生大黃治療重癥急性胰腺炎并發腸麻痹的效果觀察及護理體會

摘要：目的：分析生大黃治療重癥急性胰腺炎并發腸麻痹的效果觀察及護理情況。方法：選擇2015年5月-2017年6月我院收治的50例重癥急性胰腺炎并發腸麻痹患者為研究對象，將其分為兩組，每組25例。對照組患者結合SAP常規化處理原則，以此為基礎，觀察組加用生大黃治療，分析治療結果，總結護理經驗。結果：對照組死亡率為12.00%（3/25），觀察組為8.00%（2/25）。組間數據無顯著差異，P>0.05.在腹脹緩解時長、腹痛、胃腸道功能恢復時長、SIRS改善時長、住院時長和治療費用情況中，觀察組顯著好于對照組，P<0.05.結論：對于重癥急性胰腺炎并發腸麻痹者，使用基礎療法聯合生大黃對患者治療，可取得顯著效果。在此過程重輔以針對性護理，能夠縮短患者治療時間，節省治療費用，減少患者痛苦，值得進一步推廣。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎；大黃；腸麻痹；護理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月-2017年6月我院收治的50例重癥急性胰腺炎并發腸麻痹患者為研究對象。將病患隨機分為觀察組以及對照組，每組25例。兩組病患基線資料無顯著差異，具有均衡性。（P>0.05）.

1.2治療方法

對照組患者結合SAP常規化處理原則，對病患開展禁食、生命體征監測、腸胃減壓等治療。藥物為抑酸劑、生長抑制素、抗生素。同時配合營養支持治療[2]。

以此為基礎，觀察組患者使用生大黃液治療，詳細為：

將30ml的生大黃液經胃管注入病患體內，保留1h，2-3次/日，直至排便或者肛門排氣后減少藥物使用量。生大黃液制作方式為：將50g大黃碾碎加開水浸泡45min，后使用紗布過濾取液。

1.3觀察指標

對比兩組患者腹脹緩解時長、腹痛、胃腸道功能恢復時長、SIRS改善時長、病死率、住院時長和治療費用情況加以比較。

1.4統計學原理

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗計算，計數資料使用x2檢驗計算，當P<0.05.組間數據存在顯著差異。

2結果

經臨床治療與護理，對照組死亡率為12.00%（3/25），觀察組為8.00%（2/25）。組間數據無顯著差異，P>0.05.在腹脹緩解時長、腹痛、胃腸道功能恢復時長、SIRS改善時長、住院時長和治療費用情況中，觀察組顯著好于對照組，P<0.05.詳細見表1.

3討論

3.1生大黃治療重癥急性胰腺炎并發腸麻痹療效分析

腸麻痹為急性胰腺炎后常見并發癥，發生率為76.00%[3]。該并發癥對于重癥胰腺炎病理過程影響是多方面的。其為細菌移位的重要條件，而細菌移位會引起胰腺壞死組織感染，進而引起多器官功能衰竭。由此可見，治療該并發癥原則為短時間內恢復胃腸動力。提升胃腸內容物和細菌排泄，修復受損腸道粘膜屏障，其對于阻止病情發展和改善預后來講，有著相當重要意義。生大黃能夠促進胃腸道動力，全面抑制酶活性和血管通透性，松弛Oddi括肌。令消化道黏膜屏障從吸收性上皮轉變為免疫性上皮，保護腸道功能，避免細菌移位，就本次實驗結果可見，與對照組相比，觀察組患者治療效果更好，P<0.05.由此可證實生大黃治療該疾病的有效性。

3.2護理體會

（1）心理干預

合并腸麻痹的胰腺炎者會出現腹脹明顯以及腹痛現象，且疾病起病急，變化快，進而對患者造成了極大心理壓力[4]。患者情緒不穩定，極易激惹，部分患者甚至出現悲觀情緒或輕生念頭。對于此，護士應當及時對患者闡述疾病發生發展以及治療過程，耐心闡述禁食以及自胃管灌注藥物的目的。鼓勵患者表達內心真實想法，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，提升治療依從性。

（2）藥物護理

第一、嚴格依照相關標準，配置大黃液。配置好的大黃液溫度應接近人體體溫。注意保證大黃液濃度和精準性。

第二、做好患者鼻飼護理，患者半臥位，抽吸胃液，排空胃腔。緩慢自胃管中注入大黃液，2-3次/日，夾管時間為1h。倘若患者出現嘔吐現象，應當先行胃腸減壓，等到停止后，注入新的藥物，將注入量減少到20-30ml。夾管時長減少至30min，隨著患者癥狀緩解，逐漸增加藥物量，適當加長夾管時長[5]。

（3）病情觀察

和其他同門類疾病相比，重癥胰腺炎的并發癥發生率和病死率均較高。病情進展迅速。在對病患開展臨床治療過程中，護士應當加強病患的多器官功能監護。積極觀察病患瞳孔、神志、尿量和其他生命體征變化情況。當使用完畢大黃液后，應觀察患者是否存在腹脹以及腹痛是否緩解。查看腹痛發生位置、性質和程度。

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎并發腸麻痹者，使用基礎療法聯合生大黃對患者治療，可取得顯著效果。在此過程重輔以針對性護理，能夠縮短患者治療時間，節省治療費用，減少患者痛苦，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]葉小峰，王偉，陳吉蘭，等. 生大黃空腸營養管注入治療重癥胰腺炎腸麻痹觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報，2016（A02）：711-711.

[2]江麗萍，章梅云，張璐，等. 生大黃穴位貼敷聯合鼻飼在重癥急性胰腺炎并發麻痹性腸梗阻患者中的應用[J]. 中華現代護理雜志，2015（8）.

[3]伍盛華. 生大黃液灌注聯合腸內營養對重癥急性胰腺炎早期胃腸道功能恢復的效果觀察[J]. 廣西醫學，2015（2）：265-266.

[4]陳鵬，何文華，喻敏，等. 大黃輔助治療重癥急性胰腺炎并發胃腸道功能障礙的作用機制[J]. 中華胰腺病雜志，2015，15（4）：280-282.

作者簡介：

蔣穎鶯，女，漢族，1989年6月生，江蘇蘇州人，本科學歷，護師，研究方向：護理，所在科室：消化內科，郵箱：215581913@qq.com