新生兒缺血缺氧性腦病合并心肌損害的臨床治療效果研究

摘要：目的：本文就新生兒缺血缺氧性腦病合并心肌損害的方法及療效進行研究。方法：選取我院在2015年4月--2017年3月收治的82例新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）合并心肌損害患兒，采取隨機分組方式分為實驗組（n=41）與參照組（n=41），對參照組患兒采用常規療法，實驗組患兒則加用果糖二磷酸鈉治療，比較兩組患兒的治療總有效率及心肌酶譜。結果：實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的CK、LDH、CK-MB、CTnT等指標均優于參照組，組間比較差異顯著，P<0.05。結論：應用果糖二磷酸鈉治療新生兒HIE合并心肌損害可以取得較好的治療效果，值得推廣。

關鍵詞：新生兒；缺血缺氧性腦病；心肌損害；果糖二磷酸鈉

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是指因圍產期窒息所引起的腦部缺氧缺血性損害，心肌損害是該類患兒的常見并發癥，新生兒HIE合并心肌損害易引起腦發育異常、腦癱等后遺癥，也是新生兒窒息死亡的主要因素[1]。為探尋更為理想的治療方案，對近兩年的部分患兒采用果糖二磷酸鈉治療，取得了較好的臨床療效，現將研究成果做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

選取2015年4月--2017年3月期間在我院接受治療的新生兒HIE合并心肌損害患兒作為此次研究對象，樣本數量為82例；均符合《新生兒急救學》（第2版）中關于HIE的診斷標準。患兒均存在心動過緩、心肌酶譜升高現象。其中有42例為男患兒，40例為女患兒；出生時間在48h以內；出生重量在2070--4485g之間不等，平均（3255±125）g；輕度患兒38例，中度33例，重度11例。采取隨機分組的方式分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）；兩組患兒的資料數據對比，P>0.05。

所有患兒家長均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組：本組患兒予以常規治療法，包括降顱內壓、抗驚厥、血液灌流維持、換氣與通氣功能維持、酸堿平衡維持、控制血壓與心率、控制血糖等。

實驗組：本組患兒在參照組基礎上加用果糖二磷酸鈉藥物治療，以250mg/（kg·d）的劑量為患兒靜脈滴注治療，2次/d，連續用藥7--14d。

1.3 療效評定標準[2]

治療7d內，患兒呼吸平穩、面色紅潤、哭聲有力，肌張力正常，心肌酶譜基本恢復正常，心率在100次/min以上，則為顯效。治療7--14d，患兒癥狀消失，體征恢復，心肌酶譜基本恢復正常，則為有效；治療14d后，患兒仍未得到有效好轉，則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數。

1.4 統計學方法

將此次研究數據輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，計量資料（ ）的比較結果予以t值檢驗；計數資料（n，%）的比較結果予以卡方值檢驗以；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 治療總有效率比較

實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，P<0.05；詳見表1。

2.2 心肌酶譜比較

經不同療法后，實驗組的CK、LDH、CK-MB、CTnT等指標均優于參照組，P<0.05；詳見表2。

3 討論

新生兒HIE是指在圍生期由各種因素致使呼吸暫停、心搏停止以及休克等所引發的缺氧缺血性損害，這是造成小兒智力低下、癲癇甚至腦癱的主要原因，嚴重危害小兒的成長及發育[3]。這是因為在新生兒時期，神經系統發育較為活躍，對氧、糖分的需求更為敏感，小兒在缺氧狀態下，機體多臟器均會受到影響；其中心肌損害是HIE的常見合并癥之一，這主要是因心肌供氧供血不足，損害心肌細胞所致。為HIE合并心肌損害的患兒施以常規療法，雖然可使其缺氧缺血癥狀得到有效緩解，但在減輕或逆轉心肌損害方面的效果，還是具有一定的局限性。為提高該類患兒的治療效果，我院主張加用1.6-二磷酸果糖治療，1.6-二磷酸果糖（FDP）是分子水平代謝的調節劑，也是葡萄糖代謝的重要中間產物。FDP對保持紅細胞韌性、細胞內高能集團重建具有積極作用，還可對組織釋放氧，進而改善患兒體內代謝狀態。在體內代謝循環中，FDP可以直接被利用參與代謝，無需消耗ATP，因此即便患兒在缺氧缺血狀態下，仍能夠有效改善患兒的心肌能量代謝，從而改善心肌供血狀態，利于受損的心肌細胞逐漸修復[4]。此次研究中，對參照組患兒采用常規療法，實驗組患兒則加用果糖二磷酸鈉治療，結果顯示：實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的CK、LDH、CK-MB、CTnT等指標也顯著優于參照組，P<0.05；這一結果表明果糖二磷酸鈉在新生兒HIE合并心肌損害治療中具有一定的應用價值。

綜上所述，應用果糖二磷酸鈉治療新生兒HIE合并心肌損害，可有效改善小兒的心肌酶譜，提高臨床療效，具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]王榮珍.新生兒缺血缺氧性腦病免疫功能狀況的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（15）：188-189.

[2]杜立樹，平龍玉，張曼俐等.缺血缺氧性腦病新生兒免疫功能的變化及臨床意義分析[J].中國實驗診斷學，2015（3）：395-397，398.

[3]盧浩棠，盧愛儀.新生兒行為神經測定對早產兒或缺血缺氧性腦病愈后的觀察[J].當代醫學，2014（18）：101-102.

[4]謝筠.新生兒缺血缺氧性腦病合并心肌損害的臨床治療效果分析[J].吉林醫學，2013，34（2）：228.