D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度的價值

楊立林

（文山州婦幼保健院產科，云南 文山 663000）

D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度的價值

楊立林

（文山州婦幼保健院產科，云南 文山 663000）

目的 探究D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度方面的價值。方法 選取我院2015年1月～2016年6月入院的重度妊娠高血壓綜合癥患者80例，對患者產前1天D-二聚體、肝功能、血小板及SOFA評分等生化指標進行測定。結果 重度妊娠高血壓綜合癥患者存在的血小板減少和肝功能損害等病理性變化與D-二聚體存在一定相關性（P＜0.05）。結論 D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度方面的價值十分顯著，能夠作為重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度方面的診斷指標。

D-二聚體；重度妊娠高血壓綜合癥；病情危重程度；臨床價值

妊娠期高血壓疾病多于妊娠超過5個月的孕婦中發生，主要臨床表現為：高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重者出現視物模糊、黃疸、頭痛，甚至昏迷、抽搐[1]。嚴重影響患者身體健康。D-二聚體可反應內皮細胞和凝血功能損害程度，因此加強對D-二聚體與妊娠高血壓綜合癥關系的研究尤為重要[2]。本文為探究D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度方面的價值，選取我院重度妊娠高血壓綜合癥患者進行前瞻性研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月～2016年6月入院的重度妊娠高血壓綜合癥患者80例。觀察組初產婦48例，經產婦32例，年齡26～35歲，平均年齡（30±1.2）歲，孕周26～37周，平均孕周（31.5±1.3）周。

1.2 臨床診斷標準

①所有孕婦經血液檢測、尿液檢查確診為重度妊娠高血壓綜合癥；②取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書；③排除有肝腎功能不全，心、血液系統疾病既往史的患者。

1.3 方法

①對所有患者的一般資料，包括：年齡、孕次、孕周、身體狀況、既往治療史等基本情況，進行整理分析。②對患者產前一天D-二聚體、肝功能、血小板及SOFA評分等生化指標進行測定，同時記錄患者相關臨床表現。

1.4 觀察項目和指標

D-二聚體與患者肝功能、血小板及SOFA評分等生化指標方面的關系情況。SOFA評分超過2分時，為器官功能障礙的診斷標準[2]；若患者出現2個或2個以上器官功能障礙時，可確診為MODS。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；（n，%）表示計數資料，同時通過x2進行相應檢測；有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結 果

2.1 器官功能障礙情況

所有患者進行分析結果如下，所有患者中，確診為MODS，即出現2個或2個以上器官功能障礙患者有19例（23.75%）。見表1。

表1 器官功能障礙（SOFA）情況所有患者資料分析

2.2 D-D水平在器官功能正常與器官功能障礙患者之間的差異

在D-D水平方面，兩者存在一定的統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 D-D水平在器官功能正常與器官功能障礙患者之間的差異比較（±s）

表2 D-D水平在器官功能正常與器官功能障礙患者之間的差異比較（±s）

項目 DD陽性數值ug/mL DD陰性數值ug/mL低血壓腎功能異常神經功能紊亂呼吸功能障礙肝功能損害凝血功能障礙MODS 7.8～41.0 3.1～41.0 3.1～41.0 5.9～41.0 7.8～41.0 0.8～41.0 3.1～41.0 0.16～20.51 0.16～19.1 0.16～20.4 0.16～19.1 0.16～20.4 0.16～19.1 0.16～19.1

3 討 論

妊娠期高血壓疾病主要致病因素包括：血管內皮細胞受損、遺傳因素、免疫機制、營養缺乏等。該病致病因素多樣，病情復雜。重度妊娠高血壓綜合癥是妊娠期高血壓患者病情不斷進展的結果，由于痙攣的小動脈，導致管腔變窄，使周圍阻力不斷增大，損傷血管內皮細胞，從而使機體纖溶活性和凝血功能受到影響。因此必須加強對患者的有效診斷和治療。

D-二聚體屬于特異性降解產物，是纖溶酶水解交聯纖維蛋白后形成的，繼發纖溶活性強度可通過D-二聚體水平的高低反應，是纖溶亢進的分子標志物。相關研究發現[3]，正常孕婦D-二聚體水平明顯低于妊高癥患者，多由于患者胎盤缺血等情況導致繼發性纖溶系統激活，從而使D-二聚體水平升高。

本文通過探究D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度方面的價值，研究數據顯示，在D-D水平方面，器官功能正常與器官功能障礙患者之間存在一定的統計學意義。綜上所述，D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度方面具有一定臨床價值，可以作為其診斷標準，應廣泛推廣應用。

[1] 蔡曉揚,陳 菁,高流芳,等.D-二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評估病情危重程度的價值[J].中國實用醫藥,2013,8(17):63-65.

[2] 楊浮瓊.不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響觀察[J].中國民族民間醫藥,2012,21(10):82-83.

[3] 彭新紅,陶秋然,陳小紅,等.硫酸鎂聯合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):124-126.

本文編輯：李 豆

R714.252

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1223.02