頭頸部腫瘤放射治療中臨床護理路徑的應用效果分析

摘要：目的：討論頭頸部腫瘤放射治療中臨床護理路徑的應用效果。方法：選取我院施行頭頸部腫瘤放射治療的患者80例，隨機分為兩組：對照組40例采用常規護理，實驗組40例采用臨床護理路徑護理。兩組患者的放療前的準備時間、放療并發癥、住院時間、住院費用進行對比。結果：實驗組與對照組相比，放療前的準備時間縮短，放療并發癥減少且表現程度輕，住院時間縮短，住院費用降低，各項比較的差別均具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用臨床護理路徑管理頭頸部腫瘤放射治療的患者，有利于縮短放療前的準備時間，有利于減少和減輕放療并發癥，有利于縮短住院時間，有利于降低住院費用，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：頭頸部腫瘤；放射治療；臨床護理路徑

頭頸部腫瘤包括口腔面部腫瘤、耳鼻咽喉部腫瘤和頸部腫瘤，放射治療或以放射療法為主的綜合療法是主要治療手段。臨床護理路徑是由院內專家組根據患者具體情況制定的一個護理日程計劃表，使護理工作人性化、流程化，病人也可從中了解自己的病情發展和護理計劃，更加有效的參與護理過程，達到護患雙方相互促進的效果。隨著近年來的推廣，臨床護理路徑在多種科室和疾病的管理中展現了重要的價值。本文就頭頸部腫瘤放射治療中臨床護理路徑的應用效果進行論述，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院施行頭頸部腫瘤放射治療的患者80例，隨機分為兩組：對照組40例采用常規護理，實驗組40例采用臨床護理路徑護理。病例均選自2015年1月到2016年12月期間。其中，實驗組女性患者18人，男性患者22人，年齡在40歲到75歲之間，平均年齡在（55.2±1.9）。對照組女性患者18人，男性患者22人，年齡在39歲到76歲之間，平均年齡在（55.7±2.1）。兩組患者基線資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理，包括入院指導、飲食指導、健康教育和出院指導。

1.2.2實驗組 除給予常規護理外，由院內醫生、護士、技術人員評估患者病情，制定治療計劃后，制定一套臨床護理路徑，護理人員根據該路徑管理患者。臨床護理路徑包括以下幾方面：

1.2.2.1心理護理 頭頸部腫瘤的患者多為中老年，心理承受能力較差，得知病情后多會產生緊張、焦慮、恐懼、自責，甚至自暴自棄的心理，護理人員應充分理解患者的心態，根據不同心理特點進行疏導，向患者介紹放射治療的方法和意義，推薦患者和治療成功的患者多進行交流，幫助患者卸下心理負擔，樹立戰勝疾病的信心，積極參與治療和護理。

1.2.2.2飲食護理 惡性腫瘤患者大多都有營養不良、厭食現象，指導患者少食多餐，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡食物，多食水果和蔬菜，也可選用人參、紅棗、米仁以利于提高肌體免疫功能?？梢赃x擇色、香、味俱佳的飲食以增加食欲。放療前勸導患者戒煙、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免過熟過硬的食物，以免損傷口腔黏膜。

1.2.2.3放療的護理 放療前向患者說明保護照光野皮膚的重要性和方法，避免照射野皮膚受機械物質的刺激，保持照光野皮膚的清潔干燥，防止潰破感染，局部避免光線的直接照射。放療期間要始終保持照光野線條清晰，如發現不清晰，應及時請醫師描畫清楚。放療期間保護好患者的眼睛。在照射前、后半小時內，囑患者盡量不進食，以免引起條件反射性厭食。放療后告知患者安靜休息30-60分鐘，以減輕放射反應。鼓勵患者放療期間多飲水，每日2000-4000毫升，以利于毒素排泄。

1.2.2.4放療并發癥的護理 頭頸部腫瘤放射治療的并發癥有口腔黏膜潰瘍、口干癥、齲齒、骨壞死、味覺異常、張口困難（顳頜關節功能障礙）等。預防護理：①給予流質飲食及各種維生素，少吃糖類甜食，忌食辛辣食物，戒煙、戒酒；②保持口腔衛生，餐后清除食物殘渣，溫熱的生理鹽水含漱，定期鼻腔鼻咽部沖洗；③放療盡可能選擇高能射線，盡量避免唾液腺的過量照射；④放射治療前盡可能的完成齲齒的修補，不能進行修補的齲齒或者殘根應給予拔除?；颊叱霈F上述并發癥后，遵醫囑給予相應處理，同時做好患者和家屬的用藥指導。

1.3觀察指標 兩組患者出院時，統計其放療前的準備時間、放療后的并發癥情況、住院時間和住院費用。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0對兩組患者的放療前準備時間、放療后的并發癥情況、住院時間和住院費用進行比較，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組相比，放療前的準備時間縮短，放療并發癥減少且表現程度輕，住院時間縮短，住院費用降低，各項比較的差別均具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

頭頸部腫瘤約占全身惡性腫瘤的5%-8%，頭頸部集中了控制著思維、視、聽、說、嗅覺、呼吸以及進食等人體重要功能的器官，布滿肌肉、骨骼、血管和神經，手術難度很大，放療便成為主要治療手段之一[1]。放射治療可通過抑制和殺滅癌細胞，以延長患者的生存時間，提高患者的生活質量，但同時也會損傷正常組織和器官，尤以口腔黏膜反應最為嚴重[2]，影響患者的正常生活。研究發現[3]，根據每位患者的個體差異，分析病情以后，制定臨床護理路徑，患者在接受護理路徑管理后等候放療的時間、住院時間以及住院費用等方面均有所減少，按照臨床護理路徑實施護理，不僅可以避免護理人員因個人經驗和技術原因造成的醫療事故，還能減輕患者和家屬的經濟負擔。還有研究發現[4]，對于頭頸部腫瘤放射治療的患者，實施臨床護理路徑管理后，其不良心理的狀況顯著低于常規護理的患者，其放療的等候時間以及住院時間和費用與常規護理的患者相比也具有明顯的差異，其出院時對護理的滿意度顯著高于常規護理的患者。

本文選擇頭頸部腫瘤放射治療的患者80例，并隨機分為兩組，對照組40例患者采用常規護理模式進行管理，實驗組40例患者除給予常規護理外，由院內醫生、護士、技術人員評估患者病情，制定治療計劃后，制定一套臨床護理路徑，護理人員根據該路徑管理患者，內容包括心理護理、飲食護理、放療的護理和并發癥的防治等方面。結果發現，實驗組與對照組相比，放療前的準備時間縮短，放療并發癥減少且表現程度輕，住院時間縮短，住院費用降低，各項比較的差別均具有統計學意義（P<0.05）。采用臨床護理路徑管理頭頸部腫瘤放射治療的患者，使護理工作更加規范化、人性化，護理人員根據護理日程表可以明確每日需要做什么、遇到某種情況應該如何處理，還能在每日護理結束后進行總結，不斷對護理路徑進行改進，減少了護理工作的盲目性和隨意性，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔?？梢姡瑢︻^頸部腫瘤放射治療的患者施行臨床護理路徑的應用效果滿意，值得推廣。

參考文獻：

[1]魯雷，盧冰，王捷. 頭頸部腫瘤放療口腔不良反應的防治進展[J]. 腫瘤預防與治療，2015，（02）：99-103.

[2] 葉政君，毛先華，陳玉珍，鄭化靈，田開葵，余瑞珍. 頭頸部腫瘤放療患者并發口腔潰瘍的護理研究[J]. 當代護士（學術版），2005，（12）：4-5.

[3] 田相風. 頭頸部腫瘤患者放療護理中臨床路徑的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（03）：390.

[4] 黃春蘭，丁金泉，王麗萍，李麗華，李錦秀. 臨床護理路徑在頭頸部腫瘤放射治療中的應用效果分析[J]. 中國當代醫藥，2016，（04）：173-175.