結腸癌術后下肢護理對病情恢復的影響

摘要：目的 觀察給以下肢護理干預后，結腸癌患者術后病情恢復的情況，探討下肢護理干預對結腸癌患者術后護理干預的重要性。方法 選取2011年2月-2016年11月在蔚縣中醫院手術治療的結腸癌患者82例，將給以下肢護理干預的對象設為觀察組，未給以下肢護理干預的研究對象設為對照組，觀察組給予術后連續1周的下肢護理干預，觀察兩組患者術后排氣時間、術后尿潴留發生例數、住院時間，進行統計學分析。結果 觀察組術后排氣時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，觀察組沒有發生尿潴留的病例，而對照組有2例，差異有統計學意義，P<0.01，見表1。結論 結腸癌患者術后給以下肢足部護理干預，能促進胃腸功能恢復，預防尿潴留，值得臨床護理應用。

結腸癌作為常見的消化道腫瘤，手術治療效果良好，但手術后胃腸功能的恢復、排尿功能的恢復可能受到影響。單純依靠藥物治療效果并不理想，甚至會加重病情，導致腸梗阻、尿路感染等。有效的護理方式不僅關系臨床護理工作質量，同時也關系到患者的預后。本研究對收治的結腸癌患者臨床護理資料進行觀察和分析，現報告如下。

1、資料與方法

1.1病例資料 選取2011年2月-2016年11月在蔚縣中醫院手術治療的結腸癌患者82例，將給以下肢護理干預的對象設為觀察組，未給以下肢護理干預的研究對象設為對照組，觀察組中男27例，女24例，年齡（60.4±7.1）歲，臨床癥狀：腹脹13例，腹痛10例，惡心嘔吐5例，肛門停止排氣10例，停止排便3例，通過X線檢查，有腸脹氣、氣液平面。臨床分期：A期13例，B期18例，C期10例。組織病理學分型：低分化癌13例，中分化癌15例，高分化癌13例。癌灶位置：升結腸14例，乙狀結腸14例，降結腸7例，橫結腸4例。對照組中男28例，女23例，年齡（61.3±7.0）歲，臨床癥狀：腹脹14例，腹痛9例，惡心嘔吐6例，肛門停止排氣9例，停止排便3例，通過X線檢查，有腸脹氣、氣液平面。臨床分期：A期14例，B期17例，C期10例。組織病理學分型：低分化癌15例，中分化癌13例，高分化癌13例。癌灶位置：升結腸15例，乙狀結腸13例，降結腸7例，橫結腸4例?；颊咴谥橥獾那闆r下，參與不同護理模式的研究，觀察組和對照組患者性別構成比例、年齡分布、臨床癥狀、臨床分期、組織病理學分型、癌灶分布位置等差異均無統計學意義（均P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規護理措施，對患者術前術后進行護理、結腸造瘺口消毒和護理、術后肛門護理。觀察組：在常規護理的基礎上進行特殊護理措施，即下肢足部護理干預：①雙足被動屈伸運動：護士一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，幫助患者做被動踝關節跖曲、背伸運動，每分鐘15-20次，雙足交替進行，持續5分鐘。②雙足被動旋轉運動：治療者一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，做環轉運動，逆時針順時針交替進行，每分鐘15-20次，雙足交替進行，持續5分鐘。③被動擠壓小腿肌群：治療者一手握住患者足后跟，另一手從下向上擠壓小腿兩側肌肉，每分鐘15-20次，雙足交替進行，持續5分鐘。④雙足主動屈伸運動：患者主動進行踝關節跖曲，背伸運動，每分鐘15-20次，持續5分鐘。⑤雙足主動旋轉運動：患者主動進行踝關節旋轉運動，逆時針順時針交替進行，每分鐘15-20次，雙足交替進行，持續5分鐘。⑥足跟滑動：患者平臥于床，足后跟緊貼床面，做曲膝足跟滑動運動，雙下肢交替進行，每分鐘15-20次，持續5分鐘。⑦直腿抬高護理：患者平臥于床，兩腿伸直，交替抬腿，動作緩慢，并保持下肢伸直，抬高腿時，可適當停留數秒，兩腿交替進行，持續3-5秒。⑧股四頭肌等長收縮：準備一塊毛巾，卷起，患者取仰臥位，將毛巾卷墊在患者膝下，使患者的足跟貼近床面，膝關節用力向下壓毛巾卷，矚患者保持5-10秒，然后放松5秒作者，如此進行15-20次，再換另一邊。

2、結果

觀察組術后排氣時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，觀察組沒有發生尿潴留的病例，而對照組有2例，差異有統計學意義，P<0.01，見表1。

3、討論

結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其主要的治療手段是手術切除及化療，因而結腸癌手術患者的護理成為結腸癌患者術后恢復的重要方面。通過健康教育讓結腸癌手術患者配合護理，是提高護理效果的重要內容，通過介紹結腸癌的發病機制、治療方案、術后并發癥情況等，使患者提高對結腸癌的認識，主動配合護理干預，能夠大大促進病情恢復。應根據患者機體情況提供相應的營養計劃，提高氮量，減少熱量和熱氮比。耐心詢問結腸癌患者的不適，同時細致耐心地為患者講解，進行心理疏導，消除患者的恐懼和緊張感，鼓勵患者保持樂觀向上的情緒，樹立戰勝疾病的信心。本研究通過下肢護理干預的觀察組和常規護理的對照組進行比較，結果表明，觀察組術后胃腸功能恢復時間、住院時間明顯低于對照組，提示下肢護理干預提高了手術治療結腸癌的效果，同時也提高了臨床護理質量。

參考文獻：

[1]吳聰麗.結腸癌圍手術期的護理[J].中國實用醫藥，2011，6（9）：207-208.

[2]趙萍，郭曉靜.結腸癌圍術期行加速康復外科治療的護理[J].護理研究，2011，25（3）：794-795.

[3]程國玲.護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（30）：189-190.

[4]張春蘭，莫佩妙.結腸癌患者圍手術期護理體會[J].吉林醫學，2011，32（1）：159-160.

作者簡介：宋衛青（1978-），現為蔚縣中醫院婦科主管護師。