氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療效果對比

景鳳杰

（內蒙古包鋼醫院職業病院區，內蒙古 包頭 014010）

氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療效果對比

景鳳杰

（內蒙古包鋼醫院職業病院區，內蒙古 包頭 014010）

目的 對比氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療效果。方法 選取2015年4月～2017年2月我院收治的72例高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（36例，采用纈沙坦治療）和試驗組（36例，采用氯沙坦治療），對兩組血壓、血清尿酸改善效果進行比較。結果 兩組治療后血清尿酸、血壓均比治療前改善明顯，試驗組治療后收縮壓、舒張壓與對照組比較，差異不顯著（P＞0.05），兩組血尿酸水平比較，試驗組低于對照組（P＜0.05）。結論 氯沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果優于纈沙坦，可作為臨床優先選擇積極推廣使用。

高尿酸血癥；高血壓；纈沙坦；氯沙坦

高血壓屬于臨床十分常見的心血管疾病類型，其亦是導致腦卒中、心力衰竭、冠心病的主要危險因素。高血壓會在一定程度上導致輕度腎缺血，減少尿酸排出量，腎臟滯留過多尿酸，會引起炎性反應，進而形成血栓，血栓進一步引起的腎臟病變會形成高尿酸癥。故對高血壓合并高尿酸癥的患者需要同時進行降壓和降尿酸治療，以便對心血管事件進行預防和控制[1]。本文選取我院收治的72例高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對象，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院收治的72例高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對象，符合WHO制定的高血壓臨床診斷標準[2]，將繼發性高血壓、肝腎功能不全、急性心腦血管疾病等患者排除。按照抽簽法分為對照組（36例）和試驗組（36例），對照組男17例，女19例，患者年齡49～83歲，平均年齡（67.5±6.2）歲。試驗組男20例，女16例，年齡50～82歲，平均年齡（68.8±6.3）歲。在基線資料比較上，兩組并無差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦（國藥準字H20052481，浙江英格萊制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，每片含纈沙坦80 mg與氫氯噻嗪12.5 mg）治療，50 mg/次，1次/d，血壓不達標者將劑量調整至100 mg。試驗組采用氯沙坦（國藥準字H20080371，揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，藥品規格：化學藥品，50 mg）治療，清晨空腹狀態下服藥，80 mg/次，1次/d，血壓不達標者將劑量調整至160 mg。

1.3 觀察指標

于清晨常規坐位下對患者上肢血壓進行測量，共進行3次測量后，取平均值；清晨空腹狀態下取靜脈血，對血尿酸水平進行檢測。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件處理全部數據，血壓、血尿酸水平以（±s）描述，進行t檢驗，以P＜0.05表示兩組間差異有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組舒張壓、收縮壓、血尿酸水平比較，不存在統計學差異（P＞0.05），治療后比較，試驗組血壓水平與對照組差異不明顯（P＞0.05），其血尿酸水平顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組治療前后血壓、血尿酸水平（±s）

表1 比較兩組治療前后血壓、血尿酸水平（±s）

組別 收縮壓 舒張壓 血尿酸治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36） 154.8±11.8 131.3±10.0 103.5±4.8 84.9±6.3 519.5±53.5 502.5±37.8試驗組（n=36） 153.7±12.4 130.6±9.7 103.6±4.6 84.4±7.0 521.4±50.2 357.3±33.7 t 0.3856 0.3015 0.0902 0.3186 0.1554 17.2034 P 0.7010 0.7639 0.9283 0.7510 0.8770 0.0000

3 討 論

生活水平與飲食結構的不斷變化導致高血壓發病率逐年升高。對高血壓患者而言，乳酸升高的過程中會顯著減弱腎臟對尿酸的清除功能，致使尿酸濃度不斷升高。高尿酸血癥是臨床比較常見的一種嘌呤代謝失常情況，其會直接影響尿酸的正常排解，進而損傷各臟器和各關節功能。相關研究發現[3]，與無尿酸血癥的高血壓患者，合并尿酸血癥高血壓患者發生心腦血管疾病的危險率升高3～5倍左右，且高尿酸血癥會增加尿酸性腎病的概率。故實施降壓治療的同時必須調節血尿酸水平，以更好的保護腎臟。

氯沙坦屬于具有特殊性和競爭性的非肽類血管精湛蘇Ⅱ受體阻斷劑，其可有效阻斷AngⅡ介導，通知阻斷非血管緊張素轉換酶，以達到有效控制血壓的治療效果。此外，氯沙坦可使患者血清尿酸濃度顯著降低，發揮保護腎臟功效，阻斷腎小管分泌出來的尿酸，避免發生重復吸收現象，從而降低血清尿酸濃度。纈沙坦是臨床常用降壓藥，其對各類型高血壓均具有良好的治療效果。本品屬于血管緊張素受體拮抗劑，對心腦腎可產生較強的保護功效。

本次研究發現，試驗組與對照組治療后收縮壓、舒張壓水平并不存在差異（P＞0.05），二者血尿酸水平比較，試驗組低于對照組（P＜0.05）。這充分證明氯沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果優于纈沙坦，可作為臨床優先選擇積極推廣使用。

[1] 郭宏衛.氯沙坦、纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓并高尿酸血癥的對比研究[J].醫藥前沿,2015,06(25):156-157.

[2] 韓建勤,李繼東,羅 萍,等.氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果對比[J].重慶醫學,2016,45(26):3707-3708.

本文編輯：吳 衛

Comparison of clinical efficacy of losartan and Valsartan in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia

JING Feng-jie
(Baogang hospital occupational area, Inner Mongolia Baotou 014010, China)

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1320.02