優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察。方法：將2015年11月-2016年11月在我院中醫(yī)內(nèi)科治療的102例早中期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的心理狀況及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病臨床護(hù)理中有顯著療效，能改善患者心理狀態(tài)，利于預(yù)后的改善，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

糖尿病腎病（DN）是糖尿病的微血管病變之一，是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的重要病因，隨著病情的進(jìn)展，給患者的身心造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量受到顯著影響[1]。目前，臨床針對(duì)DN采取健康教育、心理護(hù)理等一系列護(hù)理措施配合治療，對(duì)臨床療效的發(fā)揮具有重要的意義。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在DN臨床護(hù)理中，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月-2016年11月在我院中醫(yī)內(nèi)科治療的102例早中期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組51例，男26例，女25例，年齡36-70歲，平均（55±10）歲，糖尿病病程>5年，糖尿病腎病半年-10年，平均（7±2.3）年。對(duì)照組51例，男27例，女24例，年齡35-71歲，平均（53±10）歲，糖尿病病程>5年，糖尿病腎病10個(gè)月-12年，平均（6.9±2.9）年；所有患者均符合DN診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿微量白蛋白排泄率>20mg/min，24h尿白蛋白定量>300mg；比較兩組患者的年齡、性別、腎功能情況、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理及健康指導(dǎo)。準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取個(gè)性化的護(hù)理方式，告知患者不良的心理情緒會(huì)影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，引起血糖升高，使病情加重，并積極開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，使其調(diào)適心態(tài)，減少不良情緒的干擾，同時(shí)給予健康教育，獲得正向疾病認(rèn)知，強(qiáng)化其治療的信心，以最佳狀態(tài)接受治療[2]。②營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)為主，在足夠能量供給的基礎(chǔ)上合理分配三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，嚴(yán)格依據(jù)糖尿病飲食規(guī)范。③用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在不同時(shí)間服用不同藥物，詳細(xì)講解各種藥物功效和副作用，保證患者按時(shí)按量服用，密切觀察用藥期間血糖及血壓變化，防止低血糖發(fā)生。④并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理過(guò)程中注意口腔清潔及皮膚清潔，避免感染；注意足部按摩護(hù)理，防止破損，保持足部溫度、促進(jìn)血液循環(huán)。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的有氧適量運(yùn)動(dòng)，以輕微出汗為宜，循序漸進(jìn)，提高人體自身免疫力，增強(qiáng)胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，促進(jìn)血糖及血脂代謝恢復(fù)正常[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，24h尿蛋白定量減少50%以上；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白定量有所減少，但不足顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，24h尿蛋白定量無(wú)變化或增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用以率（%）表示，并行X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較，見表1。觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后臨床療效比較，見表2。觀察組治療有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3. 討論

DN臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等，終末期出現(xiàn)腎功能衰竭，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響極大。患者均不同程度存在缺乏治療信心、情緒悲觀抑郁等，甚至產(chǎn)生抵觸治療心理，給臨床治療效果的發(fā)揮帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，以人性化護(hù)理模式為基礎(chǔ)，要求護(hù)理人員積極主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，設(shè)身處地的了解患者的處境，給予支持和理解，促進(jìn)患者心理狀態(tài)的調(diào)適，并進(jìn)行正面的疾病知識(shí)教育，使患者樹立治療信心，主動(dòng)配合治療，同時(shí)給予飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、并發(fā)癥等針對(duì)性護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組改善，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組治療有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在DN護(hù)理中效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016（10）：164-166

[2]孟召華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（14）：142-143

[3]潘麗雯，關(guān)曼蕓，肖海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（6）：102-103

[4]龐娜裕，龐文沖，蔡麗霞等.護(hù)理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（13）：2014-2017