綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響

摘要：目的：分析綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響。方法：將急性期中重度腦血管病患者97例作為研究對象，隨機劃分成對照組、實驗組，對照組（48例）患者予以常規治療，實驗組（49例）患者進行綜合康復治療，當兩組患者進行1個月的治療后，分別對患者予以NIHSS評分（神經功能缺損評分）、Barthel指數（日常生活活動功能狀態測量）。結果：在對兩組患者進行治療前的NIHSS評分和Barthel指數對比時，其差異不具有統計學意義（P>0.05）；而在患者進行1個月的分別治療后，實驗組各項指標均優于對照組患者，且差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：當急性期中重度腦血管病患者進行臨床治療時，綜合康復治療的應用效果比較理想，不僅可以改善患者神經功能、日常生活質量，而且還對患者預后起到積極作用，確保患者可以早日恢復健康。

關鍵詞：綜合康復治療；急性期中重度腦血管病；預后影響

當腦血管患者發病后，通常會出現不同程度功能障礙癥狀，致使患者的生活能力不斷下降，從而承受生理、心理的雙重痛苦，只有對其進行有效治療，才能緩解患者的社會壓力與個體壓力，當前并未出現有效藥物予以根治[1]。然而，相關實踐證明，在對急性期中重度腦血管病的臨床治療時，現代康復理論應用于早期介入治療，有利于構建腦側支循環，以保證腦功能的早日恢復[2]。在此基礎上，本文選擇2016.4-2017.5期間97例急性期中重度腦血管病患者為研究對象，其中49例患者進行綜合康復治療，其治療效果較為理想，詳細研究如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2016年4月到2017年5期間，急性期中重度腦血管病患者97例作為研究對象，按照治療方法的不同，將患者分為實驗組49例、對照組48例。實驗組：男性患者29例，女性患者20例，年齡為41-80歲，平均年齡（60.5±19.5）歲。對照組：男性患者27例，女性患者21例，年齡為40-80歲，平均年齡（60±20）歲。納入標準：97例患者均滿足腦血管病臨床診斷標準；患者并未出現嚴重精神障礙或意識障礙等疾病；患者和家屬均自愿參與本次研究工作。對兩組年齡和性別等資料進行比較時，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

在對照組患者進行治療時，其主要是采取常規藥物予以治療，對于腦出血患者來講，應該對其血壓予以控制，可以選擇甘露醇對患者顱內高壓癥狀予以改善，通過輔酶A進行腦細胞代謝情況的調整；就腦梗死患者而言，在進行高壓治療時，對阿司匹林抗血小板凝聚進行應用后，通過右旋糖酐進行擴容，以便于對患者的血液循環情況進行改善。

1.2.2實驗組

實驗組是在常規的基礎上予以治療，即對患者予以綜合康復治療，其方法主要包括以下幾點：如果腦血管發病后，約在其48-72h左右，患者神經系統并不會繼續進展，當患者生命體征維持穩定后，需要對患者予以綜合康復治療，康復治療每次時間隨病情的恢復逐漸延長，每天進行一次治療，維持一個月的持續治療后，患者即可早日恢復健康。綜合康復治療通常是對患者良肢位進行正確擺放，同時進行關節活動與床上活動等，具體包括翻身訓練和側為支撐等，通過坐位訓練和床邊康復訓練使患者生活能力得到明顯改善，為提高患者治療效果起到促進作用，從而保證患者早日恢復健康[3]。治療方法包括：第一，物理療法，選擇電子治療儀予以治療，其穴位器選擇紗布予以包裹，穴位包括上肢曲池和三陰交、足三里和下肢昆侖等，每次進行20分鐘穴位理療，每天一次治療。第二，穴位針灸治療。如果患者肢體處于正常狀態、低張力，應該取足三里、合谷與曲池等穴位進行。第三，肢體功能訓練，對患者肢體的位置進行調整，輔導患者完成肢體活動，引導患者正確翻身，做好起坐訓練等，確保患者病情可以維持穩定狀態，從而更好恢復健康[4]。

1.3 評估標準

對患者進行神經功能缺損程度的評定時，其主要選擇NIHSS進行神經功能的評分；而患者日常生活的評定時，則是以Barthel指數予以評定，如果分數低于60分表明患者無法自理。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0軟件可以對本次研究數據進行統計學分析，本次研究中的NIHSS評分和Barthel指數均通過 進行表示，用t予以檢驗，P<0.05時，其差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的NIHSS評分

當對兩組患者進行治療前的NIHSS評分和Barthel指數對比時，其差異不具有統計學意義（P>0.05）；而對患者進行1個月的分別治療后，實驗組各項指標均優于對照組患者，且差異存在統計學意義（P<0.05），如表1和表2所示。

3 討論

現階段，腦血管疾病的發病率相對較高，有關研究報告表明，腦血管病的致死率較高于其他疾病患者，位居第三，與此同時，由于腦血管病的致殘率高，往往會對患者身體健康造成較大威脅[5]。而急性期中重度腦血管病患者來講，在患者的急性期，通常是將患者生命作為搶救重點，加之患者生命體征尚未穩定，使其出現不同程度溝通障礙和意識障礙，造成患者治療效果較差，最終影響患者的恢復。相關研究顯示，對急性期中重度腦血管病患者進行臨床治療時，對患者科學應用綜合康復治療，其治療效果會顯著高于常規治療患者，盡早對患者予以綜合康復治療，還會對患者預后造成較大影響。另外，部分學者建議，在對急性期中重度腦血管病患者進行綜合康復治療時，為了達到最佳治療效果，其療程需要超過3周治療周期，以發揮其最大治療作用[6]。

根據研究結果發現，急性期中重度腦血管病患者臨床治療時，綜合康復治療的盡早實施，除了可以降低患者并發癥的發病率之外，還能在患者恢復神經功能和提高自理能力、康復信息方面起到積極作用。因此，對患者進行早期藥物治療、綜合康復治療，可以提升其治療效果，減少致殘率，實現患者生活水平的提高。然而，因為急性期中重度腦血管病具有病情復雜和發病急等特點，使其康復訓練面臨相應風險，因此，醫院需要在各項醫療設施完整的狀態下，通過專業醫師進行指導，并對患者的病情予以監護，避免出現移位，以維護患者的生命安全。本次研究中，以97例急性期中重度腦血管病患者為研究對象，其中49例患者予以綜合康復治療后，NIHSS評分為（12.7±2.5）分，Barthel指數為（54.2±3.4）分，各項指標均優于常規治療患者，且組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，當對急性期中重度腦血管病患者進行臨床治療時，綜合康復治療方法的應用，其治療效果比較理想，實際治療方案需要根據患者疾病嚴重情況所決定，通過專業神經科醫護人員對其治療，以實現提高患者治療效果的目的，進而對患者預后造成直接影響，全面提升患者的生活質量。

參考文獻：

[1]王珩，員珊.早期綜合康復對重癥腦卒中患者預后的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（1）：36-38.

[2]周柳如，袁麟標，黃潘文.急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復治療[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（11）：1171-1173.

[3]林穎，鄒天士，陳世準，等.肺康復治療方案對急性期中重度COPD患者BODE指數的影響[J].國際呼吸雜志，2015，35（3）：183-187.

[4]李政貴，宋楊.探討急性腦血管病康復治療時機與康復措施[J].中國傷殘醫學，2016，24（10）：140-141.

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[6]毛獻泉.對急性腦血管病患者進行康復治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（3）：115-116.