手術(shù)室患者實施低體溫預(yù)防護(hù)理的效果觀察

摘要：在手術(shù)的過程中由于有多種因素的限制，患者會經(jīng)常有低體溫的情況出現(xiàn)，患者出現(xiàn)低體溫的情況會對患者的治療帶來不利的影響。當(dāng)前，手術(shù)中出現(xiàn)低體溫已經(jīng)被越來越多的人所重視，因此我們要采取有效的預(yù)防措施，確保手術(shù)的順利實施，預(yù)防低體溫的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室患者；低體溫；預(yù)防護(hù)理；護(hù)理效果

由于手術(shù)時間通常較長，患者較容易在術(shù)中現(xiàn)低體溫狀況，發(fā)生率在50%～70%，尤其是老年人與小兒患者。而一旦患者出現(xiàn)低體溫，會導(dǎo)致各機體器官的代謝率減弱，并削弱麻醉藥物代謝，引起蘇醒延遲，導(dǎo)致凝血障礙的發(fā)生，進(jìn)而形成心肌缺血，使得切口易受到感染，出現(xiàn)術(shù)后寒顫等并發(fā)癥狀。所以，對接受手術(shù)治療的患者采取有效預(yù)防措施，維持其術(shù)中正常體溫，有利于麻醉手術(shù)的成功進(jìn)行，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要研究手術(shù)患者預(yù)防術(shù)中低體溫的措施與方法，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院接收并行手術(shù)治療的患者98例作為研究對象。其中，男60例，女38例，年齡15～81歲，平均年齡（47.5±3.07）歲；硬膜外阻滯麻醉46例，全麻插管52例。將其按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同隨機分為兩組，各49例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則實行預(yù)防術(shù)中低體溫措施，兩組進(jìn)行效果對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方法，而研究組在對照組基礎(chǔ)上，采用系列預(yù)防術(shù)中低體溫及保溫措施，包括：

（1）調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，將室內(nèi)溫度24℃～26℃，如用消毒液消毒時，要注意調(diào)高室溫，并提醒醫(yī)生縮短皮膚消毒時間；（2）盡可能減少患者身體的暴露面，從胸部到腳部可使用尺寸合適的小棉被對其進(jìn)行遮蓋；（3）術(shù)中對患者進(jìn)行體溫測量，一旦出現(xiàn)體位變化，要采取針對性的措施；（4）在血液、輸液液體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜崽幚怼Ｑ芯匡@示，靜脈輸注的液體加溫至37℃可預(yù)防低體溫的發(fā)生；（5）利用外部設(shè)施等對患者進(jìn)行輔助提溫，如充氣保溫療法用充氣式保溫毯進(jìn)行升溫，研究表明，是目前認(rèn)為最穩(wěn)定且有效可行的方法。（6）手術(shù)貼膜的使用，提供無菌表面，防止細(xì)菌轉(zhuǎn)移，提供無菌面，便于其他無菌巾的鋪放，控制液體流向，利于醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)防護(hù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者術(shù)后低體溫發(fā)生率，及術(shù)后出血狀況、感染、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率對比

對照組患者發(fā)生術(shù)中低體溫共20例，占總數(shù)的40.82%；而研究組患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫共3例，占總數(shù)的6.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)效果對比

對照組患者術(shù)后出血3例，術(shù)后感染3例，術(shù)后發(fā)熱4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%；研究組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染1例，術(shù)后發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

本研究中，干預(yù)組術(shù)后12 h、48 h、72 h的疼痛程度均分別明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的疼痛。同時，干預(yù)組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的依從性，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3 討論

3.1造成患者發(fā)生術(shù)中低體溫的原因

（1）麻醉

在全麻的手術(shù)中，患者的意識會消失，患者的肌肉松弛產(chǎn)熱也會降低，并且麻醉藥多能直接將血管擴(kuò)張，導(dǎo)致散熱的升高，患者的體溫就會下降。在全身麻醉的手術(shù)中，手術(shù)的時間一般會大于 3h，一般手術(shù)的手術(shù)時間會大于 2h，長時間處于麻醉的狀態(tài)都會使患者的體溫降低。

（2）手術(shù)室的環(huán)境

患者在進(jìn)入到手術(shù)室之后，手術(shù)室的環(huán)境溫度會對患者的體溫產(chǎn)生直接的影響。最近幾年來，隨著對手術(shù)室空氣質(zhì)量的要求越來越苛刻，大多數(shù)手術(shù)室都配有空氣凈化層流設(shè)備，應(yīng)用空氣凈化層流設(shè)備的作用是它可以使手術(shù)室的空氣快速地發(fā)生對流，但是空氣對流加速也會導(dǎo)致患者體溫降低。

（3）患者輸液輸血的量大

在手術(shù)中患者若輸入大量和室溫等同的液體或者是庫血，這些液體或者是庫血會產(chǎn)生冷稀釋的作用，造成患者的體溫下降。由于這些低溫液體、血液進(jìn)入到患者體內(nèi)的時候是需要吸收患者機體的熱量的，只有吸收了熱量才能維持正常的體溫，因此增加了患者機體額外熱量的消耗，導(dǎo)致了低體溫的發(fā)生。

3.2預(yù)防手術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫的措施

（1）調(diào)整手術(shù)室的室溫、注意保暖

要將手術(shù)室的溫度、濕度進(jìn)行合適的調(diào)整，減少患者機體的散熱量。一般手術(shù)室的溫度在 22-25℃，濕度在 50%-60%是比較合適的，這樣患者會感到比較舒適，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。還要盡量減少患者不必要的身體暴露，要加強患者肢端位置的保暖工作。可以為患者應(yīng)用保溫毯。除了采取保溫的措施之外，在手術(shù)前要做好充足的準(zhǔn)備，將手術(shù)器械、敷料等物品準(zhǔn)備齊全，盡量減少手術(shù)的時間，從而減少患者的熱量流失。

（2）輸入的液體、血液要事先預(yù)熱

在將藥液或者是血液輸入患者的體內(nèi)之前，要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)熱，這樣可有效地避免體溫降低與熱量的丟失。輸血的溫度要預(yù)熱在 32-36℃，注意不要高于 37℃，太熱會將血液成分破壞，造成溶血反應(yīng)發(fā)生。

（3）在手術(shù)中要加強對患者體溫的觀察

在手術(shù)進(jìn)行的過程中，要應(yīng)用科學(xué)、合理安全的體溫監(jiān)測方法。巡回護(hù)士要嚴(yán)密地對患者的皮膚溫度進(jìn)行觀察，對特殊的患者要格外地關(guān)注，要加強對小兒患者和老年患者在手術(shù)中體溫的觀察，對早期有低體溫情況出現(xiàn)的患者，要及時地應(yīng)用有效的護(hù)理方法，給予適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷. 手術(shù)患者低體溫的預(yù)防與護(hù)理 [J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：251-252.

[2]錢赟. 術(shù)中低體溫的發(fā)生及護(hù)理進(jìn)展理 [J]. 當(dāng)代護(hù)士，2013，10（23）：3.

[3]龐德春，蔣宗斌.圍術(shù)期低體溫的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（24）：3793.

[4]崔士和，蔣忠，馬正良.37 ℃灌注液預(yù)防不良反應(yīng)下經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的低體溫[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（7）：622-623.

[5]張維峰，殷國平，王佳，等.圍術(shù)期保溫對肝炎肝硬化行脾切除斷流術(shù)患者凝血功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（12）：1193 -1194.

[6]楊燕萍，沈梅芬.預(yù)防圍術(shù)期老年患者低體溫的研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（24）：2882-2884.