深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理

孔令紅

（貴州省六盤水市水礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理

孔令紅

（貴州省六盤水市水礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

目的 分析深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理效果。方法 選取本院2015年10月～2016年10月收治的66例患者作為樣本，以33例為一組，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)組別。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率為3.03%，護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組患者6例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率18.18%，護(hù)理滿意度90.91%。結(jié)論 應(yīng)將常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管患者護(hù)理過程中，降低并發(fā)生發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度。

深靜脈；長期血液透析；留置導(dǎo)管；并發(fā)癥；護(hù)理

血液透析即通過建立人工腎的方法，將人體內(nèi)有害物質(zhì)排出，維持機(jī)體電解質(zhì)平衡，達(dá)到改善患者身體健康狀況的目的的一種治療手段[1]。深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管，易引發(fā)感染等并發(fā)癥，對(duì)患者疾病的康復(fù)不利。加強(qiáng)護(hù)理是避免并發(fā)癥發(fā)生的主要途徑[2]。本文選取本院2015年10月～2016年10月收治的66例患者作為樣本，研究了深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理問題，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月～2016年10月收治的66例患者作為樣本，以33例為一組，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)組別，兩組患者一般資料如下：性別：實(shí)驗(yàn)組患者男性20例，女性13例；對(duì)照組患者男性19例，女性14例。年齡：實(shí)驗(yàn)組患者年齡29～63歲，平均年齡（60.17±15.81）歲；對(duì)照組患者年齡28～62歲，平均年齡（60.44±16.00）歲。病程：實(shí)驗(yàn)組患者病程0.8～6年，平均病程（5.35±1.96）年；對(duì)照組患者病程1～7.5年，平均病程（5.97±2.23）年。病情：實(shí)驗(yàn)組患者高血壓腎病16例，狼瘡性腎病11例，多囊腎6例；對(duì)照組患者高血壓腎病15例，狼瘡性腎病11例，多囊腎7例。

兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），研究中具有可比性。66例患者均自愿參與本研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理：（1）觀察患者體征，做必要檢查，嚴(yán)格消毒，無菌操作，確保導(dǎo)管暢通。（2）透析按照固定流程進(jìn)行。（3）合理置管。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員與家屬溝通，提高家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度，兩者互相配合，努力縮短患者康復(fù)所需時(shí)間，減輕患者痛苦。（2）護(hù)理人員勤洗手，勤換藥，避免污染，如發(fā)現(xiàn)污染，立刻解決，避免影響患者康復(fù)。（3）確保病房患者清潔，避免噪聲，合理控制溫度與濕度，為患者提供良好的治療與康復(fù)環(huán)境。（4）并發(fā)癥護(hù)理：深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管易引發(fā)并發(fā)癥，如感染等，應(yīng)針對(duì)不同并發(fā)癥，給予合理控制，如給予患者抗生素，避免感染等。另，應(yīng)時(shí)刻觀察導(dǎo)管，確保其暢通。（5）飲食護(hù)理：合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。（6）合理運(yùn)動(dòng)：如患者病情允許，可適當(dāng)幫助患者活動(dòng)，縮短病情康復(fù)所需時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮膚感染、導(dǎo)管感染、堵管、其他四項(xiàng)指標(biāo)。

（2）觀察兩組患者護(hù)理滿意度，包括非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意思想指標(biāo)：

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，共100分。非常滿意：90～100分（含90）；比較滿意：70～89分（含70）；一般滿意：50～69分（含50）；不滿意：49分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，得出結(jié)果如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者1例出現(xiàn)“其他”并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生總幾率3.03%；對(duì)照組患者皮膚感染1例，導(dǎo)管感染2例，其他3例，并發(fā)癥發(fā)生總幾率18.18%。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生總幾率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者幾率更低。

2.2 患者護(hù)理滿意度

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，得出結(jié)果如表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度 [n（%）]

觀察兩組患者護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度100%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度90.91%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高。

3 結(jié) 論

血液透析是治療多種疾病的途徑，為減少透析麻煩，提高透析效率，患者深靜脈需長期留置導(dǎo)管，如不加以護(hù)理，導(dǎo)管易引發(fā)并發(fā)癥，影響患者治療及透析效果。深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管并發(fā)癥以感染與堵管為主。感染包括皮膚與導(dǎo)管本身感染兩種，通常由住院環(huán)境差、消毒措施不到位等所導(dǎo)致[3]。堵管通常由血栓引起。可采用給藥的方法，抑制血栓形成，一般以口服華法令為主。

為避免上述問題發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格確保患者住院環(huán)境清潔，并切記無菌操作的重要性，勤洗手，勤殺菌，保護(hù)自己和患者的健康。患者長期透析易引發(fā)貧血，對(duì)此，可視患者情況，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，確保患者疾病盡快康復(fù)。另，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬宣傳健康護(hù)理知識(shí)，提高家屬護(hù)理水平，并將心理護(hù)理滲透到護(hù)理過程中，確保患者能夠積極接受治療，提高依從性，提高治療有效率。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方法，患者并發(fā)癥發(fā)生幾率更低（3.03%），其中1例并發(fā)癥由患者意識(shí)不清醒所導(dǎo)致，患者護(hù)理滿意度更高（100%）。

黃桂芳[4]在《深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理》一文中指出，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方法，護(hù)理有效率80.43%，患者護(hù)理滿意度97.83%，與常規(guī)護(hù)理組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)將常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，用于深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管患者護(hù)理中，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度，為患者康復(fù)打造更加良好的環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，盡最大程度，縮短患者康復(fù)所需時(shí)間。

[1] 夏亞林,全麗芳,潘寄春.深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(09):805-806.

[2] 高志華.深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):734-735.

[3] 梁艷萍.深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管護(hù)理與常見并發(fā)癥分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(05):64-65.

[4] 黃桂芳,羅月嬋,馮敏玲,朱苓瑕.深靜脈長期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(05):700-701.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1284.02