優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低急診小兒輸液室糾紛及投訴率的效果觀察

摘要：目的 探討急診小兒輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，觀察其對(duì)于降低急診小兒輸液室糾紛及投訴率的作用效果，為臨床實(shí)踐提供參考和指導(dǎo)。方法 從2016年1月到2016年12月，對(duì)所有急診輸液患兒實(shí)施輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)糾紛及投訴率，并與2015年1月到2015年12月，未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的急診輸液患兒輸液室糾紛及投訴率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 與2015年相比，2016年急診小兒輸液室糾紛及投訴率顯著下降，明顯低于2015年的急診小兒輸液室糾紛及投訴率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可以有效降低急診小兒輸液室糾紛及投訴率，預(yù)防不良事件發(fā)生，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診小兒；輸液

輸液在臨床當(dāng)中是非常重要的一種治療手段，尤其是對(duì)于急診患者而言，往往都需要通過(guò)輸液實(shí)現(xiàn)快速、及時(shí)的給藥、補(bǔ)液。但是對(duì)于急診小兒而言，由于其依從性差，溝通能力弱，情緒化明顯，所以輸液工作較難開(kāi)展，而且容易發(fā)生糾紛及投訴，這既不利于患兒病情的治療，也不利于臨床工作的和諧，必須引起我們的重視和關(guān)注。2016年，作者所在婦幼保健院通過(guò)對(duì)急診輸液患兒實(shí)施輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的降低了其糾紛及投訴率，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年1月到2016年12月，對(duì)所有189例急診輸液患兒實(shí)施輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)糾紛及投訴率，并與2015年1月到2015年12月，未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的182例急診輸液患兒輸液室糾紛及投訴率進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)2015年所有急診輸液患兒實(shí)施常規(guī)輸液室護(hù)理措施，對(duì)2016年所有急診輸液患兒實(shí)施輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要方法與內(nèi)容如下。

1.2.1 改善輸液室環(huán)境、建立良好的溝通

在輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作當(dāng)中，必須要首先體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的人性化特點(diǎn)，這樣才能得到患兒及其家屬更好的配合。例如，要改善輸液室環(huán)境，根據(jù)小兒的心理特點(diǎn)，布置輸液室，豐富輸液室的色彩搭配，墻壁上可以張貼一些卡通圖案，隨時(shí)播放兒歌或動(dòng)畫(huà)片，消除患兒及其家屬可能對(duì)輸液室環(huán)境產(chǎn)生的壓力情緒。同時(shí)，要與患兒及其家屬建立起良好的溝通，對(duì)患兒要多予以微笑，說(shuō)話(huà)要輕柔，多用肢體語(yǔ)言安撫他們、鼓勵(lì)他們，以取得他們的信任，提高他們的配合度。

1.2.2 開(kāi)展相關(guān)知識(shí)宣教、提高患兒及其家屬認(rèn)知

之所以很多患兒輸液容易發(fā)生糾紛及投訴，很大一部分原因是因?yàn)槠浼覍龠^(guò)于擔(dān)心、愛(ài)護(hù)患兒，同時(shí)對(duì)病情和輸液治療的認(rèn)識(shí)又欠缺科學(xué)性，因此在優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中，必須結(jié)合患兒的實(shí)際情況，對(duì)其家屬做好相關(guān)的知識(shí)宣教，提高患兒及其家屬認(rèn)知，讓他們知道患兒的病情到底如何，輸液的目的是什么，了解穿刺、輸液的流程，有哪些情況是正常的，是需要配合和理解的，這可以有效防止糾紛及投訴的發(fā)生。

1.2.3 做好心理護(hù)理、樹(shù)立患兒及其家屬的樂(lè)觀心態(tài)

通過(guò)與患兒及其家屬的溝通、交流，對(duì)他們進(jìn)行心理護(hù)理，消除他們可能存在的抵觸、焦慮、恐懼情緒，予以患兒鼓勵(lì)，用卡通人物、英雄人物來(lái)激勵(lì)他們，讓他們勇敢起來(lái)，樂(lè)觀的配合輸液工作開(kāi)展，同時(shí)安撫好患兒家屬的情緒，讓他們不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，只要能夠積極的配合輸液工作開(kāi)展，患兒的病情便能很快的穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，使其保持樂(lè)觀。

1.2.4 提高穿刺成功率、加強(qiáng)指導(dǎo)和巡視

靜脈穿刺成功非常關(guān)鍵的一點(diǎn)是選取合適的靜脈找到最佳的穿刺部位，2歲以下患兒更適合選取頭皮靜脈進(jìn)行靜脈注射，2歲以上患兒則以四肢靜脈注射更適合。如果患兒靜脈沒(méi)有明顯暴露則須仔細(xì)選擇血管，根據(jù)實(shí)際情況采用按摩、拍擊還有熱敷等方式讓血管顯現(xiàn)。靜脈輸液時(shí)要做好穿刺針的固定工作，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確看護(hù)方法，同時(shí)加強(qiáng)巡視，防止輸液過(guò)程當(dāng)中的意外情況發(fā)生，防范糾紛及投訴。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)2015年和2016年的急診小兒輸液室糾紛及投訴率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，析結(jié)果P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示數(shù)據(jù)基本保持一致，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2016年的189例急診輸液患兒中，有12例發(fā)生了糾紛及投訴，發(fā)生率6.34%。2015年的182例急診輸液患兒中，有29例發(fā)生了糾紛及投訴，發(fā)生率15.93%。與2015年相比，2016年急診小兒輸液室糾紛及投訴率顯著下降，明顯低于2015年的急診小兒輸液室糾紛及投訴率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

輸液其實(shí)是一種起源較早的醫(yī)療技術(shù)，至今已經(jīng)有了500年左右的歷史，并在上世紀(jì)正式形成了完整的臨床應(yīng)用體系，被廣泛的應(yīng)用與臨床疾病的治療。具體來(lái)說(shuō)，輸液指的是通過(guò)靜脈滴注的方式，向體內(nèi)輸入大劑量的注射液，以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)液、給藥，使液體、藥物快速的被機(jī)體吸收，療效迅速，在臨床當(dāng)中發(fā)揮了非常重要的作用，為患者的病情治療提供了良好的保障，尤其是急診患者，大多需要在接診后立即輸液[1]。但是對(duì)于急診小兒，由于各方面的因素影響，對(duì)于他們的輸液工作卻很難開(kāi)展，極易引起糾紛及投訴，針對(duì)這樣的情況，我們應(yīng)當(dāng)要通過(guò)對(duì)護(hù)理工作的改進(jìn)、完善和優(yōu)化，來(lái)預(yù)防糾紛及投訴發(fā)生，確保患兒治療與臨床和諧[2]。

從本文的臨床研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可以有效降低急診小兒輸液室糾紛及投訴率，預(yù)防不良事件發(fā)生，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]干軍花. 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高小兒靜脈輸液成功率的探討[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（S3）：159-160.

[2]陳晉云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高小兒輸液依從性的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，15（24）：3162-3163.