護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法 將 2016 年3 月—2017 年5月在我院住院的原發(fā)性高血壓患者 120 例隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各60例，2 組均給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予患者日常行為的護(hù)理干預(yù)。3 個(gè)月后，比較 2 組遵醫(yī)行為。結(jié)果 干預(yù) 3 個(gè)月后，觀(guān)察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高患者的遵醫(yī)行為，對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常必要。

關(guān)鍵詞：高血壓；遵醫(yī)行為；護(hù)理干預(yù)；影響

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓異常增高，是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素之一[1.2]。近年來(lái)我國(guó)原發(fā)性高血壓發(fā)病率及患病人數(shù)逐年增高[3]，原發(fā)性高血壓無(wú)特效治療方案，一般需要終身服用降壓藥物[4]，故提高患者藥物治療依從性具有極其重要意義。選取我院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月一2017年5月收治原發(fā)性高血壓患者120例，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響。

1.研究對(duì)象

1.1 一般資料

1.1.1 研究對(duì)象

本調(diào)查的研究對(duì)象為2016年3月至2017年5月間來(lái)我醫(yī)院治療的100名原發(fā)性高血壓患者，男性59名，女性53名，年齡在65-80歲之間，平均年齡為76.5±2.1歲，病程1-8年之間，平均病程為3.4±1.1年。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 服藥指導(dǎo) 要求患者按醫(yī)囑正規(guī)、合理用藥，讓患者明白服用降壓藥是治療的基礎(chǔ)，不可隨意服藥、停藥、亂用藥。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，以免血壓波動(dòng)，導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)老年患者著重強(qiáng)調(diào)用降壓藥，應(yīng)嚴(yán)格掌握服用劑量，從小劑量開(kāi)始，盡可能由口服藥逐步降壓，使血壓緩慢而逐步降到適當(dāng)水平，以防止血壓驟降而發(fā)生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應(yīng)。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)：

護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者年齡、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家屬宣講原發(fā)性高血壓的概念、起病原因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后及并發(fā)癥等；說(shuō)明堅(jiān)持口服降壓藥物的必要性與重要性；高血壓是否能夠有效控制，主要依據(jù)患者的遵醫(yī)依從性，依從性差時(shí)血壓水平常會(huì)持續(xù)較高，既會(huì)給生活帶來(lái)不便，又加重心、腦、腎等臟器負(fù)擔(dān)。

1.2.3血壓監(jiān)測(cè) 讓患者知曉監(jiān)測(cè)血壓的重要性，不能以有否癥狀的發(fā)生來(lái)作為估量血壓水平的指標(biāo)，積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)。還要教會(huì)患者及家屬血壓的監(jiān)測(cè)方法、正常值范圍，以便患者出院后的遵醫(yī)行為。每日早、晚各測(cè)血壓1次，并做好記錄。當(dāng)血壓波動(dòng)較大時(shí)，午后可加測(cè)血壓 1 次。讓患者掌握測(cè)血壓的四定（定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)），以降低測(cè)血壓的誤差。

1.2.4心理干預(yù)：護(hù)理人員要熱情對(duì)待患者，主動(dòng)介紹病房環(huán)境、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)技術(shù)，消除患者的思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒；主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，指導(dǎo)患者放松身體，保保持心境平和、精神清凈，進(jìn)行勻、深、細(xì)呼吸訓(xùn)練，2-3次/d，20 -30min/次。

1.2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，一般夜間血壓較低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高，選擇清晨運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)在服用降壓藥物和進(jìn)食后進(jìn)行比較安全。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗，輕度呼吸加快為度，注意循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一般資料，組間比較采用Х2檢驗(yàn)，遵醫(yī)行為的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù) 3 個(gè)月后，對(duì) 2 組患者按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、情緒控制等方面的遵醫(yī)情況進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表1

3.討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人群的行為、生活方式的不斷改變，加上人口老齡化程度的加深，慢性非傳染性疾病的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，調(diào)查顯

示：高血壓是腦卒高血壓是腦卒中、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[5]高血壓已成為人類(lèi)無(wú)聲的殺手，很多學(xué)者都非常關(guān)注高血壓患者的遵醫(yī)行為，我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明：男女高血壓患者遵醫(yī)用藥僅為25.65%和46.9%，而對(duì)非藥物治療的依從率為 60%，用藥依從性差仍是患者血壓得不到有效控制的重要因素之一。不能遵醫(yī)用藥的分析：經(jīng)常忘記；如果不糾正不健康的生活方式，不健康的生活方式將成為人們的頭號(hào)殺手。

遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為（服藥、節(jié)食或改變其他生活方式）與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的執(zhí)行活動(dòng)。高血壓是一種典型的慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與患者的生活方式有很大關(guān)系，血壓的控制與患者的遵醫(yī)行為又有著密切的關(guān)系。良好的遵醫(yī)行為能有效地控制血壓，延緩對(duì)心、腦、腎等重要靶器官的損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。護(hù)理觀(guān)察結(jié)果表明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者在按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、情緒控制等方面的遵醫(yī)行為，對(duì)高血壓患者進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)很有必要。

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