ICU病房重癥監(jiān)護(hù)的影響因素與護(hù)理

摘要：重癥監(jiān)護(hù)患者的特點(diǎn)，是具有急、危、重。重癥監(jiān)護(hù)患者所承受的心理壓力和生理壓力，是非常巨大的。重癥監(jiān)護(hù)室的患者包括尿毒癥和急性心肌梗死、腦出血等患者，同時(shí)還伴有多種危重疾病，如多發(fā)傷和復(fù)合傷，全面監(jiān)護(hù)與護(hù)理，對(duì)于ICU病房，具有重要的意義。有效的護(hù)理可將患者部分不適癥狀消除，使患者的身心達(dá)到一種愉悅狀態(tài)，能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理進(jìn)行配合，規(guī)避一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。本文首先分析了ICU病房重癥監(jiān)護(hù)的影響因素，并在此基礎(chǔ)上，提出了ICU病房重癥監(jiān)護(hù)的有效護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：ICU病房；重癥監(jiān)護(hù)；影響因素；護(hù)理措施

重癥監(jiān)護(hù)室患者在診治過(guò)程中心理上會(huì)出現(xiàn)抑郁、恐懼以及焦慮的狀態(tài)，而且不良情緒會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。采取有效的護(hù)理措施，能夠提升患者心理、精神以及生理、社會(huì)交往的愉悅狀態(tài)。綜合護(hù)理干預(yù)不但能夠體現(xiàn)出護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)也是評(píng)定護(hù)理人員品格的一種方法。常規(guī)來(lái)說(shuō)，重癥監(jiān)護(hù)室患者入院后會(huì)出現(xiàn)明顯的恐懼、焦慮以及抑郁的不良心理狀態(tài)，這些都會(huì)引起患者猝死或者心律失常的一種原因。綜合護(hù)理措施能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫男摒B(yǎng)環(huán)境，緩解患者的病痛，改善患者的不良心理狀態(tài)。

一、ICU病房重癥監(jiān)護(hù)的影響因素

1、醫(yī)療技術(shù)方面對(duì)監(jiān)護(hù)的影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，在臨床上開(kāi)始應(yīng)用越來(lái)越多的高科技。而在ICU病房患者的治療中，也進(jìn)一步加大了對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的要求。在ICU重癥病房，具有特別復(fù)雜的設(shè)備，若是對(duì)各種設(shè)備醫(yī)護(hù)人員不能熟練掌握，則在使用過(guò)程中，若是出現(xiàn)任何差錯(cuò)，都會(huì)直接威脅到患者的生命健康[1]。

2、藥物方面對(duì)重癥監(jiān)護(hù)的影響

科技的發(fā)展，加快了各種醫(yī)療產(chǎn)品的更新?lián)Q代。很多藥物在產(chǎn)生更好的療效的同時(shí)，也進(jìn)一步加重了其不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員若是對(duì)藥物用量和藥物的不良反應(yīng)不了解，對(duì)患者盲目用藥。極有可能出現(xiàn)藥物搭配不當(dāng)，藥物用量不準(zhǔn)確的問(wèn)題，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅。

3、醫(yī)護(hù)方面對(duì)監(jiān)護(hù)的影響

ICU病房必須要保持清潔的環(huán)境，否則會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)與護(hù)理的過(guò)程中，必須對(duì)患者悉心照顧。同時(shí)，要充分理解患者家屬的心情?；颊咭坏┏霈F(xiàn)危重病情，患者家屬難免焦慮、煩躁和憂愁。這時(shí)候需要醫(yī)護(hù)人員既要對(duì)患者悉心照顧，同時(shí)又要對(duì)患者家屬盡可能的安撫，以取得患者家屬的充分信任，共同配合救治患者。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)認(rèn)真檢查患者的病情，并要具備良好的心態(tài)，對(duì)待家屬的質(zhì)問(wèn)和指責(zé)。最后，還應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況，做好和醫(yī)生的溝通工作，以免為患者貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

二、ICU重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理對(duì)策

1、認(rèn)知護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬講解急性心肌梗死的治療方法以及相關(guān)知識(shí)，引起便秘的原因及便秘產(chǎn)生的危害，告知患者用力排便的危害，叮囑患者保持大便通暢[2]。

2、飲食護(hù)理

向患者及其家屬講解飲食與排便、疾病康復(fù)的相關(guān)性，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性。對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，叮囑患者低鹽低脂飲食，食用容易消化以及清淡的食物，做到少食多餐，不可暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)而引起心肌缺血缺氧。鼓勵(lì)患者多食用富含維生素的水果、蔬菜。主食應(yīng)選擇軟面條、米粥等食物，禁忌煙酒、可樂(lè)、茶以及辣椒等辛辣刺激的食物。另外叮囑患者大量飲水，每天保持至少1500ml，這樣有助于潤(rùn)滑腸道，刺激排便[3]。

3、心理護(hù)理

急性心肌梗死患者由于劇烈的疼痛以及心理上恐懼，在沒(méi)有家人陪伴的情況下容易出現(xiàn)精神過(guò)度焦慮和緊張的狀態(tài)，進(jìn)而應(yīng)對(duì)其排便活動(dòng)進(jìn)行抑制。要及時(shí)疏導(dǎo)和安慰患者[3]?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，向其講解焦慮和恐懼等心理因素對(duì)疾病造成的影響，主動(dòng)向患者介紹周?chē)h(huán)境、病房布局以及耐心回答患者提出的問(wèn)題，幫助患者早期適應(yīng)病房環(huán)境，多到病房與患者溝通和交流，了解患者的心理需求，盡量滿足患者的要求。

4、行為護(hù)理

第一，訓(xùn)練患者在床上排便，保證每天排便，對(duì)于無(wú)法適應(yīng)床上排便的患者，可適當(dāng)抬高床頭，讓后?感到舒適，患者應(yīng)在護(hù)理人員的幫助下完成排便。叮囑患者排便是放松情緒，集中注意力，不可過(guò)于用力。第二，按摩鍛煉?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，首先將兩手搓熱，之后放在患者的腹壁上，從升結(jié)腸一側(cè)開(kāi)始，逐漸向降結(jié)腸過(guò)度，每次10min，加速腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排出。第三，為患者建立正常的排便條件反射和排便功能[4]。早餐后15～30min是最佳的排便時(shí)間，這時(shí)訓(xùn)練相對(duì)容易，長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成良好的排便習(xí)慣。第四，對(duì)于不存在并發(fā)癥的患者，應(yīng)腸道其早期下床活動(dòng)，由于適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免便秘出現(xiàn)。第五，對(duì)于存在并發(fā)癥的患者，要在心電監(jiān)護(hù)的作用下服用硝酸甘油，確保排便安全性[5]。

三、結(jié)語(yǔ)

重癥患者由于病情危重，發(fā)病迅速，容易引起患者出現(xiàn)緊張抑郁、焦慮不安的心理狀態(tài)。護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上從人文關(guān)懷方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，緩解患者的緊張和焦慮情緒，提升患者治療的依從性，改善治療效果。舒適護(hù)理服務(wù)主要是說(shuō)讓護(hù)理人員以患者為中心，完善常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，從健康知識(shí)教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、行為干預(yù)等多個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施細(xì)致的愛(ài)護(hù)和關(guān)懷。根據(jù)患者的病情需要對(duì)其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，病房環(huán)境以及飲食的護(hù)理，心理上的護(hù)理等等，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展，讓患者感到親人般的溫暖，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，進(jìn)而積極的配合治療，提升治療效果。

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