綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用

夏 慧

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用

夏 慧

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 探究與分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用。方法 選取90例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理干預(yù)組，每組各45例，對(duì)比兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)及焦慮抑郁情緒。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作時(shí)間短，ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后相比SAS及SDS評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者中可顯著提高臨床效果，改善焦慮抑郁情緒。

綜合護(hù)理干預(yù)；老年冠心病；無痛性心肌缺血

無痛性心肌缺血多存在于各種類型的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中，大量資料顯示，盡管患有此類疾病的患者缺乏典型的臨床癥狀主訴，但在一定程度上，患者的心臟功能已經(jīng)開始受到了損傷，且隨著疾病的進(jìn)展，病情不斷加重，可引起包括猝死、心肌梗死等一系列心血管疾病，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。加之疾病本身帶來的身心上的不適，部分患者合并存在著焦慮抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)治療及預(yù)后帶來了不良影響。因此，臨床工作者不僅需對(duì)于無痛性心肌缺血患者給予科學(xué)有效的監(jiān)測與治療，同時(shí)需提供全面妥善的護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年9月～2016年9月收治的90例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，均在我院行癥狀及心電圖、心臟彩超等影像學(xué)檢查后確診，簽署了知情權(quán)同意書，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理干預(yù)組，每組各45例，常規(guī)護(hù)理組中男25例，女20例，年齡62～71歲，平均（67.23±2.46）歲。綜合護(hù)理干預(yù)組中男24例，女21例，年齡在60～72歲，平均（68.09±2.45）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組僅給予觀察指標(biāo)、用藥指導(dǎo)及處理等基礎(chǔ)護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理方法：①健康教育 護(hù)理人員采用淺顯易懂的語言向患者講解與無痛性心肌缺血相關(guān)疾病知識(shí)，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)及播放錄音視頻等方法，進(jìn)行有效的健康教育，面對(duì)患者所提疑問給予耐心解答[3]。另外護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)冠心病無痛性心肌缺血相關(guān)知識(shí)及具有特征性的心電圖表現(xiàn)具有全面的了解，盡早發(fā)現(xiàn)患者的患病特征并配合醫(yī)生給予盡早的處理。②心理護(hù)理 護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通與交流，向其講解情緒穩(wěn)定的重要性，請(qǐng)維持效果較好的患者現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的情緒以面對(duì)治療。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員針對(duì)患者的個(gè)體病情制定合理的運(yùn)動(dòng)方法，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括太極拳、散步等，循序漸進(jìn)，每日進(jìn)行60min至150 min，向患者強(qiáng)調(diào)在出現(xiàn)心悸與氣急等早期癥狀時(shí)，需立即停止運(yùn)動(dòng)，積極來院檢查，并尋求醫(yī)療幫助，幫助控制病情。④加強(qiáng)病情監(jiān)測 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測，對(duì)其血壓及心率等基礎(chǔ)指標(biāo)給予監(jiān)測與記錄，強(qiáng)調(diào)病房巡視的重要性，判斷病情變化情況，一旦出現(xiàn)異常立即聯(lián)系主治醫(yī)生制定合理的解決對(duì)策。⑤飲食護(hù)理指導(dǎo) 護(hù)理人員詢問并了解患者日常飲食習(xí)慣，據(jù)此制定個(gè)體化的飲食方案指導(dǎo)，將富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素等食物為主，避免使用辛辣、油膩、刺激性較強(qiáng)的食物，同時(shí)避免使用大量的鹽及糖，禁煙禁酒，每日保證適當(dāng)?shù)娘嬎縖4]。另外，護(hù)理人員告知患者多飲水，每日定時(shí)進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，若排便不順暢，適當(dāng)使用開塞露，以預(yù)防便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)及焦慮抑郁情緒。分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，SAS得分在50分以上評(píng)為焦慮，SDS得分在54分以上評(píng)為抑郁[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)對(duì)比

綜合護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作時(shí)間短，ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次） 發(fā)作時(shí)間（h） ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)（次）常規(guī)護(hù)理組 45 7.76±1.78 20.06±2.69 96.89±20.88綜合護(hù)理干預(yù)組 45 4.15±1.39 13.69±2.15 140.36±22.69

2.2 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比SAS及SDS評(píng)分均降低，綜合護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比上述評(píng)分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

常規(guī)護(hù)理組 45 護(hù)理前 59.98±5.78 60.23±5.50護(hù)理后 52.23±5.32 53.67±5.09綜合護(hù)理干預(yù)組 45 護(hù)理前 59.77±5.54 59.09±5.29護(hù)理后 46.19±5.06 44.67±5.11

組別 例數(shù) 時(shí)間段 SAS SDS

3 討 論

無痛性心肌缺血患者對(duì)于大部分冠心病老年患者而言可存在較大的傷害性，影響日常生活及身心健康，因此，對(duì)于此類患者需給予良好的觀察監(jiān)測及治療護(hù)理。但以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅將外顯癥狀作為關(guān)注的重點(diǎn)，并給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，由于無痛性心肌缺血患者多伴隨出現(xiàn)較大的護(hù)理安全隱患，使得常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施期間所獲得的效果無法滿足其需求[6]。本次研究中所采用的綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上出發(fā)，從多個(gè)方面展開，強(qiáng)化了患者對(duì)疾病的認(rèn)知教育，積極引導(dǎo)患者自身在疾病治療過程中發(fā)揮重要的作用。通過加強(qiáng)與患者的溝通與交流緩解其不安的情緒，幫助樹立了面對(duì)疾病治愈的信心，減少了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員存在的陌生感甚至是敵對(duì)的心理，能夠放心接受護(hù)理人員提供的護(hù)理幫助，更加配合后續(xù)的治療。另外，通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉以及飲食方面的護(hù)理增強(qiáng)了患者的體質(zhì)，同時(shí)糾正了日常生活中存在的不良習(xí)慣，以積極健康的生活態(tài)度面對(duì)接下來的治療，明顯提高了患者對(duì)于治療及護(hù)理的依從性，幫助患者更快的回歸到正常生活，在促進(jìn)康復(fù)方面具有重要的意義[7]。此外，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的本身相比于常規(guī)護(hù)理，由于提高了護(hù)理服務(wù)方面的質(zhì)量，更易于被患者接受及認(rèn)可。

本次結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組相比發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作時(shí)間短，ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)多，焦慮抑郁情緒得到了改善，二者之間并呈現(xiàn)出了明顯的差異（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理所取得的效果更加具有意義，不僅可幫助患者獲得更好的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也促進(jìn)緩解了癥狀，與楊迎輝于2014年的研究報(bào)道基本一致[8]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者中可顯著提高臨床效果，改善焦慮抑郁情緒。由于本次研究樣本量有限，未能進(jìn)行長期隨訪，通過進(jìn)一步深入研究以不斷完善護(hù)理方法，從而改善患者的生存質(zhì)量。

[1] 唐桂平.老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(34):7729-773.

[2] 李 妍.老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):208-209.

[3] 歐陽瑞娟.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病患者血脂及心肌缺血的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,8(l):64-65.

[4] 敏 瑜,陳潤榮,陳少英.丹紅注射液聯(lián)用果糖注射液治療心肌缺血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(10):645-646.

本文編輯：李新剛

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.07.1258.02