護理干預對原發性高血壓患者遵醫行為的影響

摘要：目的 探討護理干預對原發性高血壓患者遵醫行為的影響。方法 將 2016 年3 月—2017 年5月在我院住院的原發性高血壓患者 120 例隨機分為觀察組和對照組各60例，2 組均給予常規藥物治療和護理，觀察組在此基礎上給予患者日常行為的護理干預。3 個月后，比較 2 組遵醫行為。結果 干預 3 個月后，觀察組遵醫行為明顯優于對照組，有顯著性差異。結論 護理干預可提高患者的遵醫行為，對高血壓患者進行護理干預非常必要。

關鍵詞：高血壓；遵醫行為；護理干預；影響

原發性高血壓是臨床常見心血管疾病之一，多見于老年人，表現為體循環動脈壓異常增高，是導致腦卒中、心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的最重要的危險因素之一[1.2]。近年來我國原發性高血壓發病率及患病人數逐年增高[3]，原發性高血壓無特效治療方案，一般需要終身服用降壓藥物[4]，故提高患者藥物治療依從性具有極其重要意義。選取我院神經內科2016年1月一2017年5月收治原發性高血壓患者120例，研究護理干預對原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響。

1.研究對象

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象

本調查的研究對象為2016年3月至2017年5月間來我醫院治療的100名原發性高血壓患者，男性59名，女性53名，年齡在65-80歲之間，平均年齡為76.5±2.1歲，病程1-8年之間，平均病程為3.4±1.1年。

1.2 護理干預措施

1.2.1 服藥指導 要求患者按醫囑正規、合理用藥，讓患者明白服用降壓藥是治療的基礎，不可隨意服藥、停藥、亂用藥。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，以免血壓波動，導致心、腦、腎等并發癥的發生。對老年患者著重強調用降壓藥，應嚴格掌握服用劑量，從小劑量開始，盡可能由口服藥逐步降壓，使血壓緩慢而逐步降到適當水平，以防止血壓驟降而發生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應。

1.2.2 認知干預：

護理人員應依據患者年齡、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家屬宣講原發性高血壓的概念、起病原因、臨床表現、治療、預后及并發癥等；說明堅持口服降壓藥物的必要性與重要性；高血壓是否能夠有效控制，主要依據患者的遵醫依從性，依從性差時血壓水平常會持續較高，既會給生活帶來不便，又加重心、腦、腎等臟器負擔。

1.2.3血壓監測 讓患者知曉監測血壓的重要性，不能以有否癥狀的發生來作為估量血壓水平的指標，積極配合醫護人員對血壓的監測。還要教會患者及家屬血壓的監測方法、正常值范圍，以便患者出院后的遵醫行為。每日早、晚各測血壓1次，并做好記錄。當血壓波動較大時，午后可加測血壓 1 次。讓患者掌握測血壓的四定（定時間、定體位、定部位、定血壓計），以降低測血壓的誤差。

1.2.4心理干預：護理人員要熱情對待患者，主動介紹病房環境、醫師團隊及先進技術，消除患者的思想顧慮，穩定患者情緒；主動與患者進行交流、溝通，指導患者放松身體，保保持心境平和、精神清凈，進行勻、深、細呼吸訓練，2-3次/d，20 -30min/次。

1.2.4運動干預 合理安排運動時間，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，選擇清晨運動時，應在服用降壓藥物和進食后進行比較安全。選擇適合自己的運動方式，以有氧運動為主，可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳等運動。運動量以運動中稍微出汗，輕度呼吸加快為度，注意循序漸進，量力而行，持之以恒。

1.3 統計學方法

利用SPSS 20.0對數據進行分析，一般資料，組間比較采用Х2檢驗，遵醫行為的比較采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

干預 3 個月后，對 2 組患者按時服藥、監測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的遵醫情況進行比較，結果見表1

3.討論

隨著我國經濟的不斷發展，人群的行為、生活方式的不斷改變，加上人口老齡化程度的加深，慢性非傳染性疾病的患病率呈現逐年上升的趨勢，調查顯

示：高血壓是腦卒高血壓是腦卒中、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的危險因素[5]高血壓已成為人類無聲的殺手，很多學者都非常關注高血壓患者的遵醫行為，我國的一項調查表明：男女高血壓患者遵醫用藥僅為25.65%和46.9%，而對非藥物治療的依從率為 60%，用藥依從性差仍是患者血壓得不到有效控制的重要因素之一。不能遵醫用藥的分析：經常忘記；如果不糾正不健康的生活方式，不健康的生活方式將成為人們的頭號殺手。

遵醫行為是指患者在求醫后其行為（服藥、節食或改變其他生活方式）與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的執行活動。高血壓是一種典型的慢性疾病，其發生和發展與患者的生活方式有很大關系，血壓的控制與患者的遵醫行為又有著密切的關系。良好的遵醫行為能有效地控制血壓，延緩對心、腦、腎等重要靶器官的損害，減少并發癥的發生，提高生活質量。護理觀察結果表明，通過護理干預，可以提高患者在按時服藥、監測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的遵醫行為，對高血壓患者進行行為護理干預很有必要。

參考文獻：

[1]李楠楠，化前珍，王波，等.社區老年高血壓患者服藥依從性及其影響因素的研究[J].護理學報，2013（6）：7-9.

[2]劉煥菊.護理干預提高原發性高血壓患者治療依從性的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，2（5）：137—138.

[3]劉麗萍，何華，黃金萍，等.連續健康教育對高血壓病患者生活方式的影響[J].護理學報，2007，14（6）：88—89.

[4]楊愛云.護理干預對原發性高血壓患者治療依從性的影響[J].中匿誤診學雜志，2011，17（32）：2541—2542.

[5]孫萍，繩宇，張琳琳.干預對社區原發性高血壓患者依從行為和自我功效影響的研究[J].醫學與哲學，2013，28（17）：30 -31