持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用

劉潤(rùn)娥，左慧肖

（內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用

劉潤(rùn)娥，左慧肖

（內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 主要研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用效果，希望為未來(lái)護(hù)理工作尋找一種新的途徑。方法 選取我院于2015年4月～2015年12月間收治的68例患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者34例，接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理；對(duì)照組患者34例，接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)1例術(shù)后感染患者，對(duì)照組患者出現(xiàn)8例術(shù)后感染患者，兩組數(shù)據(jù)相比，P＜0.05；比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染中發(fā)揮著重要效果，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科手術(shù)；術(shù)后感染

醫(yī)院術(shù)后感染控制在神經(jīng)外科護(hù)理管理中占據(jù)著重要位置，是改善患者預(yù)后的重要手段。為了控制術(shù)后感染問(wèn)題，我院神經(jīng)外科將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)辦法應(yīng)用到臨床上，顯著降低了術(shù)后感染發(fā)病率，在保證患者預(yù)后中發(fā)揮重要作用。因此，為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取我院于2015年4月-2015年12月間收治的68例患者為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年4月～2015年12月期間收治的68例患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組患者34例，男性患者20例，女性患者14例，病程1～13天，平均病程（5.3±4.1）天。對(duì)照組患者34例，包括男性患者18例，女性患者16例，病程1～12天，平均病程（4.9±3.9）天。兩組患者的性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、健康教育等。在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，主要措施包括：（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，通過(guò)總結(jié)以往神經(jīng)外科術(shù)后感染的臨床資料，制定針對(duì)性的臨床護(hù)理改進(jìn)策略。（2）具體改進(jìn)方法。①腦脊液漏護(hù)理改進(jìn)。實(shí)施常壓引流時(shí)，避免引流袋中腦脊液回流導(dǎo)致腦脊液漏患者感染，在護(hù)理中需要取患者頭低腳高位，保證引流袋位于切口平面下方，控制回流現(xiàn)象發(fā)生。②引流高度控制。患者在接受腦室外引流中，合理調(diào)整引流瓶位置，避免回流；在引流過(guò)程中，所有的引流器具均為一次性用品，在使用后集中處理；針對(duì)引流不暢患者，左右輕柔旋轉(zhuǎn)引流管，切忌上下插入。③急性置管護(hù)理。所有接受急性置管護(hù)理患者，需要在48 h內(nèi)更換導(dǎo)管及周圍敷料，并做好周圍消毒工作，降低靜脈炎發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)的術(shù)后感染問(wèn)題以及對(duì)護(hù)理滿意度情況，其中護(hù)理滿意度主要分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后感染發(fā)生率

在本次研究中，對(duì)兩組患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率存在明顯差異，其中觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率為2.94%（1/34），對(duì)照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為23.53%（8/34），組間數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體資料如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率

2.2 護(hù)理滿意度

在比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度高，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體資料如表2所示。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度資料（%）

3 討 論

術(shù)后感染一直是影響神經(jīng)外科治療質(zhì)量的關(guān)鍵因素，在當(dāng)前臨床治療中，主要采用護(hù)理干預(yù)的方法降低術(shù)后感染率，從應(yīng)用效果來(lái)看，護(hù)理干預(yù)有助于降低術(shù)后感染發(fā)生率，是提高臨床治療效果的關(guān)鍵。

我院在臨床工作中，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式應(yīng)用到臨床上，收到良好效果。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式通過(guò)在患者治療過(guò)程中，給予全方位的質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)容易誘發(fā)神經(jīng)外科術(shù)后感染因素的護(hù)理控制，并且依靠這種持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)方法，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，保證能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，保證我院護(hù)理工作始終處于較高水平。

從我院研究結(jié)果來(lái)看，在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的術(shù)后感染存在明顯差異，其中觀察組患者僅有1例感染現(xiàn)象，而對(duì)照組存在8例感染現(xiàn)象，組間數(shù)據(jù)相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，有助于降低術(shù)后感染發(fā)生率，為保證患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)，因此應(yīng)該成為臨床護(hù)理的首選方法。

[1] 王 琴,王 玲,李 麗.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防顱腦術(shù)后感染

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[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(21):252-253.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Application of continuous quality improvement in prevention of postoperative infection in Department of Neurosurgery

LIU Run-e, ZUO Hui-xiao
(Inner Mongolia Baotou Tumor Hospital, Inner Mongolia Baotou 014030, China)

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B

ISSN.2095-8242.2017.07.1296.02