關于對腦梗塞優(yōu)質(zhì)護理的研究

摘要：目的：研究急性腦梗塞患者的臨床護理體會。方法：選取了某醫(yī)院2016年1月到2017年1月治療的50例急性腦梗塞患者為研究對象，并且進行隨機分組，每個組很有25人，對照組是進行常規(guī)護理，觀察組進行了優(yōu)質(zhì)護理干預，從而觀察兩者病人的康復情況。結(jié)果：對照組的滿意度不如觀察組的滿意度，觀察組的治療有效率顯著高于對照組。結(jié)論：急性腦梗塞就是對人們的身體健康帶來及很大的危害，作為醫(yī)護人員應該努力減少患者疾病的痛苦和煎熬，提高臨床護理質(zhì)量具有重要意義。

關鍵詞：急性；腦梗塞；臨床護理

腦梗塞就是腦動脈粥樣硬化，由于血管里的內(nèi)膜損傷從而引起動脈管道變窄，使得腦血管造成阻塞，從而身體內(nèi)正常的輸血、輸氧無法完成，人體大腦在出現(xiàn)缺氧、缺血的情況下引起神經(jīng)功能失調(diào)的一種腦血管疾病，就如同火車在軌道上行駛，軌道就好像腦血管，如果軌道出現(xiàn)損壞，就容易引起軌道其他問題的產(chǎn)生，則軌道正常的運輸難以完成，最終影響到火車的正常行進。這種疾病的發(fā)病率、復發(fā)率和致死率都及其高，因此，除了積極治療以外，我們也需要做好護理工作，這個有利于減少各種疾病的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取選取了某醫(yī)院2016年1月份到2017年1月治療的50例急性腦梗塞患者為研究對象，這些對象都是經(jīng)過嚴格的檢查確診的，年齡在40到80歲之間，因為這個年齡段得急性腦梗塞的可能性比較大，女性患者為24例，男性患者為26例，進行隨機分組，每個組很有25人，對照組是進行常規(guī)護理，觀察組進行了優(yōu)質(zhì)護理，包括心理護理、用藥護理、安全護理、康復鍛煉、并發(fā)癥護理和出院指導等，從而觀察兩者病人的康復情況。

1.2方法

對照組是進行常規(guī)護理，觀察組進行了優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下面幾個方面：

1.2.1心理護理

眾所周知心里方面的變化不管是在做任何事情的時候都有重要的作用，尤其是在生病的時候，如果能保持積極地心里和正確的心里狀態(tài)有利于身體的康復，腦梗塞較高的致死率和致殘率對患者具有巨大的心里壓力，是患者在治療時沒有足夠的信息，促發(fā)各種不良的心理因素，從而加劇病情的惡化，因此，加強對腦梗塞患者的心理干預是臨床護理工作中重要的組成部分，只有患者保持良好的心態(tài)，才能有利于治療，也有利于減少復發(fā)的可能性。心理護理主要表現(xiàn)在：第一、增加對患者的健康教育，由于急性腦梗塞患者發(fā)病突然，常常伴有肢體活動和感覺器官障礙的現(xiàn)象，一時間患者正常的生活被打亂，出現(xiàn)悲觀、不安的情緒，因此，護理人員要向患者宣傳腦梗塞的相關知識，以及患者的病情治療情況，消除疑慮，使患者積極配合治療；第二、注意患者的心理狀態(tài)，護理人員要與患者保持良好的關系，時時刻刻了解患者情緒、思想的變動，一旦出現(xiàn)不良的傾向要馬上進行開導，穩(wěn)定患者的情緒，使其配合治療。

1.2.2用藥護理

發(fā)生急性腦梗塞的原因不同，因此，只有找到病源用藥，才能有效預防和治療腦血管的堵塞和動脈硬化。用藥護理可以降低手術(shù)后復發(fā)的可能性，還可以改善腦缺血造成的其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要護理的方面是注意患者在使用溶栓劑、抗凝劑等藥物期間是否有出血現(xiàn)象，是否有黑便、血便現(xiàn)象，如果出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象就要立即停藥檢查原因，同時患者如果在抗血不適時，可使患者患者飯后服用或選用腸溶片口服來減輕反應。

1.2.4安全護理

安全護理是指患者因為急性腦梗塞可能出現(xiàn)偏癱和意識障礙，因此，在進行護理時要注意患者墜床和跌倒，可以采取專人陪護來防止患者在意識不清時拔除各種管道，在患者翻身和下床時有人協(xié)助等，還可以在床旁設護欄防止患者墜床。

1.2.5康復鍛煉

急性腦梗塞患者除了肢體偏癱還會出現(xiàn)語言障礙，這些癥狀的出現(xiàn)嚴重影響患者的生活質(zhì)量，為了使疾病帶來的傷害減輕到最低，護理人員還應使患者加強鍛煉，使患者恢復行走和語言清晰。在臨床上，如果患者生命征穩(wěn)定、神志清醒、病情不再惡化的四十八小時后，就應該進行康復護理。首先，針對語言障礙者，可以讓其聽錄音，先學習一些簡單的發(fā)音，如單詞和短語開始，然后再過度說反說繞口令，促進語言功能的恢復。其次，針對肢體功能的恢復，醫(yī)護人員要每隔四個小時做一次肢體運動和按摩，每次都保持在二十分鐘以上，防止患者肌肉萎縮，還要練習翻身促進肌力恢復，另外還要進行站立的行走鍛煉，盡量恢復到行動自如。

1.2.6并發(fā)癥護理

并發(fā)癥護理主要有四個方面：第一、預防肺部感染，急性腦梗塞大多數(shù)都是老年人，由于老年人呼吸道功能減弱，一旦發(fā)生昏迷，因為其呼吸道較多的分泌物和口腔分泌物滯留，肺部易發(fā)生感染。對于這種情況，當患者還意識清醒時，應鼓勵患者在深吸一口氣后用力咳嗽，把痰咳出，對于昏迷的患者，要把患者頭部偏向一側(cè)，及時用吸痰管吸痰，防止痰液或者嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息，對于出現(xiàn)嚴重呼吸功能障礙的患者，護理人員就不得不進行氣管插管或行氣管切開；第第二、預防褥瘡發(fā)生，如果急性腦梗塞患者出現(xiàn)偏癱，特別容易發(fā)生褥瘡，針對這種情況，要保持床鋪干燥、整潔，同時每天用溫水給患者擦洗身體，每隔一兩個小時為患者翻一次身；第三、預防泌尿系感染，對于出現(xiàn)尿潴留和尿失禁的患者，每天要進行膀胱沖洗，每日更換引流袋，并且要按時留尿送檢；第四、預防便秘發(fā)生，急性腦梗塞患者長期臥床，很容易導致便秘，排便用力會造成顱內(nèi)壓升高，加重病情，因此，要讓患者養(yǎng)成定時排便的習慣，同時還要指導患者學會按壓腹部按照腸道的運動方向進行按摩，增加腸胃的蠕動，更加容易排便，平時飲食要多吃蔬菜、水果，有的患者可能還需要口服緩瀉藥，甚至灌腸等。

1.2.7出院指導

出院指導是指第一、患者飲食上必須少吃含鹽多、脂肪多、膽固醇多的食物，每天要攝入必須的蛋白質(zhì)纖維素和維生素；第二、增強患者康復的信心，堅持康復訓練；第三、主要患者保持良好的情緒，盡量不要使患者出現(xiàn)避緊張、焦慮等負面情緒，并且要定時量血壓，測血糖和血脂。一旦患者出現(xiàn)任何不良的反應要及時就診。

2結(jié)果

從兩組患者的治療效果看，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，觀察組治療患者的比例較高，達到90%，而對照組只有60%，從兩組患者的滿意度來看，對照組的滿意度不如觀察組的滿意度，觀察組滿意度為93.3%，而對照組中患者的滿意度為63.3%，顯而易見，通過有效的護理，患者康復的概率更大。

3體會

通過以上的分析，我們深刻意識到，急性腦梗塞在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中是最常見的疾病之一，具有多發(fā)性和致殘致死率的特點，因此，我們不僅要及時的進行藥物治療，還應該加強護理，護理人員針對患者的具體情況，為患者提供周到、科學的護理服務，幫助患者盡快恢復健康，不僅在身體健康方面，還應該在心里因素上多加關注，幫助患者調(diào)整心態(tài)，能有效減少急性腦梗塞患者身體以及心靈上的痛苦，充分發(fā)揮護理服務在醫(yī)療服務中起到的重要作用，這也是目前醫(yī)療領域重點研究的課題。

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