插管全麻下氣管切開治療小兒急性喉梗阻臨床分析

摘要：目的 探究插管全麻下氣管切開治療小兒急性喉梗阻的臨床效果。方法 將2014年9月至2017年6月在我院收治的小兒急性喉梗阻患者84例，隨機分為研究組和對照組，對照組采用氣管插管的方式進行治療，研究組采用插管全麻下氣管切開的方法進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果以及并發癥。結果 進行插管全麻下氣管切開治療的有效率為100%；進行氣管插管的方式治療的研究組有效率為88.10%。結論 采用插管全麻下氣管切開的方式治療小兒急性喉梗阻的效果較好，并發癥少。

關鍵詞：氣管插管；小兒急性喉梗阻

急性喉阻塞是一種嬰幼兒多發的疾病，是由于咽喉部或者其鄰近組織發生病變而引起的呼吸困難現象[1]。急性喉梗阻通常是由咽喉部的急性炎癥引起的，主要癥狀表現為吸入性呼吸困難，還伴有聲音嘶啞、喉部腫脹以及喉部疼痛[2]。該病癥發病比較迅速，病情發展較快，如果治療不及時，容易造成窒息死亡。因此本研究為了探究插管全麻下氣管切開方法在治療小兒急性喉梗阻中的應用效果，筆者對本醫院的84例患兒治療后的效果進行了整理分析。以下為具體分析。

1.資料與方法

1.1基本資料

將2014年9月至2017年6月在我院收治的小兒急性喉梗阻患者84例，所有患者在進入醫院進行治療時，均具有吸入性呼吸困難，同時伴有發燒、聲音嘶啞、喉部腫脹、咳嗽以及喉部疼痛等臨床癥狀。根據其臨床癥狀的發病程度分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。患者在年齡以及發病程度上沒有明顯差別，沒有統計學意義（P﹤0.05）。詳細信息見表1。納入標準：患者的年齡在0～8歲之間；所有患者的發病程度均為Ⅲ度、Ⅳ度并且采用藥物治療的方式不能緩解癥狀；患者家屬了解研究項目并同意參與研究；患者對所使用藥物不存在過敏現象。

1.2研究方法

進行治療時，要對患者的發熱癥狀進行緩解，注射抗生素等藥物。對照組進行氣管插管的方式進行治療，研究組進行插管全麻下氣管切開的方式進行治療。具體操作：根據患者的自身情況在清醒或全身麻醉的狀態下對84例患者通過口腔進行氣管插管操作，通常情況下能夠緩解患者呼吸困難的癥狀，然后在全身麻醉的狀態下，進行正規嚴格的氣管切開術，操作通常是在頸前進行縱切口或橫切口，切開第3～4氣管環，不進行造孔。完成手術后，都要輔助藥物進行治療。

1.3評價標準

顯效：患者的呼吸困難以及其他臨床癥狀消失，沒有不良反應；有效：患者的呼吸困難以及其他臨床癥狀改善，沒有不良反應；無效：患者的呼吸困難以及其他臨床癥狀稍微緩解，但出現不良反應。不良反應主要有發生肺部損傷、呼吸道損傷等并發癥或者出現意外脫管、氣管套管堵塞等現象。

1.4統計學分析

對所有數據進行統計整理，運用統計學軟件spss20.0進行數據分析，將所統計的數據進行t檢驗或X2檢驗，通過差異性的檢測，如果差異顯著，則具有統計學意義（P﹤0.05）。

2.結果

進行插管全麻下氣管切開治療的研究組有效率為100%，患者在治療后沒有出現肺部感染、出血等并發癥，同時也沒有出現意外脫管、氣管套管堵塞等現象。進行插管局麻下氣管切開治療的研究組有效率為88.10%，患者在治療后出現肺部感染、出血等并發癥。兩組之間有明顯差別，具有統計學意義（P﹤0.05）。見表2。

3.討論

急性喉阻塞發病較快，并且病情惡化迅速，因此癥狀一旦出現要及時進行治療，否則容易使病情加重，造成患者的窒息死亡。

采用氣管插管的方式進行治療的缺點是：由于嬰幼兒的身體發育不成熟，在進行手術后，要進行機械通氣輔助呼吸，有可能會造成患者的肺部損傷，由于氣管插管要從口腔中進入，固定相對較差，容易引起呼吸道的損傷[3]。而插管全麻下氣管切開治療，能夠立即緩解呼吸困難的癥狀，并且能夠及時吸氧以及清除氣管中的分泌物，有效的避免了手術中的窒息現象，同時減少了并發癥的產生[4]，采用全麻的方式，避免了嬰幼兒對手術的恐懼而造成的傷害同時保證了手術的正常進行；同時也存在缺點，手術時間相對較長，操作比較復雜[5]。

本研究通過采用插管全麻下氣管切開治療方式進行治療的有效率為100%，患者在治療后沒有出現肺部損傷、呼吸道損傷等并發癥，同時也沒有出現意外脫管、氣管套管堵塞等現象。但是氣管插管治療的研究組有效率為88.10%，患者在治療后出現一些并發癥。說明采用插管全麻下氣管切開方法進行手術的過程比較順利，一般不會引起并發癥的產生，安全性較高。

綜上所述，采用插管全麻下氣管切開的方式治療小兒急性喉梗阻的效果較好，并發癥少，安全可靠，為以后深入研究和更好的應用于臨床提供了參考依據。

參考文獻：

[1]孫麗.小兒急性喉炎行氣管切開的治療及護理[J].云南醫藥，2013，34（1）：84-85.

[2]連軍勝.小兒急性喉炎72例治療體會[J].當代醫學，2013，19（32）：85-86.

[3]喬靜.氣管插管在小兒急性喉梗阻治療中的應用范圍[J].中國實用醫藥，2012，7（17）：64-65.

[4]王麗波.嬰幼兒急性喉炎喉梗阻全麻氣管插管11例體會[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：126-127.

[5]趙榮香，余靜，陳佳，等.氣管插管在小兒重度喉梗阻急救中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（32）：322-323.