臍帶纏繞妊娠結局觀察及產科處理分析

姜淑清

（吉林省公主嶺市中醫院，吉林 四平 136100）

臍帶纏繞妊娠結局觀察及產科處理分析

姜淑清

（吉林省公主嶺市中醫院，吉林 四平 136100）

目的 觀察臍帶纏繞的繞妊娠結局并分析產科有效處理措施。方法 選擇2015年5月～2016年6月在我院產科分娩的臍帶纏繞者50例作為觀察組，選擇同期分娩未存在臍帶纏繞者50例作為對照組，觀察兩組分娩方式及妊娠結局。結果 觀察組的剖宮產率明顯高于對照組，新生兒Apgar評分明顯低于對照組，窒息及病死率也均明顯高于對照組，組間差異對比存在顯著性（P＜0.05）。結論 臍帶纏繞對孕婦分娩方式及胎兒健康均會產生嚴重影響，在產科處理中須加強采取有效措施進行積極科學處理。

臍帶纏繞；妊娠結局；胎兒；產科

臍帶纏繞為產科一種較為常見的并發癥。臨床數據顯示，在孕婦總分娩數中，臍帶纏繞的發生率為15.8%～33.0%，且該種并發癥近年來的發生率表現出遞增趨勢[1]。臍帶纏繞的發生對孕婦分娩及胎兒健康均產生嚴重影響。本次研究主要對50例臍帶纏繞者的臨床資料進行回顧性分析，分析該種并發癥對孕婦妊娠結局產生的影響及產科處理措施，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取50例于2015年5月～2016年6月期間在我院產科分娩的臍帶纏繞者作為研究的觀察組。入選者均為枕前位，單胎，無嚴重內科并發癥，未存在產力異常、骨盆異常、頭盆不稱。孕婦年齡：最小26歲，最大34歲，平均（28.5±2.5）歲；孕周，最短37周，最長42周。選擇同期在本院產科分娩的非臍帶纏繞者50例作為研究的對照組。孕婦年齡：最小25歲，最大35歲，平均（28.2±1.9）歲；孕周，最短38周，最長42周。兩組研究對象年齡、孕周等一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在孕婦進入之后均實施常規胎心、胎動、宮縮等檢測，密切觀察兒頭的下降情況和宮口的擴大情況。分別在潛伏期、活躍期實施一次胎心監護，發現存在異常情況時及時給予常規處置，安排專門醫護人員對胎心、產程、羊水情況進行記錄。觀察，并對比分析2組孕婦分娩方式、新生兒狀況。

1.3 統計學方法

選用SPSS 20.0版本統計軟件包實施數據統計學分析，以標準差“±s”表示研究中計量資料，行t檢驗。計數資料以百分率表示，行x2檢驗。組間差異對比有顯著性以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 分娩方式對比

觀察組剖宮產率為70.00%（35/50），明顯高于對照組的50.00%（25/50）；觀察組陰道分娩率為30.00%（15/50），明顯低于對照組的50%（25/50），組間剖宮產率、陰道分娩率差異對比均有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 妊娠結局對比

觀察組、對照組新生兒出生體重比較無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組新生兒的Apgar評分明顯低于對照組，新生兒窒息發生率、死亡率均明顯高于對照組，組間差異對比均存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠結局情況對比 [（±s）,n（%）]

表1 兩組妊娠結局情況對比 [（±s）,n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n Apgar評分（分） 窒息 死亡 出生體重（g）對照組 30 9.33±0.23 1（2.00） 0（0） 3697.64±230.51觀察組 30 8.53±0.41*8（16.00）*3（6.00）*3689.86±231.63

3 討 論

臍帶為胎兒與母體間進行氣體交換、供應營養物質、排除代謝產物的一個重要通道。臍帶的長度為30～70 cm，平均長度為55 cm[2]。臍帶纏繞指的是臍帶圍繞在胎兒的頸部，軀干或四肢上。胎動過頻、臍帶過長均可導致臍帶纏繞發生。臍帶繞頸的發生會對胎兒健康、安全產生一定影響，同時會影響到孕婦的分娩方式。

近年來，B超、彩色多普勒、臍血流圖等技術得到很大進步，在孕婦產檢過程中能夠準確診斷出臍帶纏繞[3]。在產科處理上，但診斷孕婦臍帶繞頸周數較多，且纏繞較緊時，應該盡早對孕婦實施剖宮產結束妊娠，降低新生兒窒息或死亡的發生風險；臍繞頸為1周者，多數均可自然分娩；臍繞頸為2周者，應該根據實際情況慎重進行處理，孕婦及家屬要求剖宮產時可實施選擇性剖宮產術，無手術要求者應該優先鼓勵其陰道試產。在陰道試產過程中，醫護人員須加強采取有效措施助產，保證母嬰安全。本次研究結果顯示，臍帶纏繞者的剖宮產率明顯高于無臍帶纏繞者，差異對比有統計學意義。在妊娠結局上，臍帶纏繞者新生兒Apgar評分明顯低于無纏繞者，且臍帶纏繞者新生兒的窒息發生率和死亡率均明顯高于無纏繞者，差異對比均有統計學意義。這個結果表明，臍帶纏繞直接影響到孕婦的分娩方式，同時會增加新生兒窒息和死亡的風險。因此，在產科臨床中必須及時采取有效措施對存在臍帶纏繞孕婦進行處理，選擇合理方式終止妊娠，最大限度保證新生兒健康和安全。

總之，臍帶纏繞會提高剖宮產發生率，對新生兒健康和生命安全產生嚴重影響，及時對臍帶纏繞者實施科學產科處理可為新生兒健康和安全提供更好保障。

[1] 黃冰霜,羅小卿,陳少娟.157例頭位臍帶纏繞妊娠結局分析[J].中國醫藥指南,2012,11(17):308-309.

[2] 陳國慶,王晨虹,劉力華,等.足月妊娠NST無反應型孕婦臨產后的胎心變化趨勢及其對母嬰結局的影響[J],中國當代醫藥,2016,08(01):441-442.

[3] 王 欣.臍帶真結的產科因素及妊娠結局的影響研究[J].中國療養醫學,2016,15(06):110-111.

本文編輯：李 豆

R714.43

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ISSN.2095-8242.2017.05.827.02