細節(jié)化護理管理干預在神經(jīng)外科護理中的應用

摘要：目的：探討細節(jié)化護理管理在神經(jīng)外科護理工作中的應用效果。方法：隨機將132例神經(jīng)外科患者分為2組，各66例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)化護理。觀察2組住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及對護理工作滿意率。結果：觀察組住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對神經(jīng)外科患者實施細節(jié)化護理，可促進患者恢復，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者及家屬對護理工作的滿意率。

關鍵詞：細節(jié)化護理；神經(jīng)外科護理；應用

引言

神經(jīng)外科多為病情危重且發(fā)病急患者，且病情常反復，致使護理人員工作強度大、任務繁重，從而導致工作疲倦感出現(xiàn)，工作效能降低，進而造成工作過失發(fā)生率增加，患者及家屬滿意度下降。細節(jié)化管理指的是在一定環(huán)境中，針對已制訂的整套管理戰(zhàn)略，然后對細節(jié)予以辨識、分析、研究、拓展與控制、超越的一個過程。細節(jié)化管理通過對護理工作中平凡、瑣碎及繁雜的工作進行干預管理，有助于避免重復工作或進行不必要護理工作，從而實現(xiàn)護理質量的提升，保證護理安全。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選我科2014.02—2015.10間收治的132例患者，男72例、女60例；年齡30～78歲，平均53.1歲。病程7d～7個月，平均2.5個月。腦外傷69例，腦血管意外41例，腦神經(jīng)腫瘤22例。排除合并重要器官嚴重功能不全及藥物過敏史的患者。隨機分為對照組和觀察組，各66例。2組患者均已簽知情同意書，對一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均進行手術治療，對照組57例患者給予常規(guī)護理：手術前護理人員對患者血壓、心律、呼吸頻率、體溫、血型等進行測量，并與手術室聯(lián)系，根據(jù)患者身體狀況與醫(yī)師進行溝通，合理安排手術時間，術中檢測患者心率、體溫的變化情況，術后遵循醫(yī)囑觀察手術創(chuàng)口的恢復情況，并給予輸液、換藥護理。實驗組57例患者在常規(guī)護理基礎上給予細節(jié)化護理模式。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）術前護理：護理人員應根據(jù)患者意識狀態(tài)安排患者進行術前檢查，詳細記錄患者入院時血壓、心率等基本生命情況，患者意識喪失時，應向患者陪同人員了解患者發(fā)病情況，并盡快與患者家屬進行聯(lián)系。患者意識未完全喪失，應在保證患者能充分理解交談內容的情況下，向患者講解手術流程，緩解患者的不安、焦慮情緒。（2）術中護理：護理人員在患者入手術室前，調整手術室的溫度、濕度，患者進入手術室后應安撫患者情緒，在遵循無菌操作的前提下幫助患者擺放體位，注意保護患者隱私，對特殊部位進行適當?shù)恼谏w。（3）術后護理：術后護理是神經(jīng)外科護理的重點，術后護理人員需24h密切監(jiān)測患者體溫、血壓等情況，為患者提供良好的休息環(huán)境。患者術后清醒后向患者進行健康教育，叮囑患者術后7d盡量臥床休息，減少不必要的運動，防止術后血栓的形成，每日查房，詢問患者手術創(chuàng)口感覺，并檢查創(chuàng)口是否存在出血、炎癥等。患者手術創(chuàng)口恢復良好，護理人員應指導患者合理進行運動鍛煉，適當運動四肢末端，在陪床人員的幫助下，活動關節(jié)部，防止術后肢體運動功能障礙。術后3d，應進食流質食物，隨著患者身體功能的恢復，根據(jù)患者身體狀況，指導患者逐漸進食半流質，固態(tài)食物，叮囑患者家屬，對患者口腔進行定時清潔，防止肺部感染的發(fā)生。

2結果

2.12組住院時間及并發(fā)率比較

觀察組住院時間（8.1±1.4）d，對照組為（11.6±1.8）d，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組術后出現(xiàn)4例壓瘡，6例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%；觀察組術后出現(xiàn)3例切口感染，無壓瘡發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%。2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組護理工作滿意率比較

觀察組的護理工作滿意率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

神經(jīng)外科疾病多具有發(fā)病急、進展快、病情重等特點，因此在神經(jīng)外科護理過程中應多加注意患者病情發(fā)展速度及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床多采用常規(guī)護理，其有效性得到廣泛認可，但隨著社會經(jīng)濟發(fā)展及人們精神生活要求不斷升高，對護理質量期望值逐漸增加，導致護患矛盾日益突出。因此，優(yōu)質護理對改善患者滿意度及降低并發(fā)癥發(fā)生率顯得尤為重要。細節(jié)護理常規(guī)護理更加注重護理服務質量，重視服務細節(jié)，最大程度避免因護理事故、差錯引起護理糾紛。宋玉慧等學者指出，細節(jié)護理主要表現(xiàn)為：（1）儀表細節(jié)。護士形象是體現(xiàn)一個醫(yī)院形象的主要因素，衣帽整潔作為護理工作基本禮儀，每一位護士都應把儀容儀表整理到位；（2）言語細節(jié)。禮貌待人，尊重患者隱私且為其保密；避免講話過程中多醫(yī)學術語，盡量做到通俗易懂；（3）行為細節(jié)。通過患者言語、音調或情緒，有意識詢問患者，觀察其心理狀態(tài)，并及時給與疏導；對待患者詢問，應以認真積極的態(tài)度回答，避免出現(xiàn)敷衍等現(xiàn)象，鼓勵患者及其家屬堅定治療信心。

細節(jié)化護理干預在避免護理操作疏忽、差錯中發(fā)揮著重要作用，能夠提高整體護理質量，確保護理人員井井有條地完成各項護理措施，樹立默契、有條理的護理意識，避免護理項目的遺漏，且能夠增加醫(yī)務人員的團結性，起到相互監(jiān)督、協(xié)作的目的。通過對患者實施細節(jié)化護理、注意細節(jié)化護理要點、注重生活中的細節(jié)護理幾項措施，能夠提升患者對護理人員的滿意率，避免手術意外事故的發(fā)生，充分體現(xiàn)了細節(jié)護理的重要性，緩解患者緊張、焦慮、不安等情緒，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，及時為患者機體補充需要量，從而增強患者抵抗力和免疫力。同時通過實施細節(jié)化護理干預，能夠減輕患者痛苦，促使患者保持平靜、穩(wěn)定的狀態(tài)下，避免情緒過度激動而引起的應激反應，培養(yǎng)良好健康的生活方式，從而促使患者體驗到人性化護理服務。

預防與避免醫(yī)院護理不安全事故的發(fā)生，管理者需提升護理管理意識，加強細節(jié)化管理，將服務方式由被動轉變?yōu)橹鲃樱瑥亩龠M醫(yī)院整體護理水平的提高，進而提升醫(yī)院整體水平。細節(jié)化管理應用于神經(jīng)外科患者手術中，能夠有效提升護理人員無菌操作理念，使操作流程更加細化，確保每一步操作均有效落實，從而使護理質量持續(xù)提高，有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，患者安全得到保障。

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