舒適護理在血液透析患者護理中的應用

袁亞萍

（江蘇省鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224005）

舒適護理在血液透析患者護理中的應用

袁亞萍

（江蘇省鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224005）

目的 探討評價應用于以血液透析患者為中心的舒適護理干預的臨床治療效果。為建立和完善以患者為中心的新型護理模式積累護理經驗，提高治療效果。方法 選取260例血液透析患者，隨機的均分成觀察組和對照組，其中觀察組的130例患者應用舒適護理干預，對照組的130例患者采用常規護理干預，對兩組的患者的心理狀態、治療效果、并發癥發生率和就醫體驗滿意程度進行比較。結果 干預前，觀察組和對照組的SAS評分、SDS評分無顯著差異，（P＞0.05），結果具有統計學意義；干預后觀察組的SAS評分和SDS評分結果明顯低于對照組，及患者在接受舒適護理后消極焦慮情緒相較常規護理干預有更明顯的緩解，（P＜0.05），結果具有統計學意義；觀察組的總有效率也明顯高于對照組的總有效率，其中觀察組為96.92%，對照組為76.92%，（P＜0.05），結果具有統計學意義；觀察組并發癥發生率為28.1%，明顯低于對照組的54.4%，（P＜0.05），結果具有統計學意義；觀察組的就醫體驗總滿意度為98.46%，高于對照組的83.08%，（P＜0.05），結果具有統計學意義。結論 舒適護理干預比常規護理干預在血液透析患者護理中更為有效，并發癥的發生率更低，患者的就醫體驗滿意度更高。

舒適護理；血液透析；SAS；SDS

隨著科學技術水平的提高，用于血液透析的技術也越來越先進，尿毒癥患者和慢性腎功能患者的生存率也逐步提升，甚至幫助了部分患者實現了能正常社會功能的回歸。隨著腎病患者的逐年增加，對于患者在治療過程中的常見的嚴重焦慮情緒等問題越來越受到重視。如何為患者提供滿足生理和心理層次需求的醫療服務，幫助患者進行更好的治療護理和就醫體驗為出發點，筆者針對本院在2015年11月～2016年11月期間收治的260例需要進行血液透析的患者，隨機的等分成觀察組和對照組，并就患者的心理狀態、治療效果和就醫體驗的滿意的程度等進行分析比較，旨在為患者找到最佳的護理模式。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本院于2015年11月～2016年11月收治的260例需要進行血液透析的患者中年齡在30歲～77歲之間，平均年齡為（58.9±4.2）歲。所有患者均診斷為腎功能衰竭，診斷依據參照人衛第七版的《內科學》教材相關部分[1]。所有參與本研究的患者對自己的治療護理和方案都享有完全知情權等合法權利，并已簽署知情書。本研究已通過倫理委員會批準。將所有成員任意的等分成兩個小組，觀察組和對照組，并且所有患者入院前資料完整，且無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

其中對照組患者采用的是常規護理干預，具體操作包括：護理人員需要按時記錄患者各項身體體征的參數；向患者及其家屬說明血液透析的操作流程、注意事項和相關知識；密切關注患者的病情等。觀察組患者采用的是舒適護理干預，關于舒適護理干預，具體操作包括：①對于患者在血液透析前常見的緊張焦慮情緒，要及時進行疏導，幫助患者緩解恐懼的情緒，幫助患者強化生存意愿，增加治療時的配合度；②及時和患者及其家屬進行溝通，幫助他們對治療方案有一個正確的認知和期待，避免并發癥發生時可能引起的不必要的誤會沖突；③留心患者的飲食結構，并給出響應的飲食指導，④血液透析結束后做好完備的護理工作，向患者說明血液透析后在家休養應當注意的事項，患者一旦出現身體不適的狀況應當立刻去醫院就診等。

1.3 觀察項目標準

心理狀態的評判采用的是焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）進行測評；并發癥的發生率是以血液透析后舒適護理干預或常規護理干預的4W時間范圍內計算的；總有效率加上無效率等于百分之百；患者就醫體驗滿意度分為“非常滿意、滿意和不滿意”三擋，總滿意率為非常滿意的比率加上滿意的比率。

1.4 統計學方法

本研究的數據均采用SPSS 22.0軟件對其進行分析，計量資料以平均值±標準差的形式給出，用t檢驗；技術資料用x2檢驗。P＜0.05時，結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

下表1顯示護理后觀察組患者治療效果（總有效率）顯著高于對照組。（P＜0.05，具有統計學意義）。

表1 治療效果對比

2.2 并發癥發生率

下表2顯示干預后觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組。（P＜0.05，具有統計學意義）。

2.3 護理干預前后SAS評分和SDS評分

下表3顯示護理前，兩者患者焦慮消極心理水平無顯著差異，（P＞0.05）護理后，觀察組患者就醫體驗滿意程度顯著高于對照組。（P＜0.05，具有統計學意義）。

表2 并發癥發生率比較

表3 護理干預前后兩組患者消極焦慮情緒評分（±s）

表3 護理干預前后兩組患者消極焦慮情緒評分（±s）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 130 52.59±4.31 38.68±4.62 43.78±5.28 29.25±5.14對照組 130 52.66±4.52 47.56±4.33 43.55±5.34 39.57±5.11 t 1.942 13.979 2.136 14.157 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 n

2.4 患者就醫體驗的滿意程度比較

下表4顯示在觀察組中的患者滿意程度為98.46%，顯著高于對照組的83.08%。（P＜0.05，差異具有統計學意義）。

表4 患者就醫體驗滿意程度

3 討 論

血液透析需要的治療時間長，醫療費用負擔相對于普通人來說較沉重，患者在治療的過程中同時不僅要經受著身體的疼痛，還要背負著來自經濟和心理的雙重壓力。傳統的護理方式講究以“以護理為中心”，但是已經漸漸不能滿足臨床護理的需求，現在以“患者為中心”的護理方式應用更為廣泛。舒適護理由蕭豐富提出，又被稱之為“蕭氏雙C護理”，目的是降低患者的感到不愉快部分，通過有針對性的安撫和重視患者內在護理需求，為患者提供身體層次和心理層次的服務，使其真實感受到身心愉悅。同時本研究結果也表明，采用舒適護理干預可以提升患者在治療過程中的配合度，減輕患者生理上主觀感受到的疼痛感和不適感，以及心理上的壓力，提高了療效，P＜0.05，結果具有統計學意義；顯著減少了患者血液透析過后并發癥的發生率，P＜0.05，結果具有統計學意義；患者的就醫體驗的滿意度也更高，P＜0.05，兩組之間的差異顯著。

治療腎病的主要方法就是血液透析，由于腎病的特殊性，治療腎病往往是持久戰，每周需要進行至少一次至多三次的血液透析，每次透析至少要用四個小時的時間，因此，在長時間的治療當中，消極焦慮的情緒很常見。舒適護理的最總目的仍然是提高治療效果，關注患者的心理狀態，鼓勵患者治療，加強治療的信心最終全都服務于提高療效。

綜上所述，相比常規的護理，在需要進行透析的患者中采用舒適護理干預，不僅可以有效的緩解了患者的焦慮消極情緒，提高了總有效率，降低了并發癥的發生率，并且也更加受到血液透析患者的歡迎，臨床效果較好，值得推廣應用。

[1] 程妙容.舒適護理在血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究,2014,01:19-20.

[2] 高海娥,王麗萍,肖秀麗.舒適護理在維持性血液透析患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2014,06:845-847.

[3] 李儀靜.舒適護理在血液透析護理中的應用價值[J].南昌大學學報(醫學版),2014,01:52-54.

[4] 陳連景.探討舒適護理在血液透析護理中的應用[J].求醫問藥(下半月),2013,01:548-549.

本文編輯：吳 衛

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.07.1263.02