加味補絡補管湯用于肺結核并咯血患者治療中的臨床效果

岳智明，趙利軍

（呼和浩特市結核病防治所中醫科，內蒙古 呼和浩特 010010）

加味補絡補管湯用于肺結核并咯血患者治療中的臨床效果

岳智明，趙利軍

（呼和浩特市結核病防治所中醫科，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討加味補絡補管湯治療肺結咳并咯血患者臨床應用效果。方法 對照組給予常規臨床救治，研究組在常規臨床救治基礎上加用補絡補管湯（加味），記錄兩組肺結核并咯血患者臨床療效。結果 兩組肺結核并咯血患者均順利完成相應給藥，研究組臨床療效（91.11%）顯著高于對照組（71.11%）（P＜0.05）。結論 對肺結核并咯血患者給予常規救治時加用中醫補絡補管湯（加味）可獲得更為理想的治療效果，有利于保障患者生活質量及生命安全。

肺結核并咯血；加味補絡補管湯；應用效果

肺結核屬于慢性感染性肺部疾病，若并發咯血則將顯著增加患者死亡率，本文為提高肺結核并咯血臨床療效，特選取肺結核并咯血患者90例作為本次研究對象（病例選取區間2016年1月-2017年1月），探討加味補絡補管湯治療肺結咳并咯血患者臨床應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

肺結核并咯血患者90例中，男63例、女27例，年齡24～79歲、平均（52.01±0.68）歲，疾病類型：空洞型肺結核21例、浸潤型肺結核58例、粟粒性肺結核11例。經抽簽、單雙數字法（序號）等方式將肺結核并咯血患者（共90例）隨機分為兩組（均分、n=45），研究組、對照組上述一般臨床資料相關數據對比P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組給予常規臨床救治，抗感染（抗菌藥物）、止咳、絕對臥床休息，0.625 U/h垂體后葉素（由南京新百藥業有限公司提供（國藥準字H32026637）持續泵注。研究組在常規臨床救治基礎上加用補絡補管湯（加味），方劑由金瓜蔞15 g、薤白10 g、陳皮10 g、半夏5 g、厚樸10 g、貓抓草10 g、天花粉10 g、葶藶子10 g、生地10 g、黃芪15 g、款冬花10 g、甘草5 g、白前5 g、枸杞5 g、人參15 g、黃芩15 g等組成，根據患者實際情況給予方劑加減[肺空洞者加白芨70 g（口服）、咳血加血余炭15 g及三七15 g]，上述方劑每日1劑，以水煎后分2次口服。記錄兩組肺結核并咯血患者臨床療效。

1.2.2 療效判斷標準

根據給藥后咯血情況變化效果判斷其療效：①顯效：給藥24 h內停止咯血；②有效：給藥24～72 h后停止咯血；③無效：給藥72 h后仍無法停止咯血或咯血停止后復發。總有效率為該組顯效率、有效率之和。

1.3 統計學方法

將所得數據輸入Excel表中（office 2003），經SPSS 19軟件實現統計學分析，兩組顯效、有效、無效、總有效等項目數據均經n（%）表示（屬計數資料、需x2檢驗），檢驗后可知若P＜0.05則提示相應兩組數據差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組肺結核并咯血患者均順利完成相應給藥，研究組臨床療效（91.11%）顯著高于對照組（71.11%），數據對比P＜0.05，如表1。

表1 兩組肺結核并咯血患者療效分析 [n（%）]

3 討 論

肺結核患者因機體內局部病灶炎癥反應從而增加毛細血管通透性并引發咯血，其中病情輕微者則表現為痰中帶血，若病情嚴重將小血管損傷則將引發大咯血[1]。研究表明[2]，垂體后葉素屬于血管加壓素衍生物，是臨床用于治療肺結核并咯血的常用藥物，但由于不同患者間存在個體差異，部分肺結核并咯血患者給藥后將無法獲得滿意止血效果。

中醫將肺結核并咯血歸為“肺癆”范疇，發病原因為肺部遭受癆蟲入侵，病久內生郁熱且不解，最終將損傷陰分，肺絡損傷后導致血熱妄行，血液無法循道則將溢出管外并最終引發咯血，治療應以養陰寧絡、滋陰降火、瀉肺清熱為原則[3]。補絡補管湯方劑組成中生地涼血止血、滋陰補肺，瓜蔞開胸通痹、滌痰散結，陳皮、半夏清瀉痰熱、醒腦開竅，溫陽散結，黃芪補益正氣、祛瘀行氣活血，生地黃可補腎陰，厚樸燥濕化痰，甘草起調和作用，諸藥聯用可達潤肺涼血、滋陰止血之功效[4]。本文中研究組肺結核并咯血患者經常規臨床救治基礎上加用中醫補絡補管湯（加味）后，該組臨床總有效率高達91.11%，對照組未給予中醫補絡補管湯（加減），僅給予常規治療后總有效率較低（71.11%），此結論與國內外大多數相似文章相似[3]。

綜上所述，對肺結核并咯血患者給予常規救治時加用中醫補絡補管湯（加味）可獲得更為理想的治療效果，有利于保障患者生活質量及生命安全，值得推廣。

[1] 李 陽.中西醫結合治療肺結核的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):150.

[2] 季秋平.肺結核頑固性咯血中西醫結合治療的臨床體會[J].現代醫藥衛生,2011,27(1):99-100.

[3] 李一楓,趙永坤.肺結核咯血的中西醫結合治療觀察[J].醫學信息:西安上半月,2007,20(8):1507-1508.

[4] 劉紅艷,南 琴.百合固金湯加味配合西藥治療肺結核咯血82例[J].陜西中醫,2008,29(4):397-398.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1342.01