淺析腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理方式

摘要：目的：探討腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理方式。方法：選取收治的186例自愿接受腹腔鏡膽囊切除治療患者作為研究對象。隨機分為兩組，各93例。兩組患者均給予腹腔鏡膽囊切除和常規護理，觀察組患者在此基礎上增加手術室護理干預。結果：（1）觀察組患者的手術時間、住院時間、術后并發癥發生率均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；（2）觀察組與對照組患者對護理工作的滿意度分別為97.84%、79.56%，與對照組相比，觀察組患者對護理工作的滿意度顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施手術室護理干預可顯著減少術后并發癥的發生，從而有效提高護理效果，可促進患者早日康復。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；手術室護理

醫療技術隨著科技的發展，也在不斷的進步，腹腔鏡膽囊切除術在臨床中逐漸被采用。腹腔鏡膽囊切除術即在腹腔鏡下，通過腹部小切口利用專用器械在腹腔中實施膽囊，已成為膽囊切除主要的治療方法。采用腹腔鏡進行手術與傳統手術相比，其手術時間較短、創傷也小，而且患者疼痛輕、手術安全性較高、術后恢復快，有效的提高了患者的治療質量，改善其生活質量。本研究對186例實施腹腔鏡膽囊切除術的患者進行分析，以探究腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理方式，將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取本醫院2015年2月～2016年2月收治的186例自愿實施腹腔鏡膽囊切除術患者為對象。將研究對象采用隨機方法進行分組，各93例。其中，對照組男47例，女46例；年齡23～65歲，平均年齡（40.72±3.52）歲；體質量 41～73 kg，平均體質量（58.13±2.47）kg；其中患者患有膽囊炎21例，膽汁阻塞15例，膽石癥有34例，膽絞痛有23例。觀察組男46例，女47例；年齡24～65歲，平均年齡（41.05±3.41）歲；體質量40～72 kg，平均體質量（57.93±2.38）kg；其中患者患有膽囊炎20例，膽汁阻塞16例，膽石癥35例，膽絞痛22例。兩組患者的臨床資料進行統計學分析，結果顯示其在性別、年齡、體重、疾病種類等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行腹腔鏡膽囊切除術和常規護理干預，觀察組患者在給此基礎上增加手術室護理干預。

1.2.1 心理護理 患者對自身疾病和腹腔鏡切除術不了解，容易有焦慮、恐懼、不安等情緒。護理人員應在術前1天，進行常規術前訪視，應與患者多溝通交流，尊重和安慰患者，跟患者及家屬詳細講解的腹腔鏡切除術方法、步驟、作用、手術體位、麻醉方式、手術室環境、采用腹腔鏡切除術的優點等，耐心傾聽并對其疑惑的地方加以解釋，從而減輕其焦慮、恐懼、不安的負面心理，緩解其心理負擔，從而提高患者的依從性，極配合手術治療和護理。

1.2.2 術前護理 囑咐患者應進行清淡易消化的飲食。在術前12 h時應禁食禁飲，并在手術前排空膀胱。為預防術后感染可適當給予抗生素。準備1套腹腔鏡手術的器械、物品，包括腹腔鏡及其專用的器械如氣腹刀、超聲刀等，準備無菌的鏡套、手套、方巾、止血紗布、吸引管，在手術前再次檢查，防止出錯。術前先刷手，對手術臺、物品進行整理。仔細檢查腹腔鏡是否正常，熟練操作手術器械，掌握腹腔鏡手術相關器械、設備的拆、裝、清洗消毒等，如出現故障，及時處理。

1.2.3 術中、術后護理 手術實施前15 min，器械護士需到達手術臺，啟動儀器，并將各種管道連接好，認真仔細檢查相關手術器械和物品，合理擺放相應器械和物品。仔細與巡回護士對器械和止血紗布數量進行清點確認。術前，巡回護士對患者的資料進行三查七對，仔細核實。確認患者后，指導并協助患者擺好頭高足底位，充分暴露手術部位，為患者開通上肢靜脈通路，配合麻醉醫師對患者進行氣管插管和麻醉，注意控制滴數和補液量。器械護士協助醫生對患者進行常規消毒滅菌和鋪巾。在手術過程中，巡回護士需對患者的生命體征進行監測，如有異常及時處理，掌握手術操作流程，密切配合醫生，快速準確傳遞所需器械物品，保證腹腔鏡頭的清晰，以免出現霧化耽誤手術進度。術后，器械護士與巡回護士應再次清點核對手術器械和物品，關閉相關儀器，進行沖洗消毒滅菌和保養。清理患者腹部血液和消毒液。為患者蓋被保暖，妥善固定引流管，嚴密觀察患者生病體征變化并詳細記錄，在患者清醒后，拔除氣管插管，將患者運護送到病房交給病房護士。術后1～2天，胃腸道功能恢復后可給予少量流質飲食，手術后1～3天對患者進行回訪。

1.3 觀察指標

（1）對患者的手術時間、住院時間。（2）術后并發癥發生率。（3）滿意度調查進行對比。

1.4 統計學方法 相關數據均輸入SPSS18.0軟件進行數據的處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的比較

觀察組患者在手術時間、術后并發癥發生率和住院時間均顯著少于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

對照組患者中有74例對護理工作滿意，護理滿意度為79.56%。觀察組患者中有91例對護理工作滿意，護理滿意度為97.84%，同對照組比較觀察組的滿意度顯著升高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是一項微創手術，在外科治療領域已被廣泛采用。其手術切口創傷和給患者帶來的痛苦比傳統開腹手術相比顯著減少，機體損傷小、瘢痕小不影響腹部外觀，患者手術后康復的比較快，住院時間相對較短，且患者并發癥發生率顯著降低，臨床療效佳，易被患者與家屬接受。腹腔鏡膽囊切除術運用精密儀器進行手術，對醫生醫術水平和護理人員的工作質量、配合度要求較高。本次研究對施行腹腔鏡膽囊切除術的患者給予手術室護理干預，結果顯示，增加手術室護理干預的患者，其手術時間、術后并發癥發生率和住院時間，與只接受常規護理的患者相比，均顯著降低，也顯著提高了患者對護理工作的滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，在常規護理的基礎上，增加手術室護理干預即護理人員熟悉腹腔鏡手術的相關知識及應急策略，做好患者術前心理護理術前準備，強化無菌操作的原則，預防術后感染，熟練掌握手術操作流程，與醫生配合密切，能快速準確的傳遞所需物品器械，確保手術的順利完成，從而使手術治療效率顯著提高，并發癥的發生顯著減少，于患者更有益。

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