結(jié)腸癌臨床護(hù)理干預(yù)

摘要：目的：對(duì)結(jié)腸癌術(shù)前術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，對(duì)臨床效果展開分析；方法：本次醫(yī)學(xué)護(hù)理活動(dòng)抽選的研究對(duì)象為2016年5月份至2016年7月份，在我院就診治療的結(jié)腸癌患者共計(jì)36例，通過對(duì)患者進(jìn)行X光線、結(jié)腸鏡、B超等檢查，診斷患者均為患有結(jié)腸癌，并對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。按照患者性別，年齡以及病癥程度，隨機(jī)將患者分為兩個(gè)護(hù)理小組，常規(guī)組：18例，在治療中，采用一般護(hù)理方法；優(yōu)質(zhì)組：18例，在治療中，采用一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過階段性護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組：18例，并發(fā)癥發(fā)生率50%（9/18）；護(hù)理滿意度66.67%（12/18）；優(yōu)質(zhì)組：18例，并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（3/18）；護(hù)理滿意度94.44%（17/18）；結(jié)論：結(jié)腸癌是人類一種常見病癥中較為常見的疾病，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低結(jié)腸癌并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少護(hù)患關(guān)系的糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥率；護(hù)理滿意度；

1資料和方法

1.1一般資料

本次醫(yī)學(xué)護(hù)理活動(dòng)抽選的研究對(duì)象為2016年5月份至2016年7月份，在我院就診治療的結(jié)腸癌患者共計(jì)36例，通過對(duì)患者進(jìn)行X光線、結(jié)腸鏡、B超等檢查，診斷患者均為患有結(jié)腸癌，按照患者性別，年齡以及病癥程度，隨機(jī)將患者分為兩個(gè)護(hù)理小組，常規(guī)組：18例，男性10例，女性8例，患者年齡在32歲至69歲之間，平均年齡為51±8.34歲，結(jié)腸癌病史3個(gè)月至2年，平均病史1.1±0.4年；患者臨床表現(xiàn)：腹痛腹脹9例，腹瀉5例，便秘7例，貧血5例，低熱11例，消瘦乏力8例，浮腫5例，腸梗阻5例。優(yōu)質(zhì)組：18例，男性11例，女性7例，患者年齡在31歲至71歲之間，平均年齡為52±9.22歲，結(jié)腸癌病史4個(gè)月至3年，平均病史1.5±0.6年；患者臨床表現(xiàn)：腹痛腹脹8例，腹瀉4例，便秘8例，貧血4例，低熱9例，消瘦乏力7例，浮腫5例，腸梗阻4例。

1.2護(hù)理方法

對(duì)這36例結(jié)腸癌患者實(shí)施了手術(shù)治療，常規(guī)組：18例，在治療中，采用一般護(hù)理方法；優(yōu)質(zhì)組：18例，在治療中，采用一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1一般護(hù)理

按照肛腸外科術(shù)前、術(shù)后基本護(hù)理要求對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，包括術(shù)前通知、指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，講解手術(shù)中的注意事項(xiàng)，將檢查資料進(jìn)行匯總，術(shù)后，做好體征指標(biāo)的觀察，藥物的配比和使用，進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育與術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

結(jié)腸癌患者大多數(shù)為身體較為虛弱，患有營(yíng)養(yǎng)不良病癥，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)要求患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，食用高熱量、高蛋白類食物，全方面補(bǔ)充維生素，及時(shí)調(diào)整患者體內(nèi)的電解質(zhì)，使得酸堿達(dá)到平衡，對(duì)于貧血嚴(yán)重的患者，術(shù)前可以給予輸血治療，或者輸入白蛋白，通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前身體營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備，有利于患者應(yīng)對(duì)手術(shù)治療。

1.2.2.2術(shù)前心理護(hù)理

結(jié)腸癌患者一方面受到身患癌癥的心理打擊，另一方面將受到身體疼痛感方面的困擾，以及術(shù)后身體器官外觀改變的疑慮，多方面的壓力，導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生焦慮、恐慌、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生。因此，在術(shù)前護(hù)理人員要及時(shí)做好患者的心理護(hù)理工作，一方面講解結(jié)腸癌手術(shù)治療的目的、意義、方法以及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)結(jié)腸癌有一個(gè)整體的了解，并且對(duì)手術(shù)表示認(rèn)同，并能夠正視疾病，消除陌生感產(chǎn)生的恐慌。另一方面，護(hù)理人員多于患者進(jìn)行溝通，了解患者心中的疑慮，通過心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力。第三，通過介紹成功手術(shù)和預(yù)后的病例，讓患者樹立治療的信心。

1.2.2.3術(shù)前腸道準(zhǔn)備

術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備護(hù)理，能夠有效提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少腹腔內(nèi)的污染，有利于術(shù)后傷口的愈合。首先，術(shù)前3天內(nèi)，以半流食為主，減少腸道的壓力，對(duì)于患有腸梗阻的患者，應(yīng)停止進(jìn)食以補(bǔ)液為主。其次，通過口服甲硝唑或者中藥瀉劑，將患者腸道內(nèi)的糞便進(jìn)行清除，使得腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素的指標(biāo)得到有效的降低，減少感染的發(fā)生。第三，患者在術(shù)前一日以流食為主，降低腸道壓力。第四，在手術(shù)前清晨，對(duì)患者實(shí)施灌腸處理。

1.2.2.4術(shù)后體征觀察

術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征是否處于正常狀態(tài)，關(guān)注術(shù)后患者心肺指標(biāo)，密切關(guān)注患者血氧飽和度指標(biāo)，如果降低，應(yīng)及時(shí)給予輸氧處理，密切關(guān)注患者血糖、血脂、血壓的變化，如果發(fā)生異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2.5體位護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員將患者安全轉(zhuǎn)移至普通病房，要求患者采取去枕平躺的姿勢(shì)，進(jìn)行休息，等到患者恢復(fù)清醒后，可以要求患者采取半臥位姿勢(shì)，減少對(duì)傷口的壓迫，有利于傷口的愈合。

1.2.2.6引流管護(hù)理

首先，對(duì)患者引流管進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)脫落或者彎曲現(xiàn)象，影響引流的效果。其次，密切關(guān)注引流管通路的情況，如果出現(xiàn)堵塞，應(yīng)立即疏通。第三，觀察引流液的顏色狀態(tài)是否正常，并做好詳細(xì)的記錄。第四，患者拔出尿道管前，應(yīng)將導(dǎo)管加緊后拔除。第五，拔除尿管后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者排尿情況，記錄排尿次數(shù)和性狀，避免出現(xiàn)尿潴留癥狀。

1.2.2.7并發(fā)癥護(hù)理

首先，要求患者每日進(jìn)行不少于2次的口腔護(hù)理，保證患者口腔衛(wèi)生。其次，每日做好對(duì)患者尿道護(hù)理，每日早晚各一次清洗會(huì)陰部位，避免尿路發(fā)生感染。第三，每日定時(shí)為患者翻身、擦背護(hù)理，避免出現(xiàn)壓瘡和粘連性腸梗阻癥狀。第四，定時(shí)協(xié)助患者排痰，降低肺部感染的幾率。第五，密切關(guān)注患者傷口部位是否出現(xiàn)紅腫、感染、出血等癥狀，如果發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，觀察敷料是否發(fā)生污染，如果污染應(yīng)及時(shí)更換。第六，避免患者發(fā)生靜脈血栓的出現(xiàn)，由于手術(shù)刺激，很容易引發(fā)靜脈血栓。因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后協(xié)助患者做好恢復(fù)性訓(xùn)練，如果無(wú)法下床，應(yīng)做好床上按摩，能下床后，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，避免血栓形成。

2結(jié)果

通過階段性護(hù)理干預(yù)，得出以下結(jié)果：常規(guī)組：18例，并發(fā)癥9例，其中感染3例，腸梗阻2例，出血2例，血栓2例，發(fā)生率50%（9/18）；護(hù)理滿意度66.67%（滿意12例，一般4例，不滿意2例）；優(yōu)質(zhì)組：18例，并發(fā)癥3例，其中感染1例，腸梗阻1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（3/18）；護(hù)理滿意度94.44%（滿意17例，一般1例，不滿意0例）；兩組患者具有可比性（P<0.05）。

3結(jié)論

結(jié)腸癌是人類一種常見病癥中較為常見的疾病，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低結(jié)腸癌并發(fā)癥的出現(xiàn)，通過上述護(hù)理實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，我們可以看到，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的組別并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組別，同時(shí)獲得了廣大患者的認(rèn)同，減少護(hù)患關(guān)系的糾紛的發(fā)生。

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