血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床效果評價

摘要：目的：通過對比研究評價采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者的臨床療效。方法：將92例尿毒癥患者平均分為聯(lián)合組和單一組。對單一組實施血液透析治療，對聯(lián)合組實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療。結(jié)果：治療前兩組患者的實驗室檢查指標、生活質(zhì)量優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組的實驗室檢查指標情況明顯優(yōu)于單一組，生活質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于單一組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析；血液灌流；尿毒癥；臨床效果；評價

尿毒癥是腎病患者病情發(fā)展至終末期時常見的一組臨床綜合征，病情兇險，嚴重危害腎臟疾病患者的生命健康[1]。為進一步改善尿毒癥患者的臨床治療效果，我院對血液透析聯(lián)合血液灌流在尿毒癥患者臨床治療中的應(yīng)用效果進行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的對象為我院于2013年8月至2014年4月期間收治的92例尿毒癥患者。將92例患者采用隨機數(shù)字表法平均分為聯(lián)合組和單一組。聯(lián)合組46例患者中，男28例，女18例，平均年齡為（58.2±1.4）歲。單一組46例患者中，男25例，女21例，平均年齡為（60.8±1.5）歲。兩組患者在原發(fā)疾病類型、年齡、性別構(gòu)成上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不影響我院本次研究結(jié)果的準確性。

1.2治療方法

1.2.1單一組

單一組患者采用血液透析治療。治療前建立有效靜脈通路，治療時透析血流量設(shè)置為每分鐘500ml，每次透析時間為4個小時，每周血液透析治療2次，每次透析的血流量約為患者體重的4倍，治療周期為1個月。

1.2.2聯(lián)合組

聯(lián)合組患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療。將患者的動靜脈分別與血液灌流裝置的動靜脈管道連接，使用血泵維持血液流速，流速設(shè)置為每分鐘200ml。治療時先同時進行血液灌流和血液透析治療，達到飽和后將血液灌流器取下，再進行血液透析治療2個小時，總治療時間為4小時，每兩周治療1次，治療周期為1個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的實驗室檢查指標變化情況和生活質(zhì)量優(yōu)良率。實驗室檢查指標包括白蛋白（Ab）、血紅蛋白（Hb）、和甲狀旁腺素（PTH）。兩組患者的生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量評分量表進行評價，SF-36健康量表評分大于90分，生活質(zhì)量為優(yōu)，評分大于70分小于89分，生活質(zhì)量為良，評分在50～70分之間，生活質(zhì)量為中，評分小于49分生活質(zhì)量為差。生活質(zhì)量優(yōu)良率=優(yōu)（%）+良（%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料和計數(shù)資料分別采用 和（n，%）表示，分別采用t和x2進行檢驗，P<0.05表示兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實驗室檢查指標情況比較

治療前兩組患者的實驗室檢查指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組患者實驗室檢查指標均有所改善，但聯(lián)合組患者的實驗室檢查指標改善情況更明顯，與單一組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2生活質(zhì)量比較

治療前兩者患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率比較不存在明顯差異（P>0.05），治療后聯(lián)合組患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率為65.3%，明顯高于單一組患者的36.9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

早期臨床多采用藥物治療尿毒癥，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)藥物治療尿毒癥僅可起到緩解患者臨床癥狀的作用，并不能取得令人滿意的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，近年來血液透析和血液灌流被廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的臨床治療，并取得了良好治療效果[2]。

血液透析是一種血液凈化技術(shù)，該技術(shù)是利用半透膜原理，將患者血液中堆積的各種有害物質(zhì)和代謝物質(zhì)通過擴散和對流作用引出患者體外，達到凈化患者血液的目的[3]。但由于該種治療方法應(yīng)用的半透膜厚度僅為10～20μm，膜上的孔徑平均長度僅為3nm，患者血液中分子量大于3.5萬的大分子物質(zhì)難以通過半透膜排出體外，因此在臨床應(yīng)用中也存在一定程度的局限性[4]。而血液灌流的應(yīng)用恰好可以彌補這一局限性，血液灌流的工作原理是將患者血液引入到裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，通過吸附劑將血液中的毒素和有害物質(zhì)清除，并輸回患者體內(nèi)。臨床實踐發(fā)現(xiàn)兩種方法聯(lián)用治療尿毒癥患者可取得顯著治療效果。

我院本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于單一組患者，該研究結(jié)果進一步證明了血液透析和血液灌流聯(lián)合應(yīng)用在尿毒癥患者臨床治療中的重要應(yīng)用價值，同時也說明該種治療方法值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊衛(wèi)國. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2013，06（12）：46+59.

[2]于芳. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20（5）：49-50.

[3]朱樂君. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，12（9）：116-117.

[4]俞麗敏，楊慧芳，盧秀琴. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J]. 護士進修雜志，2009，03（4）：251-252.