股骨頭壞死治療中應用微創小切口人工全髖關節置換術的臨床效果分析

劉月茹

（內蒙古自治區赤峰市寧城縣蒙醫中醫院，內蒙古 赤峰 024200）

股骨頭壞死治療中應用微創小切口人工全髖關節置換術的臨床效果分析

劉月茹

（內蒙古自治區赤峰市寧城縣蒙醫中醫院，內蒙古 赤峰 024200）

目的 討論股骨頭壞死治療中應用微創小切口人工全髖關節置換術的臨床效果分析。方法 選取我院發生股骨頭缺血性壞死的病人50例，其中有28例病人實行人工髖關節置換術，有22病人實行非手術的方式醫治，根據治療方式不同分為實驗組和對照組。對兩組的醫治前后實行Harris評分和Sander評分，比較兩組的評分的不同以及醫治的效果的情況。結果 在醫治后，實驗組的Harris評分和Sander評分均優于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組和對照組在并發癥的發生上差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在股骨頭缺血性壞死的醫治中使用人工髖關節置換術可以有效改善股骨頭的功能，具有重要的臨床價值。

股骨頭缺血性壞死；人工髖關節；置換術

股骨頭缺血性壞死是一種股骨頭出現結構的改變以及功能出現障礙等的疾病[1]。在手術醫治中使用人工髖關節置換可以在微創的情況下醫治股骨頭壞死。為了了解人工髖關節置換的臨床效果，本文中選取我院發生股骨頭壞死的病人50例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發生股骨頭缺血性壞死的病人50例，病例均選自2013年6月～2016年6月期間。其中，女性病人20人，男性病人30人，年齡在20歲到60歲之間，平均年齡在（46.3±3.5）。

1.2 方法

在對照組中使用非手術的醫治，給予病人適當的牽引以及高壓氧的醫治，對病人實行電刺激的醫治，叮囑病人實行足夠的休息。實驗組使用人工髖關節置換術。在手術前實行X線檢查，根據檢查的結果實行適合的假體以及手術的方案。在手術實行時，對病人實行硬膜外全麻，病人使用平臥的姿勢，在病人的臀部下墊上墊子，然后在髖關節進行切口，將髖關節腔切開后將壞死的股骨頭清除掉，將髖臼中的軟骨面磨掉，然后將髖關節假體置入，使用螺絲的固定，放置負壓的引流管，將病人的傷口縫合。

1.3 觀察標準

使用Harris評分和Sander評分來評價病人在手術前后的髖關節的情況。Harris評分的評分中90分到100分為優，80分到89分為良，70分到79分為中，小于70為差。Sander評分的評分中大于90分為效果明顯，80分到89分為有效，小于80分為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（均數±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，設P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病人在手術前后的Harris評分和Sander評分的情況

具體情況如表1，表2所示。

表1 兩組病人在手術前后的Harris評分的情況（±s）

表1 兩組病人在手術前后的Harris評分的情況（±s）

手術后12個月實驗組 28 39.8±6.1 78.5±5.6 86.5±4.7 90.6±5.8對照組 22 40.4±6.3 60.4±6.2 65.3±6.8 70.5±5.6 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 手術前 手術后3個月手術后6個月

表2 兩組病人在手術后的Sander評分的情況（n，%）

2.2 兩組病人的并發癥的情況

實驗組中有1例病人出現人工的關節脫位，有1例病人出現深靜脈血栓；對照組中有2例病人出現深靜脈血栓，2例出現關節脫位。兩組中并發癥的情況相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

股骨頭缺血性壞死是一種由于股骨頭血供受損或者中斷，導致病人的骨細胞以及骨髓中有部分出現死亡的情況，從而導致股骨頭出現結構的改變以及功能出現障礙等的疾病[2]。股骨頭壞死是一種常見的疾病，發病原因有很多。外傷，長期服用過量的激素以及長期的過量飲酒均會引起股骨頭壞死[3]。臨床上出現髖關節的活動受到限制，髖關節疼痛等癥狀。治療時。傳統的內科治療以消炎，鎮痛為主，使用牽引或者電刺激的方法改善病情，不能根本性的解決患者的痛苦，治療效果不理想。使用人工髖關節置換能夠將病人的壞死的部分清除，換上人工的假體，可以有效的改善病人的股骨頭的功能和病人的預后的情況。郭煥倫等[4]研究的人工髖關節置換術治療股骨頭缺血性壞死療效觀察的研究結果與本文的研究結果具有一致性，說明本文的研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院發生股骨頭缺血性壞死的病人50例，其中有28例病人實行人工髖關節置換術，有22病人實行非手術的方式醫治，根據治療方式不同分為實驗組和對照組。結果，在醫治后，實驗組的Harris評分和Sander評分均優于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組和對照組在并發癥的發生上差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上，在股骨頭缺血性壞死的醫治中使用人工髖關節置換術可以有效改善股骨頭的功能，值得臨床使用和推廣。

[1] 馮曉飛,張建軍,張小棟,等.兩種人工髖關節置入治療缺血性股骨頭壞死的效果比較[J].西南國防醫藥,2016,26(7):723-725.

[2] 鄒志亭.應用羥基磷灰石與骨水泥混合植入治療成人股骨頭缺血性壞死的臨床療效觀察[J].中國保健營養,2015,25(11):28-29.

本文編輯：吳 衛

The clinical effect of minimally invasive total hip arthroplasty in the treatment of femoral head necrosis

LIU Yue-ru
(Ningcheng County Hospital of traditional Chinese medicine, Mongolian Medicine, Inner Mongolia Chifeng 024200, China)

R681.3

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ISSN.2095-8242.2017.07.1243.02