綜合康復(fù)治療對(duì)急性期中重度腦血管病患者預(yù)后的影響

摘要：目的：分析綜合康復(fù)治療對(duì)急性期中重度腦血管病患者預(yù)后的影響。方法：將急性期中重度腦血管病患者97例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組（48例）患者予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組（49例）患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療，當(dāng)兩組患者進(jìn)行1個(gè)月的治療后，分別對(duì)患者予以NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）、Barthel指數(shù)（日常生活活動(dòng)功能狀態(tài)測量）。結(jié)果：在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)對(duì)比時(shí)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在患者進(jìn)行1個(gè)月的分別治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)急性期中重度腦血管病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，綜合康復(fù)治療的應(yīng)用效果比較理想，不僅可以改善患者神經(jīng)功能、日常生活質(zhì)量，而且還對(duì)患者預(yù)后起到積極作用，確保患者可以早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)治療；急性期中重度腦血管病；預(yù)后影響

當(dāng)腦血管患者發(fā)病后，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度功能障礙癥狀，致使患者的生活能力不斷下降，從而承受生理、心理的雙重痛苦，只有對(duì)其進(jìn)行有效治療，才能緩解患者的社會(huì)壓力與個(gè)體壓力，當(dāng)前并未出現(xiàn)有效藥物予以根治[1]。然而，相關(guān)實(shí)踐證明，在對(duì)急性期中重度腦血管病的臨床治療時(shí)，現(xiàn)代康復(fù)理論應(yīng)用于早期介入治療，有利于構(gòu)建腦側(cè)支循環(huán)，以保證腦功能的早日恢復(fù)[2]。在此基礎(chǔ)上，本文選擇2016.4-2017.5期間97例急性期中重度腦血管病患者為研究對(duì)象，其中49例患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療，其治療效果較為理想，詳細(xì)研究如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2016年4月到2017年5期間，急性期中重度腦血管病患者97例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將患者分為實(shí)驗(yàn)組49例、對(duì)照組48例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者29例，女性患者20例，年齡為41-80歲，平均年齡（60.5±19.5）歲。對(duì)照組：男性患者27例，女性患者21例，年齡為40-80歲，平均年齡（60±20）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：97例患者均滿足腦血管病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙等疾病；患者和家屬均自愿參與本次研究工作。對(duì)兩組年齡和性別等資料進(jìn)行比較時(shí)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

在對(duì)照組患者進(jìn)行治療時(shí)，其主要是采取常規(guī)藥物予以治療，對(duì)于腦出血患者來講，應(yīng)該對(duì)其血壓予以控制，可以選擇甘露醇對(duì)患者顱內(nèi)高壓癥狀予以改善，通過輔酶A進(jìn)行腦細(xì)胞代謝情況的調(diào)整；就腦梗死患者而言，在進(jìn)行高壓治療時(shí)，對(duì)阿司匹林抗血小板凝聚進(jìn)行應(yīng)用后，通過右旋糖酐進(jìn)行擴(kuò)容，以便于對(duì)患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行改善。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組是在常規(guī)的基礎(chǔ)上予以治療，即對(duì)患者予以綜合康復(fù)治療，其方法主要包括以下幾點(diǎn)：如果腦血管發(fā)病后，約在其48-72h左右，患者神經(jīng)系統(tǒng)并不會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)患者生命體征維持穩(wěn)定后，需要對(duì)患者予以綜合康復(fù)治療，康復(fù)治療每次時(shí)間隨病情的恢復(fù)逐漸延長，每天進(jìn)行一次治療，維持一個(gè)月的持續(xù)治療后，患者即可早日恢復(fù)健康。綜合康復(fù)治療通常是對(duì)患者良肢位進(jìn)行正確擺放，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)與床上活動(dòng)等，具體包括翻身訓(xùn)練和側(cè)為支撐等，通過坐位訓(xùn)練和床邊康復(fù)訓(xùn)練使患者生活能力得到明顯改善，為提高患者治療效果起到促進(jìn)作用，從而保證患者早日恢復(fù)健康[3]。治療方法包括：第一，物理療法，選擇電子治療儀予以治療，其穴位器選擇紗布予以包裹，穴位包括上肢曲池和三陰交、足三里和下肢昆侖等，每次進(jìn)行20分鐘穴位理療，每天一次治療。第二，穴位針灸治療。如果患者肢體處于正常狀態(tài)、低張力，應(yīng)該取足三里、合谷與曲池等穴位進(jìn)行。第三，肢體功能訓(xùn)練，對(duì)患者肢體的位置進(jìn)行調(diào)整，輔導(dǎo)患者完成肢體活動(dòng)，引導(dǎo)患者正確翻身，做好起坐訓(xùn)練等，確保患者病情可以維持穩(wěn)定狀態(tài)，從而更好恢復(fù)健康[4]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)定時(shí)，其主要選擇NIHSS進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)分；而患者日常生活的評(píng)定時(shí)，則是以Barthel指數(shù)予以評(píng)定，如果分?jǐn)?shù)低于60分表明患者無法自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 19.0軟件可以對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次研究中的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)均通過 進(jìn)行表示，用t予以檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS評(píng)分

當(dāng)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)對(duì)比時(shí)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月的分別治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1和表2所示。

3 討論

現(xiàn)階段，腦血管疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，有關(guān)研究報(bào)告表明，腦血管病的致死率較高于其他疾病患者，位居第三，與此同時(shí)，由于腦血管病的致殘率高，往往會(huì)對(duì)患者身體健康造成較大威脅[5]。而急性期中重度腦血管病患者來講，在患者的急性期，通常是將患者生命作為搶救重點(diǎn)，加之患者生命體征尚未穩(wěn)定，使其出現(xiàn)不同程度溝通障礙和意識(shí)障礙，造成患者治療效果較差，最終影響患者的恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，對(duì)急性期中重度腦血管病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)患者科學(xué)應(yīng)用綜合康復(fù)治療，其治療效果會(huì)顯著高于常規(guī)治療患者，盡早對(duì)患者予以綜合康復(fù)治療，還會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成較大影響。另外，部分學(xué)者建議，在對(duì)急性期中重度腦血管病患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療時(shí)，為了達(dá)到最佳治療效果，其療程需要超過3周治療周期，以發(fā)揮其最大治療作用[6]。

根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性期中重度腦血管病患者臨床治療時(shí)，綜合康復(fù)治療的盡早實(shí)施，除了可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率之外，還能在患者恢復(fù)神經(jīng)功能和提高自理能力、康復(fù)信息方面起到積極作用。因此，對(duì)患者進(jìn)行早期藥物治療、綜合康復(fù)治療，可以提升其治療效果，減少致殘率，實(shí)現(xiàn)患者生活水平的提高。然而，因?yàn)榧毙云谥兄囟饶X血管病具有病情復(fù)雜和發(fā)病急等特點(diǎn)，使其康復(fù)訓(xùn)練面臨相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院需要在各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施完整的狀態(tài)下，通過專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)患者的病情予以監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)移位，以維護(hù)患者的生命安全。本次研究中，以97例急性期中重度腦血管病患者為研究對(duì)象，其中49例患者予以綜合康復(fù)治療后，NIHSS評(píng)分為（12.7±2.5）分，Barthel指數(shù)為（54.2±3.4）分，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)治療患者，且組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，當(dāng)對(duì)急性期中重度腦血管病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，綜合康復(fù)治療方法的應(yīng)用，其治療效果比較理想，實(shí)際治療方案需要根據(jù)患者疾病嚴(yán)重情況所決定，通過專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)其治療，以實(shí)現(xiàn)提高患者治療效果的目的，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后造成直接影響，全面提升患者的生活質(zhì)量。

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