腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥患者中的治療作用

張 麗

（黑龍江省大慶市龍鳳區麗園綜合門診部，黑龍江 大慶 163714）

腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥患者中的治療作用

張 麗

（黑龍江省大慶市龍鳳區麗園綜合門診部，黑龍江 大慶 163714）

目的 探究對子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡手術治療的療效。方法 回顧性分析192例子宮內膜異位癥患者的臨床資料，隨機將其分成觀察組（96例，腹腔鏡手術治療）與對照組（96例，傳統開腹手術治療），比較兩組治療效果。結果 觀察組、對照組患者的治療有效率分別為95.9%、88.4%，P＜0.05；觀察組患者的手術時間、出血量、排氣時間及住院時間均少于對照組，P＜0.05。結論 采用腹腔鏡手術方式進行子宮內膜異位癥的療效明顯，可顯著改善病人床癥狀，減少手術出血量，縮短治療時間，值得臨床重視和推廣。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；開腹手術；療效

子宮內膜異位癥是女性群體中比較常見的慢性病癥，主要表現為子宮腔外生長激素反應性內膜組織。子宮內膜異位癥常種植于卵巢、腹腔表面或侵入在陰道直腸隔。流行病學研究顯示，子宮內膜異位癥在育齡婦女中的患病率約占10%，全球約9千萬女性患有子宮內膜異位癥[1]。一般認為，子宮內膜異位癥屬于進展性疾病，腹腔鏡將臨床診斷和治療合二為一，在子宮內膜異位癥的治療中逐漸發揮顯著作用。本文以192例子宮內膜異位癥患者為研究對象，探究腹腔鏡手術在其臨床治療中的應用價值，詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共入選研究對象192例，均為2012年1月～2014年間本院收治的子宮內膜異位癥患者，應用隨機對照表對其進行分組，對照組96例，年齡21-58歲，平均年齡（36.87±3.02）歲，其中不孕36例，盆腔疼痛33例，盆腔包塊37例；觀察組中納入研究對象96例，患者年齡最大59歲，年齡最小21歲，平均年齡（35.43±2.76）歲，其中不孕35例，盆腔疼痛32例，盆腔包塊39例。對兩組患者的基本信息進行初步比較，組間無明顯差異，P＞0.05，能夠對其進行對比分析。

1.2 方法

對照組中納入的對象臨床期間接受傳統開腹手術治療。全身麻醉后，于下腹部正中位置行縱向切口，了解病人腹腔、盆腔情況，并結合實際選擇保留部分卵巢組織手術或子宮全切除手術治療[2]。

觀察組患者臨床中接受腹腔鏡手術治療。應用腹腔鏡進行腹膜、盆腔各器官的全面檢查，術中結合患者實際選擇進行卵巢腫瘤剔除術、病灶電凝術。粘連分離術、輸卵管整形術等治療。對于存在生育要求的患者進行常規輸卵管亞甲藍通液試驗，了解患者輸卵管情況，以解決部分輸卵管堵塞和粘連問題，并在通液是適當增加壓力。輸卵管恢復通暢后，應用生理鹽水進行盆腔沖洗，盆腔滯留地塞米松（10 mg）、糜蛋白酶（5 mg）、低分子右旋糖酐（200 mL）的混合液。兩組病人術后均給予孕三烯酮口服，共治療3個月。

1.3 評價指標

經治療，病人的疾病癥狀消失不見，或受孕成功，為顯效；治療后病人的疾病癥狀好轉，病情逐漸穩定，為有效；經治療，患者的疾病癥狀和體征無好轉或加重，為無效[3]。有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組、對照組患者的治療有效率分別為95.9%、88.4%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 手術指標

觀察組患者的手術時間、出血量、排氣時間及住院時間均少于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的手術指標比較（±s）

表2 兩組患者的手術指標比較（±s）

出血量（mL）觀察組 107.34±15.98 22.32±7.60 4.55±0.54 57.64±10.54對照組 113.68±17.02 39.38±9.50 6.54±0.35 155.53±26.90 t 9.0035 11.5675 8.6090 12.0080 P 0.0011 0.0010 0.0000 0.0021分組 手術時間（min）排氣時間（h）住院天數（d）

3 討 論

研究顯示，子宮內膜異位癥的發生受多種因素影響，且會引起包括性交痛、痛經等在內的不同程度的疼痛，甚至不孕，對患者的正常生活具有嚴重影響。

手術治療是臨床治療子宮內膜異位癥的主要方式，但是，傳統開腹手術創傷大，術后恢復效果不佳。隨著腹腔鏡技術的發展以及在婦科臨床中的開展和應用，其在子宮內膜異位癥的治療中也逐漸發揮重要作用，腹腔鏡手術具有視野清晰、創傷小、可行性高的特點，可顯著提高患者的治療效果，減少患者痛苦。本文中觀察組患者的臨床療效及各項手術指標均優于對照組，P均＜0.05，充分證實其在子宮內膜異位癥臨床治療中的應用價值。

[1] 隋玉梅,尹香花.腹腔鏡子宮內膜異位癥粘連分離的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(6):470-472.

[2] 陳 琳.腹腔鏡子宮內膜異位癥手術配合曼月樂環治療的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(39):153-153.

[3] 馮亞妮,盧 齋.中西醫結合用于腹腔鏡子宮內膜異位癥保守性手術后的臨床研究[J].中國藥物經濟學,2012,(3):68-69.

本文編輯：李 豆

R711.71

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ISSN.2095-8242.2017.07.1220.01