阿德福韋酯、拉米夫定聯(lián)合應用與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化患者的效果對比分析

房愛杰

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

阿德福韋酯、拉米夫定聯(lián)合應用與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化患者的效果對比分析

房愛杰

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 探討阿德福韋酯、拉米夫定協(xié)同使用與恩替卡韋單藥運用于對乙肝肝硬化患者進行治療的成效對比。方法 抽取2016年4月～2017年1月到我院診治的乙肝肝硬化患者68例，分為兩組，34例對照組采用恩替卡韋單藥進行治療，34例試驗組采用阿德福韋酯、拉米夫定協(xié)同使用進行治療，并比較分析兩組患者治療后的血清HBV-DNA陰轉率與肝腎功能情況等。結果 對比發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)治療后的血清HBV-DNA陰轉率與肝腎功能情況都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 阿德福韋酯、拉米夫定協(xié)同使用對乙肝肝硬化患者進行治療比恩替卡韋單藥的效果更為顯著，值得推廣與運用。

恩替卡韋單藥；乙肝肝硬化；阿德福韋酯、拉米夫定聯(lián)合應用

乙肝是一種較為常見的疾病，乙肝肝硬化即肝臟受到慢性乙型肝炎多次破壞，導致了肝纖維化處于晚期階段，發(fā)生并發(fā)癥的肝硬化患者具有極高的死亡率[1]。文章討論且分析了阿德福韋酯、拉米夫定協(xié)同使用與恩替卡韋單藥運用于對乙肝肝硬化患者進行治療的成效對比，并獲得如下結論。

1 資料及方法

1.1 一般資料

把2016年4月～2017年1月到我院診治的68例乙肝肝硬化患者依據(jù)不同的治療方式分成兩組，試驗組34例，男性19例，女性15例；年齡23～61歲，平均年齡（42±2.11）歲；試驗組采用阿德福韋酯、拉米夫定協(xié)同使用進行治療。對照組34例，男性21例，女性13例；年齡26～64歲，平均年齡（45±3.18）歲；對照組采用恩替卡韋單藥進行治療。兩組患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者都施以常規(guī)的保肝治療。試驗組以此為前提施以阿德福韋酯片10 mg/次，拉米夫定片100 mg/次進行口服，平均1次/d；對照組施以恩替卡韋片0.5 mg/次進行口服，平均1次/d。兩組都治療48周。

1.3 效果評定

記錄兩組患者治療前后的體征、病癥改變，在治療后的8、12及48周內借助熒光定量PCR法檢測HBV-DNA肝功能，HBV-DNA的陰轉標準即HBV-DNA值小于1×103拷貝數(shù)/mL。記錄兩組患者治療后的丙氨酸氨轉換酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、凝血酶原活動度（PTA）的改變情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計軟件來進行處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05時有差異且有統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

2.1 比較不同時間段兩組的HBV-DNA陰轉率

不同時間段兩組的HBV-DNA陰轉率經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。參見表1。

表1 比較不同時間段兩組的HBV-DNA陰轉率 [n（%）]

2.2 比較治療后兩組的ATL、ALB、TBIL、PTA改變情況

兩組治療后患者的ATL、ALB、TBIL、PTA經(jīng)組間比較后有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。參見表2。

表2 比較治療后兩組的ATL、ALB、TBIL、PTA改變情況（±s）

表2 比較治療后兩組的ATL、ALB、TBIL、PTA改變情況（±s）

組別 時間 ALT（U/L） ALB（g/L） TBIL（μmol/L） PTA（%）試驗組 治療后 44.25±30.09 33.98±2.21 88.43±85.21 67.78±11.96對照組 治療后 43.20±32.11 32.69±2.99 84.23±82.98 65.57±11.23

3 討 論

慢性乙型肝炎是重大的公共性衛(wèi)生問題，每年都有部分慢性乙肝患者惡化成肝硬化。乙肝晚期的表現(xiàn)即失代償期乙肝肝硬化，對這一肝硬化，在HBV-DNA呈陽性后，不管ALT值上升或是正常，都要進行抗病毒治療。

拉米夫定即胞苷類似物，在細胞中磷酸化后輸入病毒形成的DNA鏈內，阻礙其延伸以抑制病毒擴散。但拉米夫定用于治療的時長增加，會使其耐藥突變率有所上升，阻礙了其在臨床中的使用。阿德福韋酯即嘌呤類核苷酸的衍生物，在人體中同HBV聚合酶進行融合以阻礙乙肝病毒擴散，其耐藥率不高。但阿德福韋酯起效不快，使用后易發(fā)生肝腎綜合征。我國有研究證實，拉米夫定及阿德福韋酯協(xié)同使用能更好地阻礙乙肝病毒擴散，以免藥品耐藥，阻止肝衰竭與肝癌的出現(xiàn)。恩替卡韋阻礙乙肝病毒的體制即借助阻礙HBV-DNA擴散的過程而發(fā)揮作用，其能迅速高效地阻礙乙肝病毒擴散，成效高于拉米夫定，且耐藥率很低。本次研究中，采用阿德福韋酯、拉米夫定協(xié)同使用進行治療的試驗組，患者治療后的血清HBV-DNA陰轉率與肝腎功能情況都優(yōu)于對照組，P＜0.05，與楊靜等[2]研究結果相符。

綜上所述，阿德福韋酯、拉米夫定協(xié)同使用對乙肝肝硬化患者進行治療比恩替卡韋單藥的效果更為顯著，有利于改善患者的乙肝情況，具有臨床應用的價值。

[1] 徐玉玲.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化的療效及分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(12):1272-1273.

[2] 楊 靜.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療慢性乙肝的療效比較[J].皖南醫(yī)學院學報,2015,34(1):56-58.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Comparative analysis of adefovir dipivoxil combined with lamivudine and entecavir monotherapy in patients with hepatitis B cirrhosis

FANG Ai-jie
(Xinghua People's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Taizhou 225700, China)

R512.62

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1333.02