淺談如何有效控制和管理醫(yī)院感染問題

摘要：醫(yī)院的感染問題是個重要且嚴肅的問題，工作人員的不小心失誤就會造成巨大的精神和經(jīng)濟損失。因此醫(yī)院方面應當加強對感染方面的管理工作，對其給予高度的重視，做好預防，這樣才能好爭醫(yī)療的質(zhì)量、安全。本文將對如何有效控制和管理醫(yī)院感染問題進行探討。

關鍵詞：醫(yī)院感染，預防，管理，控制

醫(yī)院感染管理是衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院管理中的一個重要組成部分，是醫(yī)療機構(gòu)保障臨床醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎，已成為評價醫(yī)院管理質(zhì)量的重要標志之一。而預防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本的重要措施，如果管理與控制工作不到位，就有可能造成傳染病的傳播與流行，甚至發(fā)生嚴重感染因此，加強醫(yī)院感染的管理已刻不容緩。

一、加強組織建設，建立健全醫(yī)院感染管理體系

加強組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的前提。衛(wèi)生行政管理部門領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，并將醫(yī)院感染管理、預防控制納入衛(wèi)生局綜合目標管理、績效考核之中。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，加強組織領導，首先成立以分管副局長為組長的防治醫(yī)院感染管理領導小組，各醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，由業(yè)務院長擔任主任，成員由院感科科長、醫(yī)務科長、護理部主任、總務科長、藥劑科長、各臨床科主任、供應室護士長、醫(yī)院感染專職人員等組成。每季度召開一次會議，其職責是負責研究醫(yī)院感染控制目標，審批醫(yī)院感染管理制度及該項經(jīng)濟支出，并對突發(fā)或暴發(fā)流行事件進行調(diào)查研究，策劃控制工作。通過建立健全有效的醫(yī)院感染監(jiān)控三級網(wǎng)絡，明確了其各自在醫(yī)院感染管理與控制的職能，使醫(yī)院防治感染的各項制度、控制措施落實到位率高，見效快。

二、建章立制，規(guī)范管理

衛(wèi)生行政管理部門要建立切實可行的規(guī)章制度，完善各醫(yī)療機構(gòu)人員職責。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等法律、法規(guī)及規(guī)定，制定了各級各類人員的職責、醫(yī)院感染控制方案、一次性無菌醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、在職教育制度、制訂切實可行的《醫(yī)院感染管理制度》和《各科室通用消毒制度及措施》，以及重點部門（如供應室、手術室、產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科）和普通病區(qū)的《醫(yī)院感染管理標準》及《醫(yī)院感染質(zhì)量考評標準》，使全院醫(yī)務人員、后勤人員、保潔員以及進修實習生在工作中有章可循，科室設置及部門設置有規(guī)可依，醫(yī)院感染管理能依法監(jiān)控，科學指導，有的放矢，規(guī)范管理[4]。

三、加強醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院防控感染意識

醫(yī)務人員醫(yī)院感染專業(yè)知識培訓是醫(yī)院感染管理與預防控制的一項重要工作。

（一）著力提高專職人員的業(yè)務素質(zhì)

醫(yī)院感染管理人員是醫(yī)院感染監(jiān)控的關鍵人物，保證專職人員編制、積極性和穩(wěn)定性至關重要。院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，院感管理不僅直接影響著醫(yī)院生存與發(fā)展，是醫(yī)德素質(zhì)水平的重要標志，也是醫(yī)院市場競爭中立于不敗之地的重要基礎和保證之一。專職人員的管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開展。為此，院領導要重視相關人員的業(yè)務培訓，每年選派專職人員到省（市）舉辦的各種類型的醫(yī)院感染控制與管理培訓班及學術會議，或到兄弟單位參觀學習，并訂閱有關專業(yè)書籍和雜志，通過網(wǎng)上學習同行的先進管理經(jīng)驗，從而使醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務素質(zhì)和管理能力得以持續(xù)提高，努力實踐與創(chuàng)新，提高醫(yī)院感染管理效益。

（二）有計劃、分層次抓好全員培訓

任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務人員有關，也與后勤人員、保潔員或進修實習人員有關。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，必須扎扎實實開展醫(yī)院感染知識培訓。每年舉辦各級各類講座、培訓班，分期分批對各類人員采取針對性的培訓。醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染有關法律、法規(guī)、制度等內(nèi)容進行全員培訓，以及新進醫(yī)院人員的崗前培訓、全院保潔員的相關醫(yī)院感染控制知識的培訓。醫(yī)務科和護理部分別負責醫(yī)生、護士、進修實習醫(yī)生、護士的相關醫(yī)院感染專業(yè)技術培訓。各科室主任、護士長負責本科醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制措施和專業(yè)技術的培訓。培訓者應深入淺出的講解，從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念，到處理排泄物、分泌物、如何做好個人防護、如何洗手、濕式清掃及醫(yī)療廢物的分類等。

四、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，重視手衛(wèi)生

（一）醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作

嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程是預防醫(yī)院感染的一項重要措施。在進行消毒滅菌之前根據(jù)物品的性質(zhì)和實際情況選擇消毒方法和消毒劑，醫(yī)護工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴格消毒護理用品；在配置藥物、肌內(nèi)注射、靜脈穿刺及各種侵入性操作時均要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，積極學習消毒、滅菌相關進展。改進每一項操作時都應以科研結(jié)論為基礎。

（二）重視手衛(wèi)生

醫(yī)院感染暴發(fā)的主要途徑是接觸傳播，醫(yī)務人員的手就是“罪魁禍首”。在醫(yī)院感染預防和控制工作中，手衛(wèi)生的管理應首當其沖。有的管理者認為，對手衛(wèi)生進行投入看不到收益。而國外的研究顯示，搞好醫(yī)務人員的手衛(wèi)生，可以降低30%的醫(yī)院感染，而且具有很高的成本效益。如美國報道，增加手衛(wèi)生的成本，每名患者需2.3美元，但這些增加的費用僅占發(fā)生醫(yī)院感染后損失的1%。我國醫(yī)務人員的手衛(wèi)生，在2003年以前重視是非常不夠的。常規(guī)要求是在各項操作前后按科學洗手六步法，使用皂液及流動水洗手，但由于工作量大、時間緊迫，常達不到要求。

總結(jié)：

總之，各級衛(wèi)生行政管理部門預防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作。各項工作有計劃、有目標、有結(jié)果，有條不紊地進行；衛(wèi)生行政管理部門要健全規(guī)章制度，確保醫(yī)院感染控制措施的落實。

參考文獻：

[1] 徐鳳敏.淺談醫(yī)院感染管理與控制[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2008（23）

[2] 李燕紅.加強醫(yī)院感染管理 有效控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)學研究雜志出版社.2005（5）