J].國外醫學.婦產科學分冊,2012,36(01):261-264.

[2] 程裴麗.休息和活動對子癇前期患者血漿內尿素和尿酸鹽的影響[J].國外醫學.婦產科學分冊,2011,11(02):241-243.

[3] 陸培英.重新評價靜脈注射硫酸鎂治療子癇前期-子癇[J].國外醫學.婦產科學分冊,2013,34(04):281-285.

[4] 鄭 瑩,程金陽,包 影.硬膜外自控鎮痛對剖宮產術后重度妊高征患者降壓的臨床觀察[A].紀念卓越的人民醫學家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產科高級學術論壇論文集[C],2011,21(32):2471-2474.

[5] 王晶.妊娠期高血壓疾病患者血清及胎盤中IGF-1與IGFBP-1水平變化及相關性研究[D].大連醫科大學,2015,24(25):2376-2377.

[6] 馬惠靜,楊海瀾,王海燕,等.Survivin、Caspase-3在子癇前期患者胎盤組織中的表達及意義[J].中國婦幼保健,2011,25(20):167-169.

本文編輯：吳 衛

R714.2

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ISSN.2095-8242.2017.07.1208.02

濰坊市衛生和計劃生育委員會科研項目（2014年第094號）