層級管理在臨床護理中的應用效果

摘要：目的 層級管理對提升臨床護理水平的影響。方法 在本院所有病患中抽出80例進行護理管理研究，對其實施層級管理護理服務，觀察層級管理護理服務實施前后的護理質量以及病患護理服務滿意度。結果 實施層級管理后，病患的護理質量以及對護理服務的滿意度均高于實施層級管理前，結果數值有對比差異。結論 醫院開展層級管理，有利于提高護理服務水平，改善病患對護理服務的看法，提升護理服務的滿意率，值得應用和推廣。

關鍵詞：層級管理；護理質量；服務滿意度

在醫療技術不斷發展的今天，人們對于醫療和護理服務的要求不斷在提升，以人為本護理理念的提出，改變了護理工作的核心[1]。在這情況下，醫院應該如何提升護士的服務質量，最大限度發揮護士的作用成為了一個難題[2]。故本文嘗試在醫院護理工作中實施層級管理，觀察管理前后護士護理工作情況，以期提升護士的工作效率以及服務水平。

1臨床材料和方法

1.1臨床材料：在本院所有病患中抽出80例進行護理管理研究，對其實施層級管理護理服務，52例為男性病患，28例為女性病患，年齡段22歲到76歲，均齡（49±1.5）歲，排除精神異常、嚴重臟器（如肝臟、腎臟、心臟等）功能疾病、語言障礙以及不配合護理管理病患。

1.2方法：對所有病患實施層級管理護理服務，層級管理主要根據護士的資質（包含資歷、學歷以及職稱）以及能力（主要為護理操作能力）來進行劃分，分為高、中、初和助理護士四級，并給予不同待遇以及權限，各自責任為：（1）高級護士。高級護士負責病患護理管理工作，對下級護士的護理進行指導，并落實重癥病患健康教育方法以及護理操作方法，確保護理安全，同時參與危重病患搶救會診，進行定時查房，指導護理開展。（2）中級護士。中級護士主要經高級護士指導，為所管理病患實施護理工作，依照護理標準禾相關技術規范等完成?？谱o理以及基礎護理工作，監測記錄病患病情變化狀況，然后對下一級的護士文書記錄情況進行檢查審閱。（3）初級護士。初級護士主要負責協助中級護士開展病患基礎護理，并為病患提供常規生活護理，記錄病患病情狀況。（4）助理護士。助理護士主要協助上級的護理人員進行病患基礎護理，為病患開展生活護理同時，解決病患非技術性護理問題，并在上級護理人員指導下進行各項護理服務操作。各個等級護士都需要根據崗位的職責進行護理工作，同時接受護理考核，如果在護理期間出現醫療事故或者病患投訴狀況，則第二年降一級，在考核中，對于特別優秀護士，可以不受到職稱、資歷或者學歷的限制，進行破格晉級，以提升護士的工作信心。

1.3評定指標：觀察層級管理實施前后的護理質量以及病患護理服務滿意度。其中護理質量評價指標包含有消毒隔離質量指標、病房管理質量指標、護理文書質量指標、護理操作質量指標以及差錯發生率。此外，采取問卷的方式調查病患對于護理健康教育、護理服務操作水平、護理服務態度以及病區環境的滿意度，只統計滿意人數。

1.4統計學的處理分析：對本文研究得到的數據采取SPSS21.0處理軟件進行統計、處理，以“%”表示計數數據，當P值低于0.05以下時，代表數據間有比較差異[3]。

2.結果

2.1層級管理前后護理質量比較：管理前，有62例病患的消毒隔離質量符合要求，有67例病患的病房管理質量符合要求，有59例病患的護理文書質量符合要求，有64例病患的護理操作符合要求，9例出現護理差錯情況，差錯率11.3%。管理后，有76例病患的消毒隔離質量符合要求，有75例病患的病房管理質量符合要求，有73例病患的護理文書質量符合要求，有76例病患的護理操作符合要求，2例出現護理差錯情況，差錯率2.5%。實施層級管理后，病患的護理質量高于實施層級管理前，結果數值有對比差異。

2.2層級管理前后病患護理服務滿意度對比：管理前，有60例病患對護理健康教育的評價為滿意，有64例病患對護理服務操作水平的評價為滿意，有69例病患對護理服務態度的評價為滿意，有62例病患對病區環境的評價為滿意。管理后，有73例病患對護理健康教育的評價為滿意，有75例病患對護理服務操作水平的評價為滿意，有78例病患對護理服務態度的評價為滿意，有71例病患對病區環境的評價為滿意。實施層級管理后，病患對護理服務的滿意度高于實施層級管理前，結果數值有對比差異。

3討論

本文嘗試對病患實施層級管理護理服務，層級管理屬于新型的護理管理模式，其是傳統護理管理模式的進一步細分，根據護士資質以及能力來細分成高、中、初和助理護士四級，每一級護士的工作責任都不相同，分工明確，責任落實清楚，且競爭上崗，可提升護士的工作熱情以及積極性，提升護理工作效率以及質量。從本文研究結果數據得知，實施層級管理后，醫院消毒隔離質量、病房管理質量、護理文書質量、護理操作質量都比管理前要高，護理差錯的發生率是2.5%，低于管理前的11.3%，可見層及護理能夠優化護理工作的質量。在病患護理服務的滿意率上，實施層級管理后，病患對于護理健康教育、護理服務操作水平、護理服務態度以及病區環境的滿意度都比管理前要高，可見層級管理能夠改善病患對于護理服務的看法，提升護士的護理水平。總之，醫院開展層級管理，有利于提高護理服務水平，改善病患對護理服務的看法，提升護理服務的滿意率，值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]彭彩金.護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量中的應用探究[J].中國實用醫藥，2016，11（05）：291-292.

[2]尹成紅，崔鑫浩，張欣選，吳妙霞.層級管理與責任包干制護理在臨床護理中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（20）：99-101.

[3]吳旭.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用探討[J].大家健康（學術版），2015，9（19）：281-282.

作者簡介：

林瓊菊1991.06性別：女民族：漢籍貫：海南省儋州市學歷：本科研究方向：護理