探討當前形勢下醫院護理人力資源的合理調配與管理

摘要：近幾年，國家生育政策及醫療衛生體制改革，對醫院護理人力資源管理現狀造成了很大沖擊。該文從調查護士的意愿開始，針對各項政策對醫院護理人力資源管理的影響，就如何在社會、醫院、護士之間找到好的平衡點，提出意見和建議。

關鍵詞：護士；多點執業；全面二孩；醫療衛生體制改革

2015年5月11日，廣東省衛生與計劃生育委員會發布了《廣東省持續改善護理服務重點工作方案》，鼓勵三級醫院專科護士到基層開設專科護理門診[1]，鼓勵護士多點執業；2016年1月1日，我國“全面二孩”正式實施；2017年初，衛計委相繼發布新版《醫師執業注冊管理辦法》、《醫療機構管理條例實施細則》，均于2017年4月1日實施，從此醫生多點執業合法化。這一系列政策將會對醫院護理人員現狀造成很大沖擊。目前我國護理人力資源的現狀是：我國護士人力資源短缺，尤其是一線護士人力不足，導致醫護比、床護比達不到標準[2-3]。本文旨在通過分析各項政策下護士的意愿及其對醫院管理的影響，了解醫院護理人員現狀，及早著手采取應對措施，以確保醫院護理工作安全平穩進行。

1 護士意愿

（1）護士多點執業是指護士在1所醫院注冊后，就可以進行多點靈活執業[4]。目前僅廣東省鼓勵，尚未普及到其他省市和地區。但紀京昀等學者[5]通過對全國4省市1010名護士多點執業認知的調查結果顯示，86.2%護士有多點執業的想法。

（2）朱慧等[6]對初產婦二胎生育意愿的調查結果顯示，64.4%的初產婦表示想生二胎。

（3）孫凌[7]在醫師多點執業意愿調查分析中，結果顯示，3家三級醫院47%的贊成，5家二級醫院及10家社區衛生服務中心76%的贊成。醫護本是一體，醫生外出多點、自由執業，勢必對護理工作產生較大影響。

2 對醫院管理的影響

（1）護士多點執業，可能會影響到護士第一執業醫院對其的連續性管理，而且，護士為了在多點執業中尋求更多的個人經濟利益，把更多的時間和精力分配在這個方面，可能會影響到護理工作質量。

（2）開放二胎政策，意味著很多女護士會有兩次產假，對于醫院護理這個女性職工集中的崗位，人力資源缺乏就顯得更為突出。

（3）注冊多點執業的醫生在兩個或以上醫療機構從事醫療活動，護士則成為留守醫院的“主人”，當病人病情突發變化或需緊急搶救時，尚在其他醫療機構從事醫療活動的醫生可能無法及時達到現場并指導搶救，因此護士在護理過程中面臨的責任風險和壓力將增加[8]。

3 護理人力資源的調配與管理

3.1 堅持人性化管理的原則，積極配合醫療體制改革

在不影響工作的前提下，兼顧護士意愿，盡量滿足護理人員的特殊需要，達到患者、護士、醫院三贏。

3.2 護士所在第一執業機構應統一調控，掌控全局

有關部門應關注護士多點執業的動機，防止護士在多點執業過程中過分注重自身利益而未達到幫助患者及提升社區護理水平的根本目的。

3.3 加強培訓

醫院除合理配備護士數量外，還應加大護士在職教育培訓，提升護士職業化水平，才能為病人提供優質安全的護理服務。

3.4 擴充護理隊伍

如何在有限的人力之下，調整人力資源，解決人力資源緊張的問題，是擺在醫院管理者面前非常緊迫的問題。

（1）科室和個人，多溝通交流。護士個人提前告知婚育計劃、科室提前做出統籌規劃。

（2）護士長要積極向護理部告知科室護士孕育情況，以便管理高層有足夠的時間制訂招聘計劃，補充適當的人數。

（3）二胎政策下，男護士是趨勢。男護士在手術室、急診、重癥監護室等方面更有優勢，醫院在治理方面應為男護理人員搭建成長平臺。

（4）調動現有人員工作積極性，爭取應有的權利和待遇。

（5）護士長合理調整班次，適當照顧懷孕護士，提前結束休假要激勵。

3.5 幫助其實現自我價值

紀京昀等[5]學者通過護士多點執業認知的調查顯示，護士多點執業動機，58.1%護士在乎自我價值是否得到體現。作為醫院的護理管理部門，有責任通過各種途徑幫助護士實現其自我價值。如幫助護士進行執業生涯的規劃等，目前部分醫院已有臨床護理專家、高級專科護士、營養師、呼吸治療師等特殊崗位。

4小結

醫師、護士多點執業不僅僅是醫藥衛生體制改革的一項重要舉措，也是國家對于人口老齡化的一種應對保障措施[9]。二胎政策是中國實行的一種和計劃生育政策相對應的生育政策，也是國家開展的積極應對目前人口老齡化的現狀的一項行動。作為醫療機構，應積極響應，同時主動為有意愿的醫護群體提供有利的條件及相關培訓，健全完善各項規章制度，保障他們的權利，找到最合適的平衡點，這樣才能更好地發揮市場在衛生資源配置中的作用，促進政策更快更好的實施。

參考文獻：

[1]廣東省發布持續改善護理服務重點工作方案[J].中國護理管理，2015，15（6）：761.

[2]彭翠香，向克蘭，呂曉玲.中國護理人力資源配置現狀分析及對策[J]中華現代護理學雜志， 2008，14（7）：873-876.

[3]徐奕旻，吳瑛，張艷，等.全國醫院護士人力資源現狀的調查[J].中華護理雜志，2016，51（7）：819-822.

[4]祝乃娟.護士多點執業助力新醫改[N].21世紀經濟報道，2015-05-13.

[5]紀京昀，吳芳琴，李靖.護士多點執業認知的調查與分析.中華護理雜志，2017，52（1）：115-118.

[6]朱慧，馮玉娟，曾淑嫻，等.初產婦二胎生育意愿及其影響因素分析.當代護士，2017，1月下旬刊：20-22.

[7]孫凌.醫師多點執業意愿調查分析.衛生經濟研究，2011，（9）：15.

[8]陳潔，盛潔華.探討醫師多點執業形勢下護士的機遇與挑戰.護理研究，2016，10（13）：216.

[9]唐喻瑩，徐杉，李娜，等.護士多點執業的利弊與建議.中華護理雜志，2017，52（1）；119-122.

作者簡介：王月娟（1978.10-），女，漢族，山東省東營市人，大學學歷，主管護師，濟南市濟鋼醫院重癥醫學科，主要研究重癥護理。