遠紅外線治療儀聯合護理干預在血透患者內瘺中的應用效果

張秀芹

(江蘇省南京鼓樓醫院集團儀征醫院，江蘇 揚州 211900）

遠紅外線治療儀聯合護理干預在血透患者內瘺中的應用效果

張秀芹

(江蘇省南京鼓樓醫院集團儀征醫院，江蘇 揚州 211900）

目的 分析遠紅外線治療儀聯合護理干預在血透患者內瘺中的應用效果。方法 從我院收治的造瘺與透析患者中，選擇44例作為此次研究的對象，并選擇隨機數字法分作兩組，即觀察組和對照組，每組各有22例。對照組采取常規護理與功能鍛煉指導，觀察組在對照組基礎上選擇遠紅外線結合治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組臨床效果優于對照組，P＜0.05，差異具備統計學意義。結論 在血透患者內瘺中的應用遠紅外線治療儀聯合護理干預的效果頗為顯著，既便捷又安全，值得推廣使用。

遠紅外線；動靜脈內瘺；護理干預；血透

對患者實施血透前需確保其動靜脈內瘺穩定、成熟，以提升血透效果[1]。動靜脈內瘺需長期應用，其血流量應十分充足才能保障血透治療的效果。因此，在開展血液透析的過程當中，加強血管通路護理也十分必要。為了進一步分析血透患者內瘺中運用遠紅外線治療儀結合護理干預的效果，本次研究從我院腎科收治的造瘺與透析患者中，選取了44例展開詳細的分組分析，并將結果總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2015年10月～2016年10月腎科收治的造瘺與透析患者中，選擇44例作為此次研究的對象，并選擇隨機數字法分作兩組，即觀察組和對照組，每組各有22例。對照組中有12例為男性患者，有10例為女性患者；患者的年齡均在44歲～68歲間，平均是（58.6±2.0）歲。觀察組中有15例為男性患者，有7例為女性患者；患者的年齡均在45～64歲，平均是（58.8±1.5）歲。比較兩組的基礎資料，結果提示無顯著差異，P＞0.05，可采取進一步的比較。

1.2 方法

對照組22例患者內瘺術后接受透析治療，在此階段均配合有效的護理干預及功能鍛煉指導，具體內容包括：由護士對患者的心理情況進行評估，了解其對于疾病知識的掌握情況，然后根據評估結果為患者制定有針對的護理及訓練方案。護士可以借助健康手冊、宣傳畫報以及視頻等資料對患者展開健康宣教，及時將內瘺建立的必要性告知患者，同時主囑咐其需要注意的事情，指導患者抬高其內瘺側肢體，有助于減輕末梢水腫。護士對患者敷料包扎松緊程度進行檢查，并告知患者內瘺側的手臂不可受到擠壓，日常病服需以寬松舒適的為主，盡可能減少患者內瘺側的手臂負擔，內瘺僅為透析所用，不可用于抽血、輸液等操作?；颊邇券浶g結束后的2 h，若傷口未發生滲血，則可適量行手臂過多；術后1天護士要指導患者作握拳鍛煉，每天鍛煉3次，每次持續15 min。此外在患者拆線后、透析治療期間，護士要指導患者采取止血帶對內瘺側手輕壓，并借助握彈力球鍛煉，促進內瘺充盈、成熟，必要時可以濕敷局部，促進內瘺良好地擴張，每天鍛煉3次，每次持續1～3 min左右。最后，護士還需把內瘺通暢與否的判斷方法教給患者，若內瘺不通便于患者及時通知醫務人員[2]。

觀察組22例患者在對照組護理基礎上，采取遠紅外線治療儀輔助治療，于內瘺術結束后的地5天，開始每天進行照射，40 min/次，持續照射1個月?；颊哌M入到透析階段后，依舊照射40 min/次，在透析結束之前的1 h需停止。照射的時候要確?；颊叩膭屿o脈內瘺充分暴露出來，嚴格將該部位和遠紅外線之間的距離控制在20 cm左右，患者有溫熱感為佳。

1.3 療效評估

觀察對比兩組患者透析過程中血流量情況及術后一年出現并發癥的幾率，然后判斷兩組患者的臨床效果。患者血管走行較為清晰，動脈化血管壁出現明顯增厚，接觸時出現電、震顫之感，血管聽診結果提示雜音響亮輕度大?；颊咭淮涡猿晒Υ┐痰膸茁瘦^高，且穿刺部位未發生硬結淤血、腫脹及疼痛，血流量高于200 ml/min，血液透析順利完成，可視為有效。

患者血管的走行并不十分清楚，接觸其動脈化血管出現震顫感；聽診結果提示有雜音，且出現稍低的貓喘音?；颊叩拇┐烫幦菀壮霈F腫脹、淤血和硬結等，透析時血流量在150～200 ml/min間，血透尚能完成，可視為好轉。

患者未達到上述要求均視為無效[3]。

1.4 數據統計與分析處理

2 結 果

2.1 比較兩組患者透析中的血流量

觀察組22例患者透析過程中血流量情況優于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，詳情如表1所示。

表1 兩組透析中的血流量比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者發生內瘺并發癥的幾率

對照組22例患者發生并發癥的幾率高于觀察組，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，詳情如表2所示。

表2 兩組發生內瘺并發癥的幾率比較 [n（%）]

3 討 論

在我國，大約有95.0%的血透患者會應用動靜脈內瘺，這也是目前血透較為理性的一種血管通路，血管通路良好有助于提升患者血透效果。因此，在血透過程中，護士往往會配合一些有效的臨床護理方案，指導患者展開功能訓練等，全面提升患者動靜脈內瘺效果[4]。

本次研究中，觀察組在常規護理、功能訓練指導的基礎上，配合了遠紅外線治療，這屬于電磁波，通過仿生學的方法直接對患者的動靜脈內瘺部位進行照射，吸收并激活生物分子后產生一系列的熱效應，促進被照射部位發生生理、生化反應等，使得血管的內皮細胞被激活后提高血液循環效果，可對患者的血液流變性得以改善，微循環障礙得以消除，同時還能起到新陳代謝、消炎、鎮痛和增強血管中內皮細胞的再生與修復[5]。通過研究，觀察組患者通過上述方式照射后，內瘺成功率大大提升了，同時又能降低內瘺并發癥的發生率，如淤血、靜脈炎以及血管狹窄等等，臨床效果顯著優于對照組，P＜0.05，比較具備統計學意義。

綜上，對血透患者的內瘺中聯合應用遠紅外線治療儀和護理干預、功能鍛煉，操作簡單安全，臨床效果顯著，應用價值頗高。

[1] 王海燕,黃云輝,黎利珍,等.喜療妥軟膏聯合遠紅外線照護對血液透析患者自體動靜脈內瘺功能影響的研究[J].護士進修雜志,2014,16:1447-1449.

[2] 廖 兵,鐘 煥,張 勁,鐘慶榮.遠紅外線照射加喜療妥軟膏外涂對尿毒癥患者自體動靜脈內瘺成熟及功能的影響[J].內科,2016,03:439-440+452.

[3] 陳麗萍.功能鍛煉聯合遠紅外線治療在動靜脈內瘺成熟中的應用[J].護理實踐與研究,2016,19:101-103.

[4] 張金林.非熱康譜治療儀在動靜脈內瘺功能不良患者中的應用[J].中國醫刊,2015,07:82-84.

[5] 蔣 華.遠紅外線治療儀聯合護理干預在老年透析患者內瘺中的應用效果[J].當代護士(上旬刊),2016,06:116-117.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.07.1257.02